発熱外来を予約された方は、事前に以下の内容をメールしてください。
円滑な診療のために、ご協力をお願い致します。
指定以外のファイル名や、添付ファイルに不備があると、確認できないことがありますのでご注意ください。
メールでのお問合せや予約外の方へは対応できませんので、ご了承ください。
メール宛先： madoclinic.remote@gmail.com
件名は 【発熱外来】○○○○（お名前） とご記載ください
メールに添付して頂きたいもの
（JPGファイルで写真を添付してください 書類は1枚ずつ撮影してください ZIPなどで圧縮しないでください）
①保険証（マイナンバーカードは添付しないでください）
②医療券や限度額認定証（表裏 おもちの方だけで結構です）
③おくすり手帳（内容が分かるページ おもちの方だけで結構です）
④自主検査陽性の方は、検査結果が確認できるもの（抗原キットの写真や陽性通知書の画面など）
メール本文には、以下の内容を入力してください
（文面を省略せずにこのままコピーして入力してください）
氏名（漢字・フリガナ）： 性別：
生年月日：
年齢： 歳
郵便番号：
住所：
携帯電話番号： 固定電話番号：
発症日：【 月 日】
発症日の症状と体温：
検査日（自主検査で陽性だった方）：【 月 日】
本日の体温：【 度】
現在の症状（例：咽頭痛 咳など）：
現在、治療中の病気（例：高血圧など）：
服薬中の薬があれば、具体的に教えてください：
今までに大きな病気にかかったことがあれば、具体的に教えてください（例：胃癌など）：
今までに新型コロナウイルス感染症にかかったことがありますか？：【あり→いつですか？： なし】
アレルギーがあれば具体的に教えてください：
妊娠の可能性はありますか？：【あり なし】
喫煙：【あり なし】
ワクチン接種回数：コロナ【 】回
必要な薬はありますか？（例：解熱剤など）：
感染経路がわかれば教えてください（例：家族が自宅療養中、〇月〇日会食など）：