醫療保健

乾眼症

"乾眼症"是眼科門診常見的疾病之一。它的原因是由於淚水分泌減少,或淚水分佈不均勻,而無法保持眼睛的溼潤。它的症狀是眼睛經常感覺乾澀、灼熱感或異物感,在溫熱或促使加速蒸發的環境下,症狀會加重。

正常的眼睛有一層很薄的淚液膜,覆蓋在角膜和結膜之前。此薄膜又可分成脂肪層、水液層及黏液素層等三層。只要這一層淚液分泌不足,或分布不均勻,就會產生乾眼症狀。

"水液層"由淚腺及副淚腺分泌。當眼部受刺激或情緒激動傷感時,淚腺會"反射性"地分泌大量的水液層,而呈"涕淚縱橫"的現象。

"黏液素層"由結膜杯狀細胞分泌。"脂肪層"則由眼瞼之瞼板腺分泌。淚液膜分泌不足,或其成分不正常,都可引起"乾眼"的症狀。

久盯電腦之眼球負擔:

電腦字體由小光點組成,非實體字,大腦不容易調焦.螢幕為發光之鏡面,若再合併外來光源之反射,易刺激眼球.調視疲勞.專注電腦,眨眼次數明顯減少,淚液蒸發速度增快.室內空調or隱形眼鏡加速淚水蒸發.眼球乾燥。

淚液功能 : 滋潤、消毒、沖刷。

淚液減少 : 缺氧、發紅、發炎、乾、澀、酸、痛。

改善之道:

適當休息

30分鐘休息3~5分鐘)。

強迫眨眼運動(閉上數秒再度張開)。

眼球轉動運動(上下左右各維持數秒)。

遠近 凝望運動(凝望遠方大目標5秒再看近處大目標5秒交替)。

熱敷冷敷舒緩(回家以溫熱毛巾熱敷眼睛10分鐘,可再冷敷)。

工作環境 : 螢幕距離眼睛60 ~ 70 cm,眼睛水平下視角度10 ~ 20度。螢幕設定亮度調低,對比調高,光源勿直接照射螢幕。

眼鏡 : 少戴隱形眼鏡。使用電腦時,最好配帶比實際度數減少100 ~ 150度之眼鏡。

營養補充 : Vitamin A & B complex.(葫蘿蔔、番茄、深綠色蔬菜….)。

過敏性結膜炎

病因、症狀與治療

什麼是過敏性結膜炎?

眼球表面有一層膜稱為『結膜』 ,當眼睛因過敏原、微生物及環境中的刺激物而造成眼睛發炎時,這層膜裡面的血管會腫脹,使得眼睛發紅,這種疾病稱為『過敏性結膜炎』。

過敏性結膜炎的類型有很多種包括

季節性過敏性結膜炎。

常年性過敏性結膜炎。

異位性角膜結膜炎。

春季型角膜結膜炎。

巨乳突結炎。

其中以季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎最常見。

什麼原因會造成過敏性結膜炎?

過敏原: 當您撫弄寵物(例如貓或狗)時,眼睛是否會感到腫脹、發癢?每年春天或夏天,眼睛是否會變紅、流眼淚、發癢,如果會的話,您可能是對寵物或花粉過敏,灰塵、霉菌、動物皮毛、花粉都是常見的過敏原,當接觸過敏原時,雙眼大多會同時因過敏而發炎。

環境中的刺激物: 眼睛接觸刺激物『空氣污染和煙塵』或是隱形眼鏡戴太久都會使眼球血管擴張造成讓眼睛紅腫、流眼淚,但是通常不會發癢。至於單眼或雙眼發炎則視病因而定。

預防及治療方法

避免接觸過敏原。

用眼藥水和冰敷來消除紅腫及止癢。

使用空調設備,保持適當的溫度。

使用吸塵器,減少灰塵。

避免將寵物飼養在室內。

避免與煙味或刺激性味道接觸。

儘量使用原木或塑膠傢俱避免使用厚重的地毯、窗簾、床墊。

症狀嚴重時用口服藥物,例如抗組織胺、類固醇之類的藥物。

過敏性結膜炎的診斷

醫師會詢問您的症狀並檢查您的眼睛。過敏性結膜炎並不是一種嚴重的疾病,但是您仍必須立即就醫,並由醫師來確認您沒有患有其他嚴重的眼部疾病。敘述您的健康情況,您應該告訴醫師下列事項:

您的眼部症狀,例如搔癢、腫脹感、灼熱感、疼痛或有哪種分泌物?

