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注意力強看起來很專心，有時候也看起來像是在發呆~發呆做得好就是在思考，做不好就很容易度姑...
一、注意力缺陷過動(Attention Deficit Hyperactivity Disorder ,ADHD)的定義
人類在1900 年以前對注意力缺陷過動症的瞭解並不多，真正開始被研究是近百年的事，台灣早年習慣稱這疾患為注意力不足過動症候群、注意力缺失過動症候群或過動兒。民國86年，在特殊教育法條文中，官方正式名稱為「注意力缺陷過動症」。
高斯登(Goldstein, 1990) 將過動的定義分成兩類：
(一)常識性定義 (the common sense definition)
(二)操作性定義(the operational definition)
常識性定義的內涵有四：
(1)粗心與分心；
(2)情緒過度激發；
(3)衝動；
(4)難於滿足。
Goldstein在常識性定義中，將ADHD學童在課堂上的注意力問題分為五項：
1.分別性注意力(divided attention)問題：兒童要同時進行二件工作有困難，例如一邊聽講，一邊做筆記。
2.集中性注意力(focused attention)問題：上課時學童不做老師指定的事，反而做白日夢或進行其他無關的活動。
3.選擇性注意力(selective attention)問題：學童容易為其他的事情分心，沒有能力選擇環境中重要的事情給予優先的注意。
4.持續性注意力( sustained attention)問題或固著( persistence)：兒童沒有能力以足夠的時間持續工作來完成工作。
5.警戒(vigilance)或反應準備度( readiness to respond)問題：兒童沒有能力做下列活動，例如，聽寫測驗時，兒童無法有效傾聽老師要唸的下一個字。
Goldstein也提到ADHD學童在情緒行為方面分為積極或消極的反應類型。此類學童很容易受到情緒激發，其極端反應的速度、程度和次數均不合於所置身的情境或所面對的刺激，也偏離其同儕團體的常模。
在行為方面，此類學童不能在行為之前先行考慮其行為後果，亦難以遵循規則，就算他們知道規則，也能說明規則，卻不能控制自己先思而後行。
在心理方面，此類學童從事長程目標的工作有困難，他們經常要求立即而重複的報酬，一般兒童適用的獎勵方式對他們可能無效。長程獎勵較難用來改變ADHD學童的行為，一旦獎勵和行為改變措施撤除，此類學童即退回原先的問題行為上，且由於長期接受消極增強，使其表現不為積極增強所動，他們不會為未來的獎勵而表現合乎環境要求的行為，而是因為當前的嫌惡刺激的撤除而表現良好行為。
操作性定義所指的是 DSM-IV-TR (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV Text Revision, 2006) 上的定義。
台中中山醫院精神科醫師黃淑琦提到最新版的精神疾病診斷及統計手冊(DSM-IV-TR)，將注意力缺陷過動症分為三種行為型態，他們可能表現出多個不專心的症狀，可能比同年齡的孩子好動和衝動得多，或是可能三種行為都有。
所以注意力缺陷過動症有三種亞型，分別為：主要為過動衝動型(predominantly hyperactive-impulsive type，沒有明顯的不專心)、主要為不專心型(predominantly inattentive type，沒有明顯的過動衝動行為)，有時被稱為ADD(注意力缺陷症)、混合型(combined type，不專心和過動衝動的症狀都有)。
DSM-IV-TR的診斷標準由美國精神科醫學會提出，其內容如下：
(一)下列1或2有一成立者：
