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Es una magnitud de la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias y/o venas a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. Está determinada por la fuerza y el volumen de sangre bombeada, así como por el tamaño y la flexibilidad de las arterias, cambia continuamente dependiendo de la actividad, la temperatura, la dieta, el estado emocional, la postura, el estado físico y los medicamentos que se administren. Cuando late el corazón, bombea sangre hacia sus arterias creando presión en ellas, en condiciones normales el corazón late de 60 a 80 veces por minuto, con cada latido manda una ola de sangre a sus arterias. Esto hace que la presión se eleve en las mismas, en condiciones normales, los factores que determinan la presión arterial se mantienen en conjunción armónica, controlados por sistemas de autorregulación.
El resultado de la lectura de la presión arterial se da en 2 cifras. Una de ellas es la sistólica que está arriba o sea el primer número en la lectura. La otra es llamada diastólica que está abajo y es el segundo número en la lectura. Un ejemplo de la lectura de la presión arterial es 120/80 (120 sobre 80) en la cual, 120 es el número sistólico y 80 es el número diastólico. También puede utilizarse un manómetro aneroide. La presión arterial se expresa normalmente en milímetros de mercurio (mmHg) sobre la presión atmosférica
HIPERTENSION
La hipertensión es cuando la presión de la sangre se eleva en sus arterias. La mayoría de las consecuencias de la hipertensión suceden al cabo de un tiempo largo. Cuando su presión arterial se mantiene elevada durante muchos meses, o años, puede ocasionar daños en sus órganos internos. Y hasta podría causar la muerte.
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Potencial de acción
Un potencial de acción o también llamado impulso eléctrico, es una onda de descarga eléctrica que viaja a lo largo de la membrana celular modificando su distribución de carga eléctrica. Los potenciales de acción se utilizan en el cuerpo para llevar información entre unos tejidos y otros, lo que hace que sean una característica microscópica esencial para la vida. Pueden generarse por diversos tipos de células corporales, pero las más activas en su uso son las células del sistema nervioso para enviar mensajes entre células nerviosas (sinapsis) o desde células nerviosas a otros tejidos corporales, como el músculo o las glándulas.
Siempre hay una diferencia de potencial o potencial de membrana entre la parte interna y externa de la membrana celular (por lo general de -70 mV). La carga de una membrana celular inactiva se mantiene en valores negativos (el interior respecto al exterior) y varía dentro de unos estrechos márgenes. Cuando el potencial de membrana de una célula excitable se despolariza más allá de un cierto umbral ( de -65mV a -55mV ) la célula genera (o dispara) un potencial de acción. Es importante aclarar que tanto el interior como el exterior celular se mantienen electroneutros, es decir, no hay una diferencia de carga neta entre el interior de la célula y el exterior. La diferencia de potencial de membrana se debe a la distribución diferencial de iones (mayoritariamente Cloro y Sodio en el exterior celular, y Potasio y aniones orgánicos en el interior).
Las neuronas envían mensajes mediante un proceso electroquímico. Esto significa que las sustancias químicas se convierten en señales eléctricas. Las sustancias químicas del cuerpo están eléctricamente cargadas, y por ello son llamadas iones. Los iones más importantes para el sistema nervioso son sodio y potasio (ambos con 1 carga positiva, +), calcio (2 cargas positivas, ++) y cloro (1 carga negativa, -). También hay alunas moléculas proteicas cargadas negativamente. Es importante recordar que las neuronas están rodeadas por una membrana que permite el paso de algunos iones, a la vez que impide el paso de otros. Este tipo de membrana es llamada semi-permeable. Mientras una neurona no esté enviando una señal, se dice que está en reposo. Al estar en reposo, su interior es negativo con relación al exterior. Aunque las concentraciones de los diferentes iones tratan de balancearse a ambos lados de la membrana, no lo logran debido a que la membrana celular sólo deja pasar algunos iones a través de sus canales (canales iónicos). En el estado de reposo, los iones de potasio (K+) pueden atravesar fácilmente la membrana, mientras que para los iones de cloro (Cl-) y de sodio (Na+) es más difícil pasar. Las moléculas proteicas, cargadas negativamente (A-), en el interior de la neurona no pueden atravesar la membrana. Además de estos canales selectivos, existe una bomba que utiliza energía para sacar 3 iones de sodio por cada 2 iones de potasio que bombea al interior de la neurona. Finalmente, cuando estas fuerzas se balancean, y se mide la diferencia entre el voltaje del interior y el del exterior de la célula, se obtiene el potencial de reposo. El potencial de la membrana en reposo de una neurona es de aproximadamente -70 mV, es decir que el interior de la neurona tiene 70 mV menos que el exterior. En el estado de reposo hay relativamente más iones de sodio en el exterior de la neurona, y más iones de potasio en su interior.