您的症狀從何時、何處開始的?

您正在服用的藥物?

您是否有過敏現象?過敏是在什麼時候、什麼情沈下發生的?

目前是否生病、受到感染,眼睛是否有受傷等?

眼睛檢查:醫師會使用手持武檢眼燈或特殊的裂隙燈顯微鏡來檢查您的眼睛,同時也會檢查您的眼壓。

照護您的眼睛

過敏性結膜炎症狀可能為輕微或中度,但也可能極度不舒服甚至防礙了日常生活,眼睛是靈魂之窗,故如有眼睛禾舒服的情況時,請儘速洽詢眼科醫師。

白內障

什麼是白內障?

簡單的說白內障就是眼球的水晶體變混濁。正常眼睛的水晶體是透明的,光線可以穿透水晶體進入眼睛,當水晶體變混濁時,則進入眼睛的光線會相對變少,視力因此變的模糊不清。年紀越大罹患白內障的機率會越高,當發生白內障的時候可能只有單眼發病,也可能兩隻眼睛同時發病。水晶體變混濁通常是日積月累逐漸形成的,但是也有可能會突然就發生。

什麼原因會造成自內障?

造成白內障的原因可能有很多,包括:

老化。

糖尿痛或其他眼科疾病。

眼睛曾經遭受感染、受傷或動過手術。

藥物造成(例如類固醇)。

紫外線照射過量,尤其是陽光中的紫 外線。

家族遺傳。

白內障的症狀

白內障並不會造成疼痛感,但會有下列症狀:

視力模糊。

細小的事物會看不見。

駕車或閱讀時發生炫光。

閱讀時需要更強的光線。

某些顏色變得晦暗。

視力經常改變。

翠眼有雙重影像(複視)。

何時該去看眼科醫師?

定期(按照醫師指示的時間)做眼睛檢查可以幫助醫師判斷白內障是否已經影響到您的視力。如果您的視力突然惡化,請立即就醫,因為這可能表示您需要立即治療。檢查時,您可以和醫師一起討論是否需要進行白內障手術。

眼睛檢查

當您到醫院檢查白內障時,醫師會做下列事項:

進行問診:醫師會詢問您的健康狀況和家族痛史,這可以幫助醫師排除其他的視力疾病。

檢查視力:可以得知您的視力並判斷視力是否惡化,檢查時,請攜帶平常使用的眼鏡或隱形眼鏡。

眼睛檢查:醫師會幫您點眼藥水(散瞳劑)讓瞳孔擴張,如此能方便醫師檢查您的水晶體,也能讓醫師容易檢查眼睛內部的疾病。

什麼時候需要動手術?

由於白內障形成的速度緩慢,因此您可能不需要立即動手術,醫師可能會請您配戴新的眼鏡以矯正視力。在日常生活中,您可能需要比較強的光線來幫助您閱讀。如果因為患有白內障而限制了您的活動時(例如開車、閱讀) ,醫師可能會建議您動手術。

白內障手術

手術是唯一能消除白內障、恢復清晰視力的方法。手術時,會先將原本的水晶體移除,再用人工水晶體取代原本的水晶體。

移除白內障

醫師通常一次只移除一隻眼睛的白內障。手術時,醫師會使用一種特殊的儀器將不透明的水晶體震碎乳化(稱為白內障超音波晶體乳化術) ,然後透過極小的切口將乳化的水晶體吸出,並從同一個切口植入人工水晶體。

手術後的注意事項

勿彎腰用力抬或舉重物。

暫時避免激烈之運動,如打球、跑步、游泳等,除非醫師准許。

走路或騎車時,要注意安全,避免跌倒或碰撞。

外出若遇強光時,可帶暗色眼鏡,以減少畏光情形。

每日按時點藥,患眼並隨時用眼罩蓋著或配戴平光眼鏡持續3-4週。

每日洗臉、沐浴應避免前俯、低頭及弄濕眼部,若要自行洗頭、應至手術後2週為宜。

手術後兩週可酌情做輕鬆家務,耗力工作避免。

手術後一個月內暫停性生活。

術後3個月至一年內,請“定期回診”追蹤複檢,關心您視力健康。

手術之後,視力會恢復清晰,下列步驟能讓視力恢復的更好:配戴眼鏡可以讓視力更清晰。

手術後數個月至數年之間,人工水晶體的水晶體囊可能會變混濁,醫師會用雷射將水晶體囊開一個洞,如此可讓視力較為清晰,這種手術在醫師診間就能進行,而且只要花幾分鐘就可完成。

閱讀童心

請您一起為孩子準備未來,珍惜孩子眼睛健康。

提醒孩子閱讀寫字時要.....

