🔬 Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento

En la piel senil se producen transformaciones que predisponen al desarrollo de hiperqueratosis:

• Disminución de la renovación celular epidérmica: las células del estrato basal se dividen con menor frecuencia, lo que genera una piel más fina y con menor capacidad de recuperación ante el trauma repetido.
  
  

• Reducción de la actividad de los queratinocitos: esto altera el equilibrio entre la descamación y la producción de queratina, favoreciendo el acúmulo de corneocitos compactos.
  
  

• Disminución del colágeno y la elastina dérmica: la piel pierde elasticidad y resistencia, aumentando el roce con el calzado y las prominencias óseas.
  
  

• Menor producción de sebo y sudor: la xerosis (sequedad cutánea) aumenta la rigidez de la piel, potenciando la formación de callosidades.
  
  

• Alteraciones biomecánicas del pie envejecido: la pérdida del tejido adiposo plantar, deformidades articulares (como hallux valgus o dedos en garra) y la redistribución del peso corporal generan puntos de presión anómalos.
  
  

⚙️ Mecanismo fisiopatológico

La hiperqueratosis se origina como un mecanismo de defensa: ante la presión o fricción repetida, los queratinocitos del estrato basal aumentan su tasa de replicación para reforzar la zona afectada.
Sin embargo, en el adulto mayor este mecanismo se vuelve ineficiente y desorganizado, generando un engrosamiento irregular y duro, que puede fisurarse o incluso ulcerarse si no se trata adecuadamente.

💡 Importancia clínica en podología

En el adulto mayor, las hiperqueratosis son un signo de alteración funcional y mecánica del pie, más que un problema exclusivamente cutáneo. Su presencia debe motivar la evaluación de:

• El tipo de pisada y puntos de apoyo.
  
  

• El calzado utilizado.

• La integridad vascular y neurológica.

El tratamiento podológico se basa en:

• Deslaminación controlada de la hiperqueratosis.

• Hidratación intensiva con urea o ácido salicílico a bajas concentraciones.

• Uso de ortesis plantares que redistribuyan la carga.

• Educación del paciente en cuidado preventivo y elección de calzado adecuado.