校園常見急症處理

(摘自中華民國學校護理人原員協進會http://www.schoolnurses.org.tw/?htm=16)

發燒

37.5℃以上，應多喝水、休息。

38℃以上多喝開水，通知家長送醫。

如生命徵象異常，應立即送醫急診並通知家長。

腹痛

身體檢查與評估，了解疼痛發生的部位、性質及引起原因。

胃痛─休息、喝溫開水，如無改善，通知家長送醫診治。

脹氣─腹部塗抹薄荷油類藥物，順時針方向輕輕按摩，助排氣，必要時請同學陪伴如廁。

外力引起─密切觀察有無內出血徵象(臉色蒼白、血尿、頭暈或噁心、倦怠)。

生理痛─喝熱開水、臥床休息、下腹部熱敷。

不明原因腹痛─急性腹痛應送醫診治並通知家長。

嘔吐

了解嘔吐的原因及性質。

觀察嘔吐物之性狀。

為減輕嘔吐之不適，以鹽水或開水漱口。

檢查腹部有無異狀；腹部扣、觸診。

嚴重嘔吐；應立即通知家長送醫診治，以防電解質不平衡、抽筋或脫水。

休克

由於全身組織灌流減少，造成血壓下降、脈搏快而弱、呼吸急而淺、皮膚溼冷、臉色蒼白、不安、焦躁。

引起休克之原因：

器質性的；如心臟病、甲狀腺疾病、糖尿病、貧血、中暑、大出血等。

非器質性的；如情緒、脫水、熱病、體質較弱等。

處理方式：

檢查生命徵象之變化，去除引起休克之原因。

迅速將患者抬至陰涼處或健康中心。

鬆開衣服，身體放平，抬高下肢20~30公分。

保暖：四肢冰冷者，覆蓋棉被或毛毯。

意識清醒者，可以適度補充溫水。

如嚴重休克，必要時應使用心肺復甦術（或復甦姿勢），並迅速送醫急救。

異物梗塞

異物梗塞在氣管，若患者正在大力咳嗽時，急救者應靜觀並鼓勵患者咳嗽；若患者不能說話且無咳嗽聲音、兩手捏住脖子，則表示異物已完全阻塞氣管，急救者應立即實行哈姆立克急救法（Heimlich maneuver）。

哈姆立克急救法

將施救者一隻手握成拳頭，用拇指和食指側面貼在梗塞者腹部，用另一隻手抵住，放在梗塞者的腹部（劍突與肚臍之間），用力按並朝上擠壓，必要時再重覆幾次（原則上為5次），直到使梗塞的異物噴出。若是已發生梗塞無人相助時，就設法用東西在橫膈膜稍下處使勁壓，如腹部靠桌角或椅背或用自已的拳頭，這樣也能把梗塞物吐出。如果是小孩子（1～8歲），要領和成人同。

當患者意識喪失時，則保護病人平躺於地上，先打開嘴巴以清除異物；若無法清除異物，即應打開呼吸道吹氣，若吹不進去，再重新打開呼吸道及吹氣，若仍吹不進去，則實施躺臥之哈姆立克急救法，即雙膝橫跨於患者大腿兩側，或跪在患者大腿旁，手掌重疊，掌根置於上腹部正中線，劍突與肚臍中間，然後用力向患者的頭部方向擠壓，最多5次。

如何分辨異物梗在氣管或食道內？最簡單的方法是看病人能否說話，若病人完全不能說話，則應強烈懷疑異物已完全阻塞氣管，此時應考慮立即實行哈姆立克急救法；若病人能講話，表示異物在食道內或只部分阻塞氣管，此時無需立即實行哈姆立克急救法，送醫治療即可。

校園常見意外傷害之處理

(摘自中華民國學校護理人原員協進會http://www.schoolnurses.org.tw/?htm=15)

創傷

檢視傷口。

止血。

清潔傷口。

消毒傷口。

包紮。

必要時送醫處理。

給予傷口護理之指導。

流鼻血

端坐；頭微向前，勿平躺。

鼻背以手指直接加壓止血。

以口呼吸。

冰敷鼻樑。

如十分鐘未能止血；應送醫處理。

頭部外傷

局部瘀腫：冰敷、塗抹消腫藥膏。

挫裂傷：先直接加壓止血，紗布敷蓋、繃帶或三角巾固定，視傷口大小判斷是否需送醫縫合。

頭部遭撞擊、疑似腦震盪：

保持鎮靜、平躺，使空氣流通、維持呼吸道通暢。若有休克現象勿放低頭部。

評估：

受傷因素及程度、意識狀況、生命徵象、瞳孔大小、對光反應、有無外傷出血或口鼻分泌物，肢體有無麻痺等現象。

如有異常現象，應儘速送醫並通知家長。

發給學生頭部受傷注意事項通知單；提醒家長應注意事項。

燙傷

掌握沖、脫、泡、蓋、送五大原則處理。

沖：流動的冷水沖洗傷口15至30分鐘。

脫：於水中小心除去衣服。

泡：在冷水中持續浸泡15至30分鐘。

蓋：覆蓋乾淨的布巾，不可塗抹任何東西。

送：送醫治療。

扭傷、脫臼

檢視受傷情況，如有骨折的可能(如：腫脹、變形、制動、有摩擦或斷裂聲)，應依骨折方法處理。

為預防腫脹、減輕疼痛，直接在患部冰敷二十分鐘。

固定受傷部位。

必要時送醫處理。

骨折

檢視受傷情況，如有臉色蒼白、冒冷汗、表情痛苦，須考慮有骨折的可能。

預防休克、保暖、心理支持。

閉鎖性骨折應先用夾板固定，儘速送醫。

開放性骨折應以環型墊及夾板固定，並儘速送醫。