看書或寫作業時,應保持35公分以上的閱讀距離(約成人前臂長),保持正確姿勢。

每閱讀30分鐘應望遠休息10分鐘。

寫字執筆方法要正確,字體儘量大而清楚。

家長為學童買筆具時要選擇筆芯比0.5毫米還粗的筆,以求書寫字體易於辨識。顏色不宜太淡,筆芯不宜過於尖細,以B或HB筆芯為佳。

避免在行進中搖晃的車上閱讀。

不要趴在桌上或躺臥在床上看書、寫字。

深夜讀書,易致眼睛疲勞過度,且效果不佳。

書籍的字體要適中,印刷要清晰。

不要忘了陪陪孩子分享閱讀的心情&心得哦!

學童視力發育 - 電腦篇

學童8歲以後視力發育較為穩定,開始學電腦較為適當。為了視力健康,建議國小二年級(含)以下學、幼童下宜操作電腦,宜多從事戶外活動。

如需操作電腦時應在師長指導下正確操作。

眼高=螢幕內框上緣高,視線對準螢幕中央之俯角應為10至20度。

眼睛與螢幕平行距離維持70至90公分(約成人整隻手臂伸長之距離)。

操作電腦30分鐘,望遠凝視10分鐘。

使用十五吋(含)以上的高解析度螢幕。

螢幕模糊速送修、視力模糊速就醫。

螢幕常擦拭、才有好透視。

視線充足光、螢幕不反光。

學童視力發育 - 電視篇

有一次楊前部長到學校訪視,問了一位戴著眼鏡的七歲學生說:『咦,你看很多電視,所以近視了喔?』小朋友天真地回答:『我沒有看很多電視,我家只有一台電視啦!』

避免看畫面太小、影像不清晰的電視。

看電視應保持畫面對角線6-8倍長的距離。

電視畫面的高度:宣維持上匕兩眼平視時略低15度的位置;且要面對電視畫面,在左右30度以內的範圍觀賞最佳。

最好每30分鐘就讓眼睛休息10分鐘,並望遠凝視5分鐘,不可躺著看電視。

到電影院看電影時,會自然的看六公尺以外的景物,可使眼睫狀肌充分放鬆。

陪孩子一起觀看適合的節目,並事先約定休息時間。每天看電視時間以不超過一小時為限。

學童視力發育 - 戶外篇

看過來!看過來!對面的孩子看過來! 根據眼睛的生理結構,要減輕眼睛的疲勞,望遠凝視是讓眼睛休息最好的方法,可以 使眼部內外肌肉及頭頸部肌肉皆獲得舒展。因為看近物時眼球睫狀肌必須收縮,由於它工作過量沒休息,便會出現視力問題,眼睛要休息便是看遠方的景物,睫狀肌才會放鬆達到休息狀態。所以,要常常望一下...再望一下...你可以再望一下...

怎麼做望遠凝視呢? 走向戶外或直接看出窗外,選擇遠方6公尺以外的樹梢、電視天線或山峰等目標物(愈遠愈好)看十分鐘,望遠時應放鬆眼部肌肉(勿皺著眉頭,勿用力看某個定點;有戴眼鏡者可戴著眼鏡進行),讓眼睛確實休息,使睫狀肌充分放鬆。下課時應走出教室進行望遠凝視或運動等動態活動,不得在教室內書寫作業、閱讀書本、考試及使用電腦。

用愛陪孩子 維護好視力

幼稚園學童不宣執筆習字。由於幼稚園學童手部小肌肉功能尚未發育完成,如果拿細鉛筆寫字,必須非常用力,且容易因為在小格子內近距離地費眼力書寫複雜國字,造成眼球睫狀肌過度緊張,導致近視。同時,又常因為用力方武不對導致握筆方法錯誤,一旦養成了錯誤的握筆姿勢,到小學將更難糾正。

青光眼

何謂青光眼?