Si el potencial en reposo indica lo que sucede con la neurona en reposo, el potencial de acción señala lo que pasa cuando la neurona transmite información por el axón, lejos del soma (cuerpo celular). Los neurocientíficos emplean otras palabras, como "espiga" o "impulso" para describir el potencial de acción. El potencial de acción es una explosión de actividad eléctrica creado por una corriente despolarizadora. Esto significa que un evento (estímulo) hace que el potencial de reposo llegue a 0 mV. Cuando la despolarización alcanza cerca de -55 mV la neurona lanza un potencial de acción. Este es el umbral. Si la neurona no alcanza este umbral crítico, no se producirá el potencial de acción. De igual forma, cuando se alcanza el umbral siempre se produce un potencial de acción estándar ...para cualquier neurona dada el potencial de acción es siempre el mismo. No existen potenciales grandes o pequeños en una neurona, todos los potenciales son iguales. Por lo tanto, la neurona o no alcanza el umbral o se produce un potencial de acción completo.
La causa del potencial de acción es el intercambio de iones a través de la membrana celular. Primero, un estímulo abre los canales de sodio. Dado que hay algunos iones de sodio en el exterior, y el interior de la neurona es negativo con relación al exterior, los iones de sodio entran rápidamente a la neurona. Recuarda que el sodio tiene una carga positiva, así que la neurona se vuelve más positiva y empieza a despolarizarse. Los canales de potasio de demoran un poco más en abrirse; una vez abiertos el potasio sale rápidamente de la célula, revirtiendo la despolarización. Más o menos en este momento, los canales de sodio empiezan a cerrarse, logrando que el potencial de acción vuelva a -70 mV (repolarización). En realidad el potencial de acción va más allá de -70 mV (hiperpolarización), debido a que los canales de potasio se quedan abiertos un poco más. Gradualmente las concentraciones de iones regresan a los niveles de reposo y la célula vuelve a -70 mV.
MAS INFORMACION:
http://es.wikipedia.org/wiki/Potencial_de_acci%C3%B3n
http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/Sinapsis_potencial_biolectrico.html
Potenciales evocados
Potencial evocado se trata de una exploración neurofisiológica que evalúa la función del sistema sensorial acústico, visual, somatosensorial y sus vías por medio de respuestas provocadas frente a un estímulo conocido y normalizado. Se estudia la respuesta del sistema nervioso central a los estímulos sensoriales, analizando las vías nerviosas que desde la periferia aportan la información hacia el cerebro. Los estudios de potenciales evocados se utilizan para medir la actividad eléctrica del cerebro en respuesta a estímulos visuales, auditivos o táctiles. Los estímulos que se envían al cerebro a través de cada uno de estos sentidos provocan minúsculas señales eléctricas. Estas señales se trasladan por los nervios y la médula espinal hasta regiones específicas del cerebro; los electrodos las registran, las amplifican y las muestran en una pantalla para que el médico las interprete.
Los estudios de potenciales provocados comprenden tres exámenes principales que miden la respuesta a los estímulos visuales, auditivos y eléctricos.
Examen de respuesta evocada visual (VER) : puede diagnosticar problemas con los nervios ópticos que afectan a la vista. Se colocan electrodos en el cuero cabelludo. Se pide al paciente que observe una luz en un patrón cuadriculado similar a un tablero de ajedrez durante varios minutos en una pantalla, y se registran las respuestas eléctricas en el cerebro.
Examen de respuesta provocada auditiva del tronco encefálico (BAER) : puede diagnosticar problemas auditivos e indicar la presencia de tumores en el tronco encefálico y esclerosis múltiple. Se colocan electrodos en el cuero cabelludo y en los lóbulos de las orejas. Se envían estímulos auditivos, por ejemplo, ruidos y tonos similares a chasquidos, a un oído.
