แบบฟอร์มอนุมัติยา จ2

แบบฟอร์มกำกับการใช้ยา จ 2 โรงพยาบาลสุรินทร์

Adalimumab

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid arthritis)     Download (Update 1/4/69)

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (Psoriatic arthritis)     Download (Update 1/4/69)

โรค non SJIA      Download (Update 1/4/69)

Activated prothrombin complex concentrate (APCC) Feiba

       โรค acquired hemophilia   Download  (Update 1/4/69)

       ภาวะเลือดออกรุนแรง ในผู้ป่วยฮีโมฟีเลียที่มี high-titer inhibitor   Download  (Update 1/4/69)

Bendamustine โรค CLL/SLL และ B-cell lymphoma ที่มีการดําเนินโรคช้า     Download NEW (1/4/69)

Bevacizumab

โรคทางจักษุ (AMD/DME/RVO/ROP)     Download

โรค Ovarian cancer     Download

Bortezomib โรค Multiple myeloma ที่เป็น transplant candidate      Download (Update 1/4/69)

Botulinum A toxin 

       โรคคอบิด (Cervical dystonia)     Download (Update 1/4/69)

       โรคใบหน้ากระตุกครึ่งซีก (Hemifacial spasm)     Download (Update 1/4/69)

       โรค Spasmodic dysphonia     Download (Update 1/4/69)

Ceftazidime/Avibactam โรคติดเชื้อ CRE     Download (Update 25/5/69)

Dasatinib 

       โรค Chronic myeloid leukemia (CML)     Download (Update 1/4/69)

       โรค Acute lymphoblastic leukemia (ALL) ที่มี Ph+     Download (Update 1/4/69)

Deferasirox โรคธาลัสซีเมีย     Download

Erlotinib โรคมะเร็งปอดชนิด NSCLC     Download (Update 1/4/69)

Factor VIII/Factor IX โรคฮีโมฟีเลีย     Download

Imatinib mesilate     Download

       โรค Chronic myeloid leukemia (CML)     Download (Update 1/4/69)

       โรค Gastrointestinal stromal tumors (GISTs)     Download

       โรค Acute lymphoblastic leukemia (ALL) ที่มี Ph+     Download

Imiglucerase โรค Gaucher disease Type 1     Download

Infliximab 

       โรค ankylosing spondylitis     Download (Update 1/4/69)

       โรคโครห์น (CD)     Download (Update 1/4/69)

       โรค ulcerative colitis ผู้ใหญ่     Download (Update 1/4/69)

       โรค ulcerative colitis เด็ก     Download (Update 1/4/69)

Intravenous human immunoglobulin  (IVIG) 

       โรค Kawasaki   Download

       โรค Guillain-Barré Syndrome    Download

       โรค Immune thrombocytopenic purpura (ITP)    Download

       โรค Autoimmune hemolytic anemia (AIHA)    Download

       โรค Hemophagocytic lymphohystiocytosis (HLH)     Download (Update 1/4/69)

       โรค Pemphigus vulgaris     Download

       โรค Primary immunodeficiency disease (PID)     Download

       โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดร้ายระยะวิกฤต (myasthenia gravis)    Download

       โรค Dermatomyositis ที่มีอาการรุนแรง    Download (Update 1/4/69)

       โรค Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy (CIDP)   Download (Update 1/4/69)

       โรค Multifocal motor neuropathy with conduction block (MMN)     Download (Update 1/4/69)

       โรค Autoimmune encephalitis     Download (Update 1/4/69)

       โรค autoimmune myositis ชนิด necrotizing autoimmune myopathy (NAM)     Download (Update 1/4/69)

Lacosamide inj.  โรค refractory status epilepticus     Download  (Update 1/4/69)

Lenalidomide โรค MDS ชนิด 5q- syndrome      Download NEW (1/4/69)

Leuprorelin acetate โรค central precocious puberty    Download

Linezolid IV   โรคติดเชื้อ VRE     Download NEW (1/4/69)

Linezolid tablet   โรคติดเชื้อ MRSA/VRE/M.abscessus     Download  (Update 1/4/69)

Liposomal amphotericin B     Download

Micafungin   โรคติดเชื้อ Invasive Candidiasis     Download (Update 1/4/69)

Nilotinib โรค Chronic myeloid leukemia (CML)     Download (Update 1/4/69)

Octreotide LAR

       โรค Acromegaly     Download

       โรค TSH secreting pituitary adenoma     Download (Update 1/4/69)

Posaconazole   โรคติดเชื้อ Invasive Mucormycosis     Download  (Update 1/4/69)