青光眼是指眼球內的壓力(眼壓)超過視神經可承受的上限(每個人的視神經可承受的上限不同)所造成視神經破壞的一種疾病。

眼壓

眼球裡的睫狀體會分泌房水以維持眼睛正常的生理功能,若房水排出路徑受到阻礙,導致分泌與排出失去平衡,眼壓就會昇高。

容昜羅患青光眼的危險因素

眼壓偏高

年紀較大

具青光眼家族史

高度近視眼

高度遠視眼

具偏頭痛或血管痙攣症候群者

青光眼的症狀有兩種表現方式

急性青光眼:眼壓突然昇高,症狀為眼睛漲痛、視力模糊、眼睛充血,可能伴隨頭痛、噁心、嘔吐的現象。

慢性青光眼:眼壓逐漸昇高,視神經慢慢受損,但病發初期病患沒有明顯自覺症狀,故常被忽略。患者往往到了末期有明顯的視野缺損、甚至中央視力已模糊時,到醫院檢查才被發現。

青光眼如何治療可以治癒嗎?

可用藥物、雷射或手術治療來控制眼壓。

有些藥物可能會導致心律不整、氣喘發作、或電解質不平衡等副作用。一旦用藥後有身體不適的狀況,應儘快知會醫師。

青光眼所導致的視神經傷害是無法回復的,治療的目的在控制病情、阻止惡化,保存現有的視野與視力。

青光眼可以預防嗎?

青光眼依致病原因可分原發性及績發性兩大類。

原發性青光眼目前並無有效的預防方法,但四十歲以上,應 每年一次接受眼科醫師檢查,以早期診斷、早期治療。

績發性青光眼可從避免致病因素著手,如不要濫用類固醇藥物、避免眼睛外傷等。若因其它病情需要使用類固醇,須留意眼壓變化。

誠摯的提醒

青光眼患者必須密切配合眼科醫師的檢查與治療,定期且長期追蹤,勿擅自停藥,才能避免視力喪失。

糖尿病視網膜病變

糖尿病對於眼睛會有什麼影響?

糖尿病因為血液內糖分很高,會造成全身微血管的阻塞和滲漏。表現在眼睛方面,主要會產生糖尿病視網膜病變,而造成視力減退,嚴重者可能會失明。

何時該接受眼科檢查?

中老年人一旦被診斷有糖尿病,就應趕快接受眼底檢查。

若初次檢查沒有視網膜病變,以後至少每年應檢查一次。

糖尿病視網膜病變的治療

糖尿病視網膜病變主要分非增殖性和增殖性。前者對視力影響不大,但是若出現黃斑部水腫,視力就會減退。施行黃斑部雷射,可讓視力減退的機率降低。

若發生增殖性視網膜病變,出現視網膜新生血管或玻璃體出血,會嚴重地影響視力,但若及時接受全網膜雷射,則可以避免失明的發生。

雷射治療後短期內視力不會明顯改善,但長期可以避免視力繼續惡化。

嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變會併發網膜剝離、或持續性玻璃體出血,需施行玻璃體切除術。

糖尿病患者須知

糖尿病患者必須經由良好的血糖控制,定期眼科檢查,必要時接受網膜雷射或玻璃體切除術,才能對眼睛有幫助。

同時要注意懷孕、抽煙、高血壓、腎臟病、肥胖及高血脂症,也會對視網膜有不好影響,必須與各科醫師配合注意和控制這些危險因子。

我的血糖控制得很好,還需要檢查眼睛嗎?

與糖尿病視網膜病變最有關係的是糖尿病的類型,及得到糖尿病的時間長短。

幾乎所有胰島素依賴型糖尿病患者,以及六成的非胰島素依賴型糖尿病患者,若患病超過二十年,都會出現視網膜病變。

良好的血糖控制並不保證視網膜病變不會發生,因此定期眼科檢查十分重要。

老花眼

什麼是老花眼?

