本校符合雲林縣政府頒發之「雲林縣公立國民小學實施學生人數總量管制作業要點」之相關要件，並經109年12月24日府教國二字第1092450111號函核准實施學生人數總量管制在案。
今有家長＿＿＿＿＿＿其子女＿＿＿＿＿＿（如戶口名簿所列）雖已遷入本校學區內，惟受超額影響，配合家長意願，特轉介至貴校就讀，祈一秉教育大愛，並依照本縣「學生人數總量管制作業要點」之相關規定，惠予協助轉介進入貴校就讀。
此 致
雲林縣 國小
轉介學校：雲林縣文昌國小
承辦人： 主任： 校長：
備註：
1. 請參閱「雲林縣公立國民小學實施學生人數總量管制作業要點」惠予協助，並准其以原登記戶籍就讀貴校，減少家長戶口遷移之困擾為荷，不勝感激。
2. 如有相關學籍事宜，請洽轉介學校教務處或註冊組。
3. 本表請隨同檢附「戶口名簿」影本，裝定存於註冊組備查。