CBC服务预定表

1. WHO: 客户主要资料: -------------------------------------------------------

1.1 预定者姓名/英文名：____________________ 是否带家属：__________________________

1.2 联系方式: Email 1 ：________ Email 2: _________ Tel : ________ Mobile:__________ 来自国家: ____________________

1.3 预订者身份: (移民, 公民, 旅游者等) _____________是否有医疗卡:_______或有医疗卡过期, 变更等问题: ____________________

2, WHEN: 预产期:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿.

3 WHAT:

3.1 对于月子护理的要求 (比如是否需要夜班或周末护理，以及床位安排等) ：____________________________________

3.1 对于月护之中饮食的特殊要求：(比如希望保姆会做广东菜) _______________________________________________________

3.3 住月护中心期间的支出预算(比如$6000/月) : _________________ (因公寓及服务类别不同, 价格从$6000到$10,000不等)

3.4 其他相关要求 (比如签证办理, 登陆问题, 枫叶卡变更, 旅游计划等需要CBC提供帮助的问题）：

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

4 WHERE: （需要雇佣外派住家月嫂或保姆者填写该项) 请写明下列各项:

4.1 姓名: _____________Tel: ____________ Email: ___________ 4.2 城市或地区: _____________________(比如高贵林, 多伦多, 旧金山等);

4.3 , 预产日期: ________________________ 4.4: 需要人员类型(月嫂, 或保姆) _____________

4.5: 需要月嫂或保姆的服务班别说明:（白班; 夜班=live in; 全日班; 或小时班):

4.6: 对饭菜的特殊要求(比如台湾菜, 广东菜): ________________________ 4.7 对所请人员保姆或月嫂的要求：__________________________

4.8 计划请人时间长度（一个月或3个月) :____________________ 4.9 计划请月嫂或保姆期间的支出(比如$4000/月): _____________________

4.10 其他特殊要求: _______________________________________________________________________________________________

5 WHEN: （需要入住CBC月护中心者填写)

5.1 计划入住CBC日期：__________ 预产期:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿. 预计离开CBC 日期:_______________________

5.2 是否需要接机:________________ 航空公司：________ 航班号：______ 出发地点: ________ 到达温哥华日期:_________

5.3 医院生产时是否需要月嫂陪护？ ________________________特殊要求: ___________________ (CBC会安排华语医生负责接生)

CBC 服务申请者：________________ 日期：__________________ (服务预定表结束)

CBC is a licenced service operator registered in the government of BC, Canada. The only one apartment care center in Vancouver.

Email: CanadaBabyCenter [at] mail.com QQ: 24O 875 4O68 Website: http://sites.google.com/site/canadababycenter

以下有CBC人员填写：

___________________________________________________________

9. CBC 提供月护服务的确认： (该项将有CBC人员填写, 在邮件的回复中告知客户）。

CBC Order Number : WHEN: WHO:

CBC Program - Canada Baby Care service in Vancouver, Canada http://sites.google.com/site/canadababycenter

QP = LP= YR= BN= Note =

_____________________________________________________________________

(本页链接 http://sites.google.com/site/canadababycenter/reservation )