Examen de respuesta evocada somatosensorial (SSER) : puede detectar problemas con la médula espinal y entumecimiento y debilidad de las extremidades. Para realizar este examen, se adhieren electrodos a la muñeca, en la parte posterior de la rodilla o en otras zonas. Se aplica un suave estímulo eléctrico a través de los electrodos. Los electrodos colocados en el cuero cabelludo pueden determinar la cantidad de tiempo que tarda la corriente en desplazarse por el nervio y llegar al cerebro.
Un procedimiento relacionado que puede realizarse es un electroencefalograma (EEG). Un EEG mide la actividad eléctrica espontánea del cerebro. Los estudios de potenciales evocados pueden utilizarse para evaluar la audición o la vista, en especial en bebés y niños, para diagnosticar trastornos del nervio óptico y para detectar tumores u otros problemas que afectan el cerebro y la médula espinal. También pueden utilizarse para evaluar el funcionamiento del cerebro durante un coma. Una desventaja que presentan estos exámenes es que detectan anomalías en las funciones sensoriales, pero por lo general no arrojan un diagnóstico específico de qué es lo que causa la anomalía. Sin embargo, el examen de potenciales provocados puede confirmar un diagnóstico de esclerosis múltiple.
Algunos factores o estados pueden interferir con los resultados de la prueba. Estos incluyen, entre otros, los siguientes:
miopía grave
presencia de cera en el oído o inflamación del oído medio
deficiencia auditiva grave
espasmos musculares en la cabeza o el cuello
MAS INFORMACION:
http://www.cun.es/area-salud/pruebas-diagnosticas/potenciales-evocados
Presión arterial
Síntomas
Cansancio, confusión, cambios en la visión, dolor de pecho tipo angina (dolor en el pecho opresivon), Insuficiencia cardiaca, sangre en la orina, hemorragia nasal, latidos cardíacos irregulares, zumbido o ruido en. el oído. Puede ser ocasionada por factores genéticos, el consumo de sal y puede producir hipertrofia ventrículo izquierdo, estrechamiento de las arterias de la retina, daño renal (microalbuminuria, proteinuriay/o aumento de la creatininaplasmática), insuficiencia del ventrículo izquierdo, hemorragia cerebral o cerebelosa, daño grave en el fondo de ojo(hemorragias), exudados en la retina con o sin edema de papila, tumores de las glándulas suprarrenales, Síndrome de Cushing, trastornos renales, Glomerulonefritis(inflamación de los riñones), obstrucción vascular renal o estrechamiento, insuficiencia renal, Síndrome hemolítico-urémico, púrpura Henoch-Schonlein, periarteritis nudosa, enteritis por radiación, fibrosis retroperitoneal, tumor de Wilms y otros trastornos.
Existen dos tipos principales de hipertensión: Primaria y secundaria
La hipertensión primaria sucede como resultado de problemas en su organismo o desequilibrios electrolíticos. Este tipo de hipertensión también recibe el nombre de hipertensión esencial. También puede sufrirla si tiene sobrepeso, ingiere demasiado sodio o alcohol, o fuma cigarrillos.La hipertensión primaria es el tipo más frecuente de hipertensión; sin embargo, en el 95% de los casos no es posible identificar las causas.
La hipertensión secundaria puede presentarse como resultado de muchas enfermedades y afecciones, incluyendo algunos medicamentos, problemas cardíacos congénitos, enfermedad renal, utilización de estrógenos y enfermedades del sistema endocrino.
HIPOTENSION
Es una condición anormal en la que la presión sanguínea de una persona, es mucho más baja de lo usual, lo que puede causar síntomas tales como vértigo y mareo. Cuando la presión sanguínea está demasiado baja, se presenta flujo insuficiente de sangre al corazón, al cerebro y a otros órganos vitales. A medida que envejecemos, o como resultado de determinadas enfermedades, al sistema nervioso central le resulta más difícil regular los niveles de presión arterial. Si cambia de posición y se levanta de demasiado rápido, es posible que se sienta mareado, mientras su presión arterial desciende a un nivel por debajo del normal.