1.下列9項注意力不集中(Inattention)症狀中，出現6項以上，且症狀持續6個月以上，致足以達到適應不良且造成與其應有的發展程度不符者，才稱為注意力不集中。
(1) 無法注意到小細節或因粗心大意使學校功課、工作或其他活動發生錯誤。
(2) 在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力。
(3) 別人說話時似乎沒在聽。
(4) 無法完成老師、家長或他人交辦的事務，包括學校課業、家事、或工作場所的職責(並非由於對抗行為或不了解指示)。
(5) 缺乏組織能力。
(6) 常逃避、不喜歡或拒絕參與需持續使用腦力的工作；如：學校工作或家庭作業。
(7) 容易遺失或忘了工作或遊戲所需的東西；如：玩具、鉛筆、書等。
(8) 容易被外界刺激所吸引。
(9) 容易忘記每日常規活動，需大人時常提醒。
2.下列9項過動及衝動(Hyperactivity-Impulsivity)症狀中，出現6項以上，且症狀持續6個月以上，致足以達到適應不良且造成與其應有的發展程度不符者，才稱為過動/衝動。
(1) 在坐位上無法安靜地坐著，身體動來動去。
(2) 在課堂中或其它須乖乖坐好的場合，時常離席、坐不住。
(3) 在教室或活動場合中不適當地跑、跳及爬高等(在青少年或成人可僅限於主觀感覺到不能安靜)。
(4) 無法安靜地參與遊戲及休閒活動。
(5) 經常處於活躍狀態，或常像馬達推動般四處活動。
(6) 經常說話過多。
(7) 問題尚未問完前，便搶先答題。
(8) 不能輪流等待 (在須輪流的時候，無法耐心地等待)。
(9) 常中斷或干擾其他人 (如：貿然插嘴或打斷別人的遊戲)。
(二)某些過動-衝動或注意力不集中的症狀，會在7歲前就出現。
(三)某些症狀在大於或等於2種情境下出現；如：學校、工作或家裡。
(四)上列症狀必須有明顯證據造成社交、學習或就業的障礙。
(五)須排除有廣泛性發展障礙、精神分裂症或其他精神異常及情緒障礙(如：情緒異常，焦慮，分離情緒異常)。
目前台灣中小學特殊教育的評鑑基礎乃參考洪儷瑜提出特殊生需求轉介表—100R，由導師填寫後評估篩檢出高危險群的類別，再根據可能的類別和勾選的項目去擬定鑑定所需之評量工作，結合標準化測驗或觀察、訪談等非正式評量結果，進行個案綜合研判。其中關於注意力缺陷過動症的行為有11項：
(一)學業表現經常起伏很大，可以由中等以上滑落到全班倒數。
(二)注意力差，不易持續專心任何活動。
(三)組織力差，說話或做事顯得凌亂，沒有重點與組織。
(四)下課經常一個人，沒有人和他玩。
(五)上課會亂出聲，走動或作弄別人而影響教室學習。
(六)愛頂嘴，公開頂撞師長的指示。
(七)經常不交作業，或不做掃地工作。
(八)經常忘記帶上課需要的文具或書本，或繳交作業。
(九)經常遺失個人物品，不會保管自己的東西。
(十)情緒表達不當，與情境不合。
(十一)經常重複出現相同的動作，或發出相同的聲音。
二、 注意力缺陷過動症的因素
導致注意力缺陷過動症的原因目前仍不明，但各方皆努力探求其可能的病源，期待能掌握機會從後天努力去改善這類病患所面臨的問題 。目前大部分被證實的因素都在神經生物學和遺傳學的範疇中，很少證據顯示過動症單單只是因為社會因素或教養方式所造成，但也不能證明環境不會影響疾病的嚴重性。
目前被提出探討之ADHD可能因素如下：
(一)生理因素
從注意力缺陷過動症的研究發展史來看，生理因素一直是被研究與認定的因素，一般認為屬於多變項的生理因素包括：腦傷、腦功能失常、生化因素、先天性氣質特徵等；以及後效增強效果，即後天環境對注意力缺陷過動行為反應的誘發條件。而腦部發展不均造成感覺統合失常，身體中化學分子的失衡、維生素缺乏症、食物過敏或血醣降低，均可能引發行為上的異動。此外，在過動症家族成員中，患過動症的比例比其他家族多，然而遺傳方式目前還不清楚。
