ベースラインを調整する

普段であれば、クライエントに手洗いを完全にやめるようにと伝えることが、汚染に関する強迫観念を治療するための重要なステップになるかもしれません。一般的で健康的なレベルの手洗いをやめさせることは、長期的で持続的な治療効果をもたらすという点で、曝露を増大させる可能性があります。通常、この種の曝露によるリスクは低いのですが、パンデミックのなか許容できるリスクとは何かを、別の角度から考える必要があります。臨床医、クライエント、そしてより広いコミュニティの安全と健康を維持するためには、ベースラインを調整し、公衆衛生ガイドラインと個人それぞれの状況の両方を考慮することが重要です。そのベースラインに対して明確な制限を設けることで、曝露が可能となります。

他のタイプの強迫観念を持つクライエント、例えば、道徳心に関連した強迫観念を持つクライエントも苦労しているかもしれません。旅行の制限、社会的な距離（人との間に物理的な距離を保つこと）、その他の行動制限は、個人の判断と選択の余地が多くあるため、とても危険です。「自分の旅行が本当に必要なものかどうか、どうやって判断すればいいのか？」、「今日は職場で私が必要とされていると思うが、どうやってそれを確認すればいいのか？」、「不必要に他人を危険にさらしていないことをどうやって確認するのか？」今のところ、これらは全て正当な質問で、誰もが簡単に検討し、それに基づいて行動する必要があります – あなたのクライエントと一緒に。

• 手指の衛生や汚染と同様に、制限を設けることが課題となります。
• この場合の制限とは、クライエントが行動する前に選択肢を検討する時間をどれくらいにするか、情報収集をどれくらいにするか（例えば、雇用主のメールや旅行に関するアドバイスを一度だけ読むなど）、行動した後に反芻したり、保証を求めたりするのを防ぐことが該当するでしょう。
• 手洗いの場合と同様に、公衆衛生ガイドラインに適切に従いながら、新型コロナ肺炎に関連する道徳心の強迫に対して十分に不安を喚起する効果的な曝露を行うことは可能です。