Durante años se consideró que las venas no eran más que vías de paso para el flujo de sangre que regresaba al corazón; no obstante, en la actualidad es evidente que llevan a cabo muchas funciones necesarias para la circulación. Es de especial importancia su capacidad de constreñirse y dilatarse; de almacenar grandes cantidades de sangre y tenerla disponible cuando se requiere para el resto de la circulación; de propeler la sangre hacia delante por medio de la llamada bomba venosa, y aún de ayudar en la regulación del gasto cardiaco. Debido a que la sangre de todas las venas sistémicas desemboca en la aurícula derecha, la presión dentro de ella suele llamarse presión venosa central. Es obvio que cualquier factor capaz de alterar la presión de la aurícula derecha, generalmente afecta las presiones venosas en el resto del organismo, la presión dentro de la aurícula derecha se regula por el balance entre su capacidad para bombear sangre y la cantidad de ésta que recibe del retorno venoso.
La presión normal de la aurícula derecha es de aproximadamente 0 mm de Hg, valor cercano al de la presión atmosférica circundante. Esta presión puede elevarse a cifras de 20 a 30 mm de Hg bajo condiciones anormales, por ejemplo:
1. Insuficiencia cardiaca de grado importante
2. Después de una transfusión masiva de sangre, cuyas cantidades excesivas llegarán la aurícula derecha desde los vasos periféricos.
El nivel inferior de la presión de la aurícula derecha generalmente oscila entre - 3 y - 5 mm de Hg, que es la presión dentro de la cavidad torácica en la cual se encuentra el corazón. Estas cifras tan bajas de presión auricular pueden ocurrir cuando el corazón bombea con excepcional vigor o bien cuando la cantidad de sangre que arriba al corazón desde los vasos periféricos está disminuida, como en el caso de una hemorragia grave. Cuando las venas de gran calibre están distendidas casi no existe resistencia dentro de ellas. La mayor parte de las grandes venas que entran al tórax sufren compresiones por los tejidos circundantes, de manera que el flujo de sangre no es libre. Las grandes venas, habitualmente presentan bastante resistencia al flujo sanguíneo, y alcanzan en su interior una presión 4 a 7 mm de Hg mayor que la de la aurícula derecha. Una vez que la presión dentro de la aurícula derecha se eleva sobre su valor normal de 0 mm de Hg, la sangre empieza a estancarse en las grandes venas y a dilatarlas, las presiones en las venas periféricas no ascienden que todos los puntos colapsados entre las venas periféricas y las venas grandes se abren. Esto suele ocurrir cuando la presión intra auricular derecha se eleva a cifras de +4 a +6 mm de Hg. A partir de este punto, todo aumento en esta presión produce un incremento adicional en la presión venosa periférica. Con frecuencia en las etapas iniciales de insuficiencia cardiaca no se observa elevación de la presión venosa, sino que ésta se presentará cuando, ante el aumento de la debilidad cardiaca, la presión intra auricular se eleve de 4 a 6 mm de Hg.
La presión sobre la superficie de un cuerpo de agua es igual a la presión atmosférica, pero aumenta 1 mm de Hg por cada 13,6 mm recorridos bajo la superficie. Como esta presión es consecuencia del peso del agua, de le llama presión hidrostática. La presión hidrostática también tiene una función en el sistema vascular humano debido al peso de la sangre dentro de los vasos. En una persona de pie, la presión de la aurícula derecha permanece con un valor aproximado, de 0 mm de Hg, debido a que el corazón bombea hacia las arterias cualquier exceso de sangre que se pudiera acumular en este punto. Sin embargo, es ésta posición y sin hacer ningún movimiento, la presión dentro de las venas de los pies es de aproximadamente +90 mm de Hg, como consecuencia del peso de la sangre que se encuentra entre el corazón y los pies. Las presionesvenosas debajo del nivel del corazón variarán de manera proporcional a la altura entre los 0 y 90 mm de Hg.
Causas
Cambios irregulares en el ritmo cardíaco: si su corazón late a un ritmo irregular, posiblemente esto haga que su presión arterial descienda. La sangre no llega al cuerpo con demasiada eficacia y el cuerpo no puede compensarlo.