(二)家庭因素
家庭是孩童最早接觸的環境，對其心理發展有決定性的影響，若在幼小時對其放任，沒有教他如何自主、傾聽、或做好一件事，會導致其缺乏自制能力。相反地，家庭氣氛緊張、父母不和、養育者有過於追求安靜的性格、父母離異、父母教育子女的觀點不一致、學習負擔過重、學習習慣不良、缺乏母愛或者母愛被剝奪、家庭成員離群人格等也是注意力缺陷過動症的因素。
(三)社會因素
除了家庭影響外，孩童從兒時玩伴開始，乃至開始上學以後，與人互動增加，社會學習是很重要的一部份，若在學生尚未有能力自我負責以前，過度的學生取向，容易造成學生自我控制的觀念錯誤，亦會造成不良的過動行為。而不當的人際溝通以及父母或老師的不當處罰，也是造成過動行為之一環。
(四)心理因素
學生過動行為所伴隨而來的學習困難造成其失敗而使其失去信心，因而對任何事均預設失敗的結果，做事自然敷衍塞責，潦草應付。其結果往往受到更多責備，再度加強其過動行為，成為惡性的循環。
(五)環境因素
除了人與人互動的社會關係之外，人與環境的關係對個人的影響也很大，學者專家認為某些環境因素會導致兒童行為過動或注意力不易集中，這些因素包括飲食(如糖分或人工添加物)，鉛中毒、吸毒、用藥或父母酗酒等。其他的環境因素還包括都市化程度越來越高、居住環境品質不佳、人與人的競爭壓力越來越厲害等，這些都是可能誘發注意力缺陷過動症的後天環境。
三、ADHD學童的學習問題
對ADHD學童而言，普通班是最少限制的教育環境，卻也是提供最少特教服務的教育安置，只有適應功能較佳或症狀程度較輕的ADHD學童才適合被安置在普通班。然而，ADHD學童在普通班級的學習仍有其需要克服的困難，這也是教師面對挑戰的來源。學習困難是ADHD學童常見問題之一，其原因在於他們上課時注意力不能集中、小動作多、存在空間感之障礙。而其特殊原因導致的學習困難與人際關係等社會行為問題，容易使他們缺乏自信心，更因此加重其學習的困難與人際互動的問題。此類學童的人際關係顯得比同校同年級的常模平均數低。要避免如此惡性循環，教師的瞭解與協助對他們很重要。
ADHD學生在學科方面最感困擾的是主要學科成績如國語和數學。
寫字對他們而言是很辛苦的事。他們不是很快把字胡亂地寫完，就是花很長的時間寫，看起來還是很亂。
在閱讀方面ADHD學童所出現的問題為閱讀障礙(字盲)、寫字或閱讀顛倒、方向感和先後順序排列等問題。
在數學方面，寫字依然是問題，他們寫的數字沒有對齊，即使觀念上會的題目卻做出錯的答案。有時數字寫得很小，寫的東西常擠在一起而難以辨認，或把數字寫顛倒如12寫成21之類的狀況。
在美術課時，要求他們坐著創作會使其失去興趣，要在線內著色和剪貼對他們而言有困難，然而有些學童不喜歡著色卻喜歡天馬行空地畫畫。
在音樂課時，ADHD學生討厭安靜坐著等候分組表演，縱使給他們最強的拍子，他們仍難依規則的步伐前進。
在體育課時，ADHD學生的協調能力並不好，總是在一些需要動作技巧的活動中第一個被淘汰。有時ADHD學生可以跑得很快，卻難以邊跑邊接球。
ADHD學童有其先天難以克服的特殊學習問題，如果能夠被瞭解，可以減少對他們的誤會，避免責備使他們退縮而產生學習困難。
四、注意力缺陷過動學童的輔導策略與班級經營
Tyson從人本的角度論述，反對使用藥物或行為改變技術來改善ADHD學生的行為，認為藥物的使用並未有足夠的實驗證實有助於此類學童的學習，而行為改變技術中減少色彩干擾、隔離座位、避免靠近門窗等技術，也都沒有經過持續的科學實驗證明其效果，卻往往需耗時數個月，且結果不易持續，一旦環境改變，其改變的結果也會隨之消失，甚而更加隔絕ADHD學童與同儕之間的互動關係，故主張從人人與生俱來的自我照顧動機 (self caretaking motives)出發，培養良好師生關係，引導學生塑造自我調整能力 (self-regulation)，以因應注意力缺陷過動的問題。