隨著年齡增長,眼睛看遠看近的調節能力(調視作用)會漸漸減弱,當調視作用不足以看清楚近物時,就是老花眼的開始。

老花眼是與年紀有關的正常老化現象,且不論是近視、遠視或散光的人都會發生。發生年齡的早晚、老花的程度與速度,因人而異。一般來說,四十歲以後因眼睛調節作用的降低,開始會有老花眼:年齡越大,老花的現象愈明顯。

常見的症狀

早期症狀為看書報時會越拿越遠,最後眼睛會感到疲勞不堪。

看報章雜誌等字小的文章時,模糊不清。

閱讀或近距離工作時,眼睛易疲倦、酸痛,偶爾會有頭痛現象。

需縫衣物時,穿針引線不易。

日常生活需知

戴老花眼鏡是改善視力最好的方法:若症狀影響日常生活,就需準備一副老花眼鏡,以備日常所需。

健康生活習慣:均衡飲食、適當的運動與休息,保持良好的身心狀況,是延緩老化最好的方法。

四十歲以上,每年定期至眼科檢查眼睛。

如何選擇配戴老花眼鏡

依個人需要至眼科醫師處檢查和驗光後,開立配鏡處方簽,至眼鏡公司選擇配戴適合的老花眼鏡。約三到五年後,需再度檢查調整度數。

視力正常者:需要看近或閱讀時,可戴上單焦點的老花眼鏡即可,平時不需要看近或閱讀時可不戴。

近視者及遠視者:平常有戴近視眼鏡或戴遠視眼鏡的人,可另配一支看近專用的老花眼鏡輪流使用:或直接配戴『雙光眼鏡』、 『傻瓜鏡片』等多焦點的鏡片供日常生活使用。

老花眼鏡的驗配原則,以看得清楚、戴得舒服為主。

老年性黃斑部病變

什麼是老年性黃斑部病變?

黃斑部位在眼球正後方的視網膜中心,是視覺最敏銳的部位。老年性黃斑部病變是和老化有關的視力退化疾病之一,發生的原因,是因為眼睛裏的脈絡膜產生不正常的新生血管,長到黃斑部下方;這些新生血管很脆弱,容易反覆出血或滲水,破壞了黃斑部的感光細胞,造成視力急速的減退。

常見症狀

看東西時,影像的中心會變暗,模糊不清。[如下圖]

尤其是在近距離看東西時會產生困擾,嚴重者,無法閱讀,或是辨識人的臉孔。

危險因子

老年性黃斑部病變致病的危險因子包括:

高齡

家族史

高血壓

高血脂

抽煙

長時間強光照射

老年性黃斑部病變的種類與治療

老年性黃斑部退化病變可分為乾式和濕式;兩種疾病型,乾武通常影響視力不大。

合併有脈絡膜新生血的濕武黃斑部病變,會造成視力嚴重減退。可使用『雷射』、『經瞳孔熱治療』、或『光動力療法』來治療。

若視力已永久性受損,低視能輔視器可以有所幫助。

老年性黃斑部病變的檢查

如果你是五十歲以上,且有上述危險因子的民眾,就需要定期接受眼睛檢查。

最簡單的自我檢查方法,是自己交互遮蓋眼睛,比較兩眼的視力,有無不同:或是輪流比較兩眼,注意前方牆壁或掛圖的直線條,有無扭曲變形。

切記!早期發現、早期治療,才可避免視力喪失。

如何預防老年性黃斑部病變

日常生活中應避免強光直接照射眼睛,外出時應配戴隔絕紫外線的太陽眼鏡。

平常可食用富含抗氧化功能的食品,如維生素A、C、E,鋅,和類胡蘿蔔素等。

控制血壓,血脂,不要抽煙。

飛蚊症簡介

什麼是飛蚊症

眼前有黑點會隨眼球轉動而飄動,就是所謂的『飛蚊症』。這些黑點有些長的像蚊子,所以就直接明白的將此症狀命名為『飛蚊症』。

為什麼會有『飛蚊症』

飛蚊症是一種『內視現象』(見圖1)。所謂內視現象就是看到眼內東西的現象。我們知道接受感光合成影像的組織叫作視網膜,視網膜在眼球的最後部,如果視網膜前面的玻璃體是清澈的,那麼視網膜將只看到眼外的影像,如果玻璃體是混濁的,那麼視網膜不只看到眼外的影像,它同時也會看到眼內的景像了。

飛蚊症的病因是什麼?