Prothrombin complex concentrate (4PCC) - Prothromplex

ภาวะเลือดออกรุนแรงในผู้ป่วยที่ได้รับยา Anti-Xa (Apixaban/Rivaroxaban/Edoxaban)     Download (Update 1/4/69)

ภาวะเลือดออกรุนแรงในผู้ป่วยที่ได้รับยา Warfarin     Download (Update 1/4/69)

Rituximab 

       โรค non-Hodgkin lymphoma ชนิด diffuse large B-cell ในผู้ใหญ่     Download (Update 1/4/69)

       โรค non-Hodgkin lymphoma ชนิด diffuse large B-cell ในเด็ก     Download (Update 1/4/69)

       โรค non-Hodgkin lymphoma ในผู้ใหญ่ ชนิด diffuse large B-cell lymphoma ที่มีโรคกลับซ้ำ    Download (Update 1/4/69)

       โรค non-Hodgkin lymphoma ชนิด advanced follicular lymphoma (FCL)     Download (Update 1/4/69)

       โรค non-Hodgkin lymphoma ชนิด Burkitt lymphoma ในผู้ใหญ่     Download (Update 1/4/69)

       โรค non-Hodgkin lymphoma ชนิด Burkitt lymphoma ในเด็ก     Download (Update 1/4/69)

       โรค non-Hodgkin lymphoma ชนิด CLL/SLL     Download (Update 1/4/69)

       โรค non-Hodgkin lymphoma ชนิด mantle cell lymphoma (MCL)     Download (Update 1/4/69)

       โรค non-Hodgkin lymphoma ชนิด lymphoplasmacytic lymphoma (LPL)     Download (Update 1/4/69)

       โรค non-Hodgkin lymphoma ชนิด marginal zone lymphoma (MZL)     Download (Update 1/4/69)

       โรคนิวโรมัยอิลัยติสออฟติกาที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาพื้นฐาน (NMOSD)     Download (Update 1/4/69)

       โรค Relapsing Remitting Multiple Sclerosis (RRMS)    Download  (Update 1/4/69)

       โรคมัยแอสติเนียเกรวิสที่รุนแรงและไม่ตอบสนองต่อยาสเตียรอยด์ (severe myasthenia gravis)     Download

       โรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันผิดปกติ (autoimmune encephalitis)     Download (Update 1/4/69)

       โรค autoimmune myositis ชนิด necrotizing autoimmune myopathy (NAM)     Download (Update 1/4/69)

       โรค idiopathic nephrotic syndrome (INS) ในผู้ป่วยเด็ก     Download  NEW (1/4/69)

       โรค Primary minimal change disease, IgM nephropathy และ focal segmental glomerulosclerosis     Download  NEW (1/4/69)

       โรคหลอดเลือดอักเสบแองคา (Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-(ANCA) associated vasculitis)     Download  NEW (1/4/69)

       โรค severe non-renal manifestations of SLE     Download  NEW (1/4/69)

       โรค severe myasthenia gravis     Download  NEW (1/4/69)

       โรค Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy (CIDP)   Download (Update 1/4/69)

       โรค Dermatomyositis ที่มีอาการรุนแรง    Download (Update 1/4/69)

Secukinumab

     โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในเด็ก (Juvenile psoriatic arthritis)     Download NEW (1/4/69)

     โรคข้ออักเสบเรื้อรังไม่ทราบสาเหตุในเด็กชนิดที่มีจุดเกาะเส้นเอ็นอักเสบ (ERA)     Download NEW (1/4/69)

Somatoprin (โรค GHD)     Download

Sofosbuvir/Velpatasvir (Myhep All)    Download

Thalidomide โรค multiple myeloma ที่เป็น transplant candidate     Download NEW (1/4/69)

Thyrotropin alfa โรค well diferentiated thyroid cancer      Download (Update 1/4/69)

Tocilizumab โรค SJIA     Download

Trastuzumab 

     โรคมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น (neo-adjuvant therapy)  Download

     โรคมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น (adjuvant therapy)  Download

     โรคมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น (ใช้ต่อเนื่อง)  Download

Triptorelin pamoate โรค central precocious puberty    Download

Valganciclovir   โรคติดเชื้อ cytomegalovirus     Download NEW

Voriconazole oral/IV   โรคติดเชื้อ Invasive aspergillosis และ Invasive fungal infection      Download

Voriconazole oral   ป้องกัน Invasive fungal infection ในผู้ป่วย AML      Download NEW (1/4/69)