人本主義的觀點，認為注意力缺陷過動(ADHD)學生努力成就自己以彌補內在的缺陷，然其面對挫折的能力非常薄弱，一旦ADHD學童認為不會成功，其表現轉而相當消極，以表現非常不佳以對應其內在的不快樂，故教師設計活動給予成功的機會，及時給予肯定，對他們而言非常重要，因為成功經驗所產生的自信心有助於ADHD學童自我調整能力的培養。
然而，目前台灣在增進ADHD學生注意力方面，行為改變技術一直是特教老師們所接受並廣泛運用的方法。而飲食治療、認知治療、認知行為改變技術、感覺統合治療、社交技巧訓練、親職教育和藥物治療等也常用於ADHD 學童的處遇上。因為大部分ADHD學生就讀於普通班級，普通班級教師除了要瞭解ADHD學生的特殊性，更需要有助於此類學生的班級經營與教學策略，以期兼顧ADHD學生，帶好自己的班級。
(一) 環境的安排：由於注意力缺陷過動易受干擾的特質，在環境的安排上可注意：
1. 環境的安排舒適，空氣流通，光線充足。
2. 座位的安排單一分開最佳，若兩人並坐宜在中間放分隔板。並安排表現良好的同學在旁邊，以作為其模仿對象。
3. 其座位安排宜離開門窗附近以避免干擾，最好在教師可隨時靠近予以加強關注的地方。
4. 安靜角，提供避免干擾與平撫情緒的地方。
(二) 教學方面：針對注意力缺陷過動症的學生注意力短暫的特質，在教學方面應注意：
1. 教學內容提出大綱、關鍵字與重要觀念之整理。
2. 同一主題課程分成小單元並設計多種活動以維持學生之注意力。
3. 運用多媒材視聽設備或電腦呈現課程內容，以增強多重感官學習。
4. 運用合作學習與小老師制以增加關懷，減少其分心的機會。
5. 黑板上書寫整齊，簡要呈現重要觀念，運用不同顏色的筆呈現關鍵字或重要觀念。
6. 作業宜重質不重量的呈現。
7. 指導語宜簡單扼要，並靠近學童。
8. 避免長時間的考試，可分成多次小考，好成績可增強學生之學習動機。
(三)行為管理
1. 訂立班級行事曆，註明工作內容與期限。
2. 指導學生整理自己的物品，設計自我檢核表。
3. 允許學生短暫離開座位的走動，可指派他發作業、幫忙在黑板上寫關鍵字或課程重要觀念。
4. 訂立簡單明確的班規，時時確認與複習。
5. 利用行為改變技術之正增強，對其正向行為給予立即的獎勵。
6. 當學生出現浮躁與反抗行為時，利用計時器給予一至二分鐘的緩和時間。
(四)社會人際關係的培養
1. 自我形象的認同，澄清自我評估的標準。
2. 培養專長，增加其自信心。
3. 指導社交技巧，協助學童學習人際互動的關係。
4. 建立良好的師生關係，運用典範模仿方式加以引導。
●本資料原出處：普通班級教師對ADHD學生教學策略影響因素之探討 台中市惠文國小 陳滿容教師(全國教師在職進修資訊網 - 電子報)
●寶貝女兒要升上三年級了，她可以在各方面表現得比多數人優秀，卻也有幾個面向令人哭笑不得。【耐性】一直是她成長較不顯著的地方，除非她喜歡，否則，她無法持續保持同樣的耐性去完成需要一段時間的同一件事情，例如她喜歡畫畫，畫一棟十幾層的大樓時，起初她希望個別一層有一種顏色，只是當她畫了四層不同顏色的樓層之後，就一種顏色畫到底了.....【專注力】是她另一個要加油的地方，她似乎很容易把父母或者老師交待的事情打折扣，無法做到完全符合所被要求的任務......【挑戰權威】是最近的傾向，不太想理老師的指正，面對父母的訓斥總有不耐的言情.....
本來想找一天帶她去鑑定，後來自己想想，我好像小時候也是這樣，寶貝女兒也只是遺傳了自己這樣基因吧！
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