生理性:所謂生理性所代表的就是一種退化,人老就退化,此乃人之常情。眼睛也是一樣,本來很清澈的玻璃體,慢慢地有些成分就會凝固或沈澱,這就形成了混濁物,也就是飛蚊症了,這種現象不限成人,有時甚至國小一、二年級就有可能發生,這種退化我們可以用一種比方:大部分的『銀髮族』出現在六十歲以上,但是我們也可以看到十來歲的年輕人也有白髮的產生。基本上來說,這類的飛蚊症是無害的,但也是無法消除的,我們應該漸漸去習慣這種狀況。而當玻璃體的退化,再持續進行,膠狀如洋菜的玻璃體會變成液體狀,這時膠狀的玻璃體體積縮小,由於無法完全填滿整個眼球後腔,就會造成玻璃體與視網膜的分離,這就稱為『後玻璃體剝離』這種後玻璃體剝離,事實上也只是一種退化,根據統計,六十歲以上的人百分之六十都已經有此現象了。另外,近視愈深的人,眼球退化愈早也愈厲害,所以會在愈年輕時產生此現象,後玻璃體剝離時由於繞在視神經盤的玻璃體最厚往往形成一圈混濁物,就形成飛蚊症了。

病理性:後玻璃體剝離在急性期時是很危險的,玻璃體與視網膜在分開時,有時會拉破視網膜,有時會拉斷血管,結果有時就造成視網膜裂孔、視網膜剝離、玻璃體出血等。有了這些現象就不單純是退化,而是『病理性的飛蚊症』。另外玻璃體發炎、糖尿病造成玻璃體出血、高血壓及視網膜血管阻塞等都有可能造成飛蚊症的現象。

處置:

飛蚊症的原因可說是有大有小,小的只是一種退化對視力沒有影響,大的會有玻璃體出血、視網膜剝離,導致失明。所以有了飛蚊症最重要的事情是找出病因。現在,眼科醫師可以在散瞳的情況下,利用間接眼底鏡,作詳細的眼底檢查,以找出病因。

治療:

保守療法:

多攝取富含維生素C蔬菜、水果。

儘量避免紫外線照射 - 外出時戴墨鏡、帽子、陽傘,勿直視太陽。

飛蚊會阻礙清晰的視線,尤其是在閱讀的時候特別惱人。這時候,你不妨將眼球做左右或上下運動,暫時厂移開』飛蚊。當然這只是暫時性的做法。只要飛蚊是良性的症狀,而不是因為視網膜病症所引起的,那你就得『與蚊共存』。

雷射治療:

若飛蚊產生的原因是因為視網膜遭拉扯或因退化而產生一些小裂孔,則可以雷射光將這些裂孔封住,以免病變範圍擴大,導致視網膜剝離。

飛蚊症出現何症狀時,應立即求診?

飛蚊症的患者若突然感覺飛蚊有增大或數且增多,或在眼前覺得光一閃一閃的,或視野缺損的現象,應立即求診,因為這些有可能是玻璃體出血或視網膜被拉扯的現象,均應立即找眼科專科醫師詳細檢查眼底,以便找出病因,及早治療。

眼科點藥須知

點眼藥前,先將雙手洗淨。

每瓶藥水,一次點一滴即可。

若有藥膏合併使用,則先點藥水再點藥膏。

點眼瓶斜向眼球(如圖),此種方向可減少外力碰撞手臂而傷及眼球

點眼時,勿直接點於黑眼珠上,眼球應往上看,下眼瞼往下拉所形成之空間為點眼液及藥膏之適當位置。

點眼後,輕壓眼內側l一3分鐘,以增進莉水吸收及治療效果。

若有兩瓶以上藥水需同時點眼治療,請務必間隔5分鐘以上,以利藥物吸收及達到最佳治療效果。

每日須取下清洗,並置入清潔鍋中煮沸15分鐘,冶卻後再戴上。

眼罩需隨時戴著,睡覺時也不例外,以防止碰撞眼球。

流行性角結膜炎

什麼是流行性角結膜炎?

角膜即俗稱的『黑眼球』,結膜則是,白眼球』。角膜和結膜是眼球最外邊的部份,所以很容易被感染。只有結膜發炎充血叫結膜炎,即一般所謂的,紅眼睛』,連角膜也發病了才叫角結膜發炎。角結膜炎一年四季可見,但以夏季較多,若造成大流行,則稱為流行性角結膜炎,是一種由瀘過性病毒所引起的眼病。

症狀

病人自覺眼睛紅腫、刺痛、怕光、流淚及異物慼。

分泌物極多,尤其是早晨起床時,常會造成上下睫毛沾粘,眼睛不易睜開。

若合併角膜炎,會造成視覺模糊及虹視現象。

耳前淋巴結腫大壓痛。

有些人併有發燒、感冒現象。

病程經過

潛伏期一般為4 - 12天,但近來有縮短的趨勢,全程約14天後消退。

治療方法

本病由病毒引起,故有其自限性。目前雖無特效藥問世,但可用類固醇點眼以改善症狀,縮短病程及減少角膜炎發生的可能性。另外須合併抗生素投與以避免續發性的細菌感染。這兩類藥物在使用不當時,會有副作用產生,故應在眼科專科醫師診治下使用,切勿自行投藥。

