Embedded Files
В течение последних лет приоритетным направлением при лечении язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) является медикаментозная терапия.
Развитие и совершенствование хирургических вмешательств при ЯБЖ и ЯБДК резко затормозилось в связи с успешным комплексным применением антагонистов H2-рецепторов, ингибиторов протонной помпы (ИПП), антихеликобактерной терапии.
Этот революционный шаг в терапии привел к тому, что необходимость в плановом хирургическом лечении неосложненной язвенной болезни была сведена к минимуму.
Как правило, резекция желудка применяется при осложненном течении ЯБЖ и ЯБДК.
Вместе с тем медикаментозное лечение не позволило полностью ликвидировать рецидивы ЯБЖ и ЯБДК и рецидивы кровотечения.
В связи с этим не снижается количество осложнений язвенной болезни, таких как перфорация, кровотечение, стеноз, пенетрация. Все эти осложнения язвенной болезни требуют оперативного лечения.
Серьезным аргументом в ограничении показаний к плановому оперативному лечению язвенной болезни явились высокая травматичность открытого оперативного доступа, значительное количество ближайших и отдаленных послеоперационных осложнений, длительные сроки лечения и нетрудоспособности после открытых резекций желудка (ОРЖ). Все эти недостатки удалось ликвидировать по мере совершенствования техники выполнения лапароскопической резекции желудка (ЛРЖ).
Появление в хирургии лапароскопических технологий позволило разработать и внедрить в хирургическую практику ЛРЖ при язвенной болезни.
Внедрение технологии ЛРЖ в Херсонской области развивалось постепенно, с постепенным ростом материально-технического обеспечения больницы, появлению более доступных лапароскопических инструментов для быстрой и бескровной мобилизации желудка, внедрением лапароскопических сшивающих аппаратов, обеспечивающих высокую степень герметичности и надежности выполняемой работы.
Не малую долю в развитии данного способа хирургического лечения стало и постоянное повышение квалификации хирургов Херсонской областной клинической больницы (ХОКБ), посещение современных, часто международных конференций, мастер-классов.
Не малую долю в развитии данного способа хирургического лечения стало и постоянное повышение квалификации хирургов Херсонской областной клинической больницы (ХОКБ), посещение современных, часто международных конференций, мастер-классов.
Внедрение данной методики происходило постепенно, первым этапом освоения ЛРЖ стала видеоассистированная операция – комбинация лапароскопического и открытого оперативного лечения.
Внедрение данной методики происходило постепенно, первым этапом освоения ЛРЖ стала видеоассистированная операция – комбинация лапароскопического и открытого оперативного лечения.
В сентябре 2018г. в Сорочан Сергей Владимирович выполнил первую в Херсонской области лапароскопическую резекцию желудка по Бильрот II с передним позадиободочным гастроэнтероанастомозом на короткой петле, по поводу субкомпенсированного язвенного стеноза.
В сентябре 2018г. в Сорочан Сергей Владимирович выполнил первую в Херсонской области лапароскопическую резекцию желудка по Бильрот II с передним позадиободочным гастроэнтероанастомозом на короткой петле, по поводу субкомпенсированного язвенного стеноза.
Кассета сшивающего аппарата
Кассета сшивающего аппарата
Мобилизация желудка и чести 12п кишки выполнялась высокочастотным коагулятором.
Мобилизация желудка и чести 12п кишки выполнялась высокочастотным коагулятором.
Отсечение 12п кишки и 2/3 желудка сшивающим аппаратом.
Отсечение 12п кишки и 2/3 желудка сшивающим аппаратом.
“Covidien Endo Gia Tri-Staple 60mm”
“Covidien Endo Gia Tri-Staple 60mm”
Формирование заднего ряда гастроэнтероанастомоза сшивающим аппаратом.
Формирование заднего ряда гастроэнтероанастомоза сшивающим аппаратом.
“Covidien Endo Gia Tri-Staple 60mm”
“Covidien Endo Gia Tri-Staple 60mm”
Передняя стенка гастроэнтероанастомоза ушивалась двухрядным непрерывным лапароскопическим швом.
Передняя стенка гастроэнтероанастомоза ушивалась двухрядным непрерывным лапароскопическим швом.
Пациент выписан на восьмые сутки в удовлетворительном состоянии, без осложнений.
Пациент выписан на восьмые сутки в удовлетворительном состоянии, без осложнений.
Сейчас пациенту достаточно находится в больнице не больше 3 суток.
Сейчас пациенту достаточно находится в больнице не больше 3 суток.
Послеоперационные раны у пациента после ЛРЖ, швы сняты.
Стоит отметить, что лапароскопические операции, в том числе ЛРЖ, намного малотравматичнее чем их «классический вариант» открытым способом. ЛРЖ позволяет реализовать концепцию «Fast track», легче перенести послеоперационный период, быстрее вернуть пациента к обычной жизни, без болезни.
Стоит отметить, что лапароскопические операции, в том числе ЛРЖ, намного малотравматичнее чем их «классический вариант» открытым способом. ЛРЖ позволяет реализовать концепцию «Fast track», легче перенести послеоперационный период, быстрее вернуть пациента к обычной жизни, без болезни.
Контакты +380675577923
Контакты +380675577923
Google Sites
Report abuse