1. Symptomer på ufrivillige bevægelser og andre tilstande
Munden og kæben spiller vigtige roller i forskellige funktioner, såsom at spise, tygge, tale og synke. Der opstår imidlertid forskellige problemer, hvis de muskler, der bevæger kæben og mund undergår overdreven ufrivillig sammentrækning. Disse problemer omfatter manglende evne til at tygge fødevarer (tyggemæssig forstyrrelse), manglende evne til at åbne munden (trismus) eller mundlukning, ufrivillige bevægelser af munden, tungen og læberne, muskelsmerter, laterale kæbeforskydninger (kæbe afvigelse), synkebesvær (dysfagi) eller talebesvær (dysartri). Symptomerne kan skyldes, at dystoni af munden og kæben (oromandibular dystoni), temporomandibulær ledsygdomme, oral dyskinesi, bruksisme, og tyggemuskel sene-aponeurosis hyperplasi. Årsagen til symptomerne kan være en af disse sygdomme, men mere end én sygdom kan eksistere samtidigt.
En række ufrivillige bevægelser kan forekomme i den orofacial region. De fleste af dem er ikke diagnosticeret korrekt. Fejldiagnosticering af oromandibular dystoni som bidfunktionslidelse, psykogen sygdom, bruksisme, eller bidfunktion ankylose er meget hyppige. De fleste tilfælde diagnosticeret af tandlæger eller orale kirurger er indledningsvis behandlet med tandlægeudstyr. 80% af vores patienter med kæbelukning-distoni, den mest almindelige form for oromandibular dystoni, opsøgte først tandlæger eller mund- og maxillofaciale kirurger. Intet tilfælde er blevet diagnosticeret som dystoni. Patienterne kunne ikke få den fornødne behandling, hvilket resulterede i yderligere forværrelse. Under deres uddannelse har tandlægestuderende ikke lært om ufrivillige bevægelser, bortset fra oral dyskinesi eller bruksisme, og derfor kan de sandsynligvis ikke genkende symptomerne på dystoni. Der er intet fagområde med speciale i ufrivillige bevægelser i stomatognathic region. Vi er stolte af at kunne introducere en række tilfælde med ufrivillige bevægelser i orofaciale region fra mange hospitaler.
2. Triggers og årsager
Ufrivillig bevægelse er defineret som bevægelse, der ikke er under kontrol af hjernen. Bevægelsesforstyrrelser er neurologiske forhold, der påvirker hastighed, sammenhæng, kvalitet og bevægelsesfrihed. Abnormalitet i disse kan medføre urimelige eller ufrivillige bevægelser eller langsommere eller fravær frivillige bevægelser. Der er forskellige former for ufrivillige bevægelser, f.eks.dyskinesi, dystoni, tics, rysten, athetose, myokymia, myoklonus og chorea. Årsagerne til ufrivillige bevægelser er fortsat uklare. Men dystoni anses for at være forårsaget af funktionelle abnormiteter i basalganglierne, som styrer bevægelse og kropsholdning. Det kan forekomme hos patienter, som har langvarig oral administration af psykofarmaka. Symptomerne er ofte observeret efter tandbehandling (indsættelse af en ny protese, tandudtrækning) eller traumer i kæben eller mund.
Men selv om tandpleje kan udløse tilstanden, er tandpleje ikke den direkte årsag. Dystoni patienter, som oplever mund-relaterede symptomer forårsaget af ufrivillige sammentrækninger af musklerne i kæben og / eller tunge, især når de forsøger at tale, har ofte erhverv, der kræver at de taler meget, såsom receptionister, salgspersonale, speaker eller lærere. At tale i en meget stressende tilstand i en længere periode kan også bidrage til dystoni og kan anses for at være en slags erhvervsmæssig dystoni, som er en type af dystoni i hvilke den samme bevægelse gentages overdrevent indenfor et bestemt erhverv, f.eks, af en musiker eller håndværker, og forårsager muskelkramper.
3. Klinisk og forskningsmæssig baggrund
Jeg har givet botulinum terapi for dystoni siden 1992 og har behandlet mange patienter. Jeg har også forsket med Prof. Jun Kimura og Prof. Hiroshi Shibasaki ved Institut for Neurologi, Faculty of Medicine, Kyoto University (Department of Neurology, Faculty of Medicine, Kyoto University). Desuden har jeg udført klinisk forskning på ufrivillige bevægelser såsom dystoni som Research Fellow (PD ) i Det japanske Selskab for Fremme af Videnskab (the Japan Society for the Promotion of Science) med Dr. Ryuji Kaji (Utano National Hospital) på hans laboratorium elektrofysiologi ved Kyoto University. Følgende personer, som alle betragtes som eksperter på området for ufrivillige bevægelser og dystoni , arbejdede også på samme laboratorium: Dr. Takahiro Mezaki (Sakakibara Hakuho Hospital), Dr. Nagako Murase (Nara Medical Center, Department of Neurology), Dr. Toshiaki Suzuki (Kansai Medical University), Dr. Takashi Sakamoto (National Center of Neurology and Psychiatry), Dr. Shinichi Matsumoto (Osaka Neurological Institute, Department of Neurology), Dr. Takenori Abe (Nakamura Memorial Hospital, Department of Neurology) .
På Institut for Kæbekirurgi på Kyoto Medical Center (Department of Oral and Maxillofacial Surgery at Kyoto Medical Center), har vi specialiseret os i ufrivillige bevægelser af oral og ansigtet. Vi anvender en bred vifte af behandlinger for sådanne ufrivillige bevægelser , herunder medicin , injektioner af lokalbedøvelse (MAB terapi) eller botulinumtoksin (Botox), og kirurgi. Der er ingen andre afdelinger, der specialiserer sig i ufrivillige bevægelser i det stomatognatiske system. Derfor bliver patienter med ufrivillige bevægelser i den orofaciale region henvist til os fra mange hospitaler. Hertil kommer at når patienter har brug for neurologiske, neurokirurgiske eller psykiatrisk behandling eller undersøgelser kan de undersøges på vores hospitals Neurologi, Psykiatri, eller Neurokirurgi afdelinger. På grund af disse fordele modtager vi mange forespørgsler fra hele Japan, og mange patienter fra udlandet kommer til vores afdeling for behandling.