合併症

結膜炎一般在發病後4-5天使開始緩解,但此時也常會合併角膜炎的發生。被侵犯的角膜上會出現小白點,使得視覺模糊及產生虹視現象。角膜炎有的數天便可治癒,有的會拖延許久。

傳染途徑

本病雖可由咳漱,噴嚏等飛沬傳染,但主要的傳染途徑是經由接觸傳染。常因患者不經意的以手抹眼睛或臉,再將分泌物及淚水內的傳染源散布在毛巾、臉盆、門把、電視開關等上面。

公共場所的毛巾及游泳池也是傳染源聚集處。

預防方法

儘量不要和發病患者接觸。

注意雙手清潔,或以酒精及自來水沖洗手部。

不要用手去揉眼睛,必要時可用乾淨的衛生紙、棉棒取代,用後丟棄。

用自己專用的毛巾、臉盆盥洗。

不使用公共場所的毛巾擦臉及眼睛。

不借用別人的眼鏡、眼藥水、圖書及報紙等。

流行期間,不做不必要的眼科檢查。

流行期間,不在管理不佳的游泳池游泳。

眼球結構圖

結 膜 : 半透明的薄膜,覆蓋眼瞼內層並延伸至角膜周圍。

角 膜 : 眼球前方透明的組織,能把光線折射送進瞳孔。

前 房 : 位於角膜和虹膜間的空間,裡面充滿了水樣液,稱為『房水』。

虹 膜 : 虹膜會隨光線的強弱而收縮,改變瞳孔的大小,可調節進入眼內的光量。

水晶體 : 位於瞳孔後方的扁平橢圓形透明組織,其周圍有『懸韌帶』,可調節水晶體的形狀,使進入眼睛之光線聚焦於視網膜上。

睫狀體 : 位於虹膜與脈絡膜之間的組織,可分泌房水,維持眼內的壓力。

眼外肌 : 負責控制眼球轉動的肌肉。

玻璃體 : 位在水晶體與視網膜之間的透明膠狀物質,填充眼球的後腔。

視網膜 : 富含感光細胞及神經纖維,其中心區域稱為『黃斑部』,是視覺最為敏銳的地方。

脈絡膜 : 位於視網膜和鞏膜之間,為眼球壁中層的組織,由色素及血管構成。脈絡膜、虹膜、睫狀體三者合稱為『葡萄膜』。

鞏 膜 : 為眼球壁最外一層的白色組織,保護眼球內的組織並維持眼球的形狀。

視神經 : 視網膜神經纖維在『視神經盤』後面集合成視神經,將影像傳送至大腦。

視網膜剝離

我們的眼球壁略分為三層,網膜位置在眼球壁的最內層,又稱為神經層。當影像經過角膜水晶體的傳送,到達視網膜(這時視網膜猶如照相機的底片,接受視覺影像),然後再將影像傳達到大腦,來看清物體。正常的視網膜緊貼在其下的網膜色素上皮細胞層,當任何原因造成視網膜與網膜色素上皮細胞層分離時,便叫做視網膜剝離。

視網膜剝離發生的原因可分為三大類:

裂孔性 - 老化、近視及外傷。

滲液性 - 葡萄膜炎或腫瘤。

牽引性 - 糖尿病網膜症等。

一般所見視網膜剝離必須儘快手術治療的是指裂孔性視網膜剝離,大部分發生於近視眼患者,近視度數越高則發生率越高,但正常眼和遠視眼者也會發生,有些則是家族遺傳。中心漿液性視網膜炎是滲出性視網膜剝離的一種,好發於三、四十歲男性,需長時間耗用眼力或工作壓力大者。增殖性糖尿病視網膜病變或外傷可能造成玻璃體的拉扯,而引起牽引性視網膜剝離。