Choque: puede sufrir un "choque" como resultado de numerosas causas relacionadas con el corazón, los pulmones, un traumatismo, una infección u otras enfermedades. Esto ocurre cuando la circulación de la sangre no puede satisfacer las necesidades de oxígeno, líquidos y nutrientes del cuerpo. Por ejemplo, si tiene una infección grave en la sangre, su presión arterial puede descender como consecuencia de la infección. Para tratar esta condición, deben identificarse las causas e intentar corregirlas.
Hemorragia: si tiene una hemorragia en el tracto gastrointestinal, o en alguna otra área, puede estar en riesgo de sufrir presión arterial baja. Esto se debe a que pierde líquidos, y el nivel de los líquidos le ayuda a mantener las lecturas de la presión arterial normales. Una hemorragia grave puede ocasionar una forma de "choque".
Deshidratación
Insuficiencia cardiaca
Ataque cardíaco
Cambios en el ritmo cardíaco (arritmias)
Síncope(pérdida temporal del conocimiento a consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo al cerebro)
Shock ocasionado por infección grave, apoplejía, anafilaxia, ataque cardíaco o trauma mayor
Anafilaxia (reacción alérgica potencialmente mortal)
Hipotensión ortostática(cambio repentino de posición corporal, normalmente de estar acostado a levantarse)
Causada por drogas: medicamentos utilizados para la cirugía, agentes ansiolíticos, hipertensivos, diuréticos, medicamentos para el corazón, algunos antidepresivos, analgésicosnarcóticos, alcohol.
MAS INFORMACION: http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/210PresionArterial.htm
http://www.ash-us.org/documents/BloodPressureHealthSpanish.pdf
Presión venosa
El factor hidrostático no solo afecta las presiones periféricas dentro de las venas sino también las de las arterias y capilares. Por ejemplo, una persona parada, que tiene una presión arterial de 100 mm de Hg al nivel del corazón, mantiene una presión arterial en los pies de alrededor de 190 mm de Hg. Por tanto, cuando se habla de una presión arterial de 100 mm de Hg generalmente se habla de la presión al nivel hidrostático del corazón. En un adulto en posición de pie, la presión hidrostática haría que la presión venosa en los pies se mantuviera siempre cercana a +90 mm de Hg; sin embargo, esto no es así debido a la presencia de válvulas dentro de las venas. Además la contracción de los músculos para mover las piernas comprime las venas, ya sea las de los mismos músculos o los adyacentes, y exprime la sangre que se encuentra en su interior. Dentro de las venas, las válvulas están dispuestas en tal forma que el flujo sanguíneo solo se efectúa en dirección al corazón. En consecuencia, cada movimiento de las piernas o la simple tensión de los músculos propelen cierta cantidad de sangre hacia el corazón, lo que disminuye la presión intravenosa. Este sistema de bombeo se conoce como bomba venosa o bomba muscular, y es suficientemente eficaz para que la presión venosa en los pies de un adulto en marcha permanezca en cifras menores a los 25 mm de Hg, bajo circunstancias ordinarias. Si una persona está parada e inmóvil, la bomba venos ano trabaja y las presiones venosas en la porción baja de las piernas suben hasta el valor hidrostático completo de 90 mm de Hg en aproximadamente 30 segundos. La presión dentro de los capilares también aumenta y hace que salga líquido del sistema circulatorio hacia los espacios tisulares; en consecuencia, se edematizan las piernas y disminuye el volumen sanguíneo. Durante los primeros 15 minutos de permanecer de pie y sin movimiento, se pierde la circulación entre 15 y 205 del volumen sanguíneo.
Con cierta frecuencia la presión venosa se puede estimar por simple observación del grado de distensión de las venas periféricas, en especial las del cuello. La presión venosa se puede medir con facilidad si se inserta una aguja de jeringa directamente dentro de la vena y se conecta a un aparato registrador de presión. El único medio para la medición exacta de la presión de la aurícula derecha es la inserción de un catéter a través de las venas para llegar hasta la aurícula misma. Las presiones que se miden con tales catéteres venosos centrales se usan el la práctica de rutina en pacientes cardiacos hospitalizados; ya que esta información permite hacer un juicio constante de la función del corazón como bomba.
MAS INFORMACION: http://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_venosa_central
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/anestesiologia/presion_venosa_central.pdf
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