Demande de baptême

Heure du baptême :……….…..

Date :…….……………………

Nom de l’enfant :………………………………………………………………………...

Prénoms (dans l’ordre de l’état civil) :……………………………………………….............

Né(e) le :……………………….à :…………………………………...............................

Fils – Fille de :…………………………………………………………………………...

et de (prénom et nom de jeune fille de la mère) :………………………………………………

Domiciliés actuellement à :……………………………………………………………..

Rue :………………………………………………………………………….n° :………

Paroisse (si hors Lillois) :………………………………………………………………

Téléphone :………………………………………………………………………………

Email :…………………………………………………………………………………...

Nom et prénom du parrain :……………………………………………………………...

Nom et prénom de la marraine :…………………………………………………………

Les parrain et marraine doivent être majeurs et baptisés

Prénoms des frères et sœurs avec l’âge de chacun :

1…………………………………………2……………………………………………...

3…………………………………………4……………………………………………...

5…………………………………………6……………………………………………...

Remarques éventuelles :………………………………………………………………...

fait le :………………à :………………………………………

Signature des Parents