症狀

視網膜剝離初期,由於變異脫離的玻璃體對視網膜會產生機械性牽曳,因此,病患可能有飛蚊症或光視症(視覺前方有持續數秒鐘的光影閃爍),而後會有與視網膜剝離相對應區域的視野缺損。這三種症狀為視網膜剝離的三位一體症,通常會合併發生。若視網膜剝離已波及眼部的黃斑區(視覺中心點),會產生中心視力大幅減退、視物變形扭曲、視物變小等情形。視網膜剝離之發生率約萬分之一,屬眼科急症之一,必須在數天之內治療,否則視力預後不良,甚至無復明希望。視網膜剝離發生時不痛不癢,但會看到一大片黑影或看東西時影像 扭曲,視力減退或色調改變,有的人還會有一些前驅徵兆例如看到黑點、黑影、蜘蛛絲或黑雲在眼前飄動或眼前突現閃光,即使眼睛閉起來時也會感覺得到,因此有上述各種症狀的人最好趕快找眼科醫師,請求瞳孔放大,徹底檢查眼底一番。但有上述前驅徵兆的人並不表示眼底一定有問題,其實大部分人的眼底是正常的,只不過是有了「飛蚊症」。

治療

冷凍或雷射治療:利用冷凍固定術或雷射光造成局部光凝固的疤痕,將分離的視網膜貼回(疤痕形成大約要1~2週)。

手術治療:常見有鞏膜扣壓術(手術時間約1~2小時)、及玻璃體切除術(手術時間約2小時)。

注射氣體或矽油:將特殊氣體或矽油注射入眼球內,利用浮力原理使得分離的網膜貼回。氣體會慢慢自行吸收,而矽油一般情況下要一年以後由醫師安排取出。

以上治療方式,醫師會依病情的需要來做選擇,甚至可能合併使用。

治療的預後情況

以成功重新貼合的視網膜手術而言,大約少1/6的病人需做第二次的手術。治療後能恢復多少視力,主要決定於視網膜的中心部位是否發生剝離,如果週圍部份剝離,有大於1/2的機會可以回復到原有的視力。總而言之,治療後如果能成功的將剝離的視網膜貼回,都可以回復一些部份視力或預防視網膜剝離的進一步惡話。但如果不接受治療,視力將會逐漸喪失,最後就失明。

眼壓的變化

手術後有可能會有眼壓變化的情形,眼壓變高時,醫師會給予口服或注射降眼壓的藥物,也可能看病情需要施行減壓術,將眼壓降低。

手術後注意事項

手術後可能在同一位置或其它部位的網膜發生再次剝離的情形,醫師將根據發生的情形選擇治療的方式,來處理再發性視網膜剝離。

手術後,有可能發生玻璃體出血或前房出血的情形。情況輕者,出血可以自行吸收;如果出血情形較多時,則可能再次以手術方式處理。

手術後可能有傷口感染、眼內炎及扣環發炎之情形發生。這時醫師會給予適當的藥物治療,但如果感染情形比較嚴重時會考慮手術去除扣環及炎症分泌物,以利感染的控制。

施行網膜手術後,可能會有白內障的形成。視白內障影響的嚴重度來決定是否施行白內障移除及植入人工水晶體之手術。

手術時,如果使用矽油或其它特殊填充物手術時,可能發生角膜病變,這時醫師則會再次手術將矽油或填充物取出。

治療後注意事項

配合病情需要,醫師會指示病患頭部採取特定的姿勢,以促進剝離的網膜維持在適當有利的位置。

手術後醫護人員會依照醫囑給予您個人適切的頭部姿勢指導,這種姿勢至少需要維持到返院門診追蹤檢查。

手術後可從事散步、看電視、簡單的肌肉關節伸展操活動。避免劇烈運動(如打球等)。

避免腹壓增加活動(如咳嗽、彎腰拾物、抱小孩)及過度的眼球轉動(如:閱讀、看電腦)。

眼內注射空氣的病人在出院返家時,切勿搭乘飛機,直到醫師准許方可搭乘。

維它命C、β胡蘿蔔素與鋅均有防止網膜老化與保護網膜之功能。

富含維它命C的食物 : 甘藍、花椰菜、芫荽菜、綠豆、綠豌豆、菠菜、甜紅椒、紅橘、蕃茄、葡萄柚、木瓜、檸檬等。

富含β胡蘿蔔素的食物 : 胡蘿蔔、甘藍、菠菜、蕃薯、芫荽菜、萵苣、甜紅椒、木瓜、芒果等。

富含鋅的食物 : 蕎麥、燕麥、小麥、黑胡椒、胡蘿蔔、豌豆、生薑等。