脂肪肝と肝炎や全身の炎症を伴うものを脂肪肝炎といいます．ウィルス性肝炎がひどくなり，脂肪肝の状態も含めます．ウィルスによらない脂肪肝炎であっても，肝臓に脂肪がたまっているだけでなく，他の臓器を傷つける度合いが強いです．アルコールによるものもそうでないものもあり，脂肪肝よりも厳密な治療が必要です．

どんな症状？

脂肪肝と肝炎を足した症状です．

無症状が一番怖い

脂肪肝と同じく，初めは無症状で気が付いた時は手遅れのこともあります．

●何で気がつくの？

他の病気で偶然受診するか，だるい疲れやすいなどかぜのような肝炎症状で受診し，気が付くことが多いです．

炎症反応を調べないので，健診で偶然に見つかることはまれです．

●放っておくと？

脂肪肝よりも早く肝機能障害が進み，肝硬変，肝がんに至ります．

全身の炎症で動脈硬化などが悪化し，他の臓器を傷つけます．ひいては老化を進めることがあります．

どんな検査？

脂肪肝と肝炎や全身炎症があることで脂肪肝炎を確定します．

●血液や尿の検査

炎症反応（高感度ＣＲＰで急性感染などではない炎症を証明します）

糖尿病など他のメタボをチェックします．

貧血・肝・腎機能などの一般的なチェック

●画像検査

院内画像検査

エコー検査で脂肪肝を証明します

院外画像検査

ＣＴ・ＭＲＩ

●他の検査

腹腔鏡検査

肝生検

●他の病気と副作用をチェック

検査は安心して診療できるようにするためのおまもりです．他の悪い病気がないか，副作用が出ていないかをチェックするのが第一の目的です．

どんな治療？

●一般的な生活改善

運動中心の生活リズムと食事などのバランス．

●お薬

脂肪肝炎に直接効くお薬はなく，抗酸化効果のあるお薬（糖尿病薬，高脂血症薬，ビタミンＥなど）を基礎疾患に合わせて使用します．

●注射

肝庇護薬（肝機能障害のひどい場合）

診療のながれ

●しらべる

血液と尿の検査，エコー検査で脂肪肝炎を確定します．

●ととのえる

初めのうちは：肝炎や全身炎症が落ち着くまでは，週に１回以上検査をもとにお薬や注射を調整します．

2～４週ごと：血液や尿の検査などから，

1～２週ごと：症状や生活の様子から，生活改善の仕方やお薬を調整します．

●おちついたら

２～４週ごと：生活改善の確認とお薬．

２～４か月ごと：血液や尿の検査．

半年～毎年：院内画像検査／１～２年ごと：院外画像検査

他には？

脂肪細胞が出すホルモン（リポサイトカイン）の善玉と悪玉のバランスが崩れ，脂肪肝炎が起こると考えられています．太ってる場合はまず減量します．そのう上で基礎疾患を治療し，運動や食事を見直します．

ほどほど，コツコツでだいじょうぶ

日々の生活をととのえ，コツコツと診療を続けていけばだいじょうぶです．