Omprövning av beslut

Enligt förvaltningslagen har en myndighet möjlighet att ompröva ett beslut som den tidigare har fattat. Detta regleras i 27 § förvaltningslagen och innebär att en myndighet i vissa situationer kan ändra ett beslut som är felaktigt, till exempel på grund av att det tillkommit ny information eller att omständigheterna har förändrats. En förutsättning för att kunna ompröva ett beslut om personlig assistans enligt LSS är som huvudregel att det finns ett omprövningsförbehåll i beslutet.

Viktiga principer för omprövning

• Omprövning på eget initiativ: En myndighet kan på eget initiativ ompröva ett beslut om den anser att det finns skäl för det. I ditt fall som LSS-handläggare kan misstankar om att brukarens behov har förändrats vara ett sådant skäl. Se till att sådana uppgifter finns dokumenterade antingen genom information från annan eller utifrån uppgifter du fått veta som handläggare.

• Förändrade omständigheter: Omprövningen måste vara motiverad av att de faktiska omständigheterna har förändrats. Det är omständigheterna som låg till grund för beslutet som ska ha ändrats. Det kan handla om att brukarens behov har minskat eller att det har framkommit nya uppgifter som ifrågasätter det tidigare beslutet. Ett tydligt exempel är när brukaren efter beslutet om personlig assistans beviljats nya insatser, exempelvis DV, 9§9 bostad, etc. 

• Kommunikationsskyldighet: Om ni använder er av ny information/uppgifter som den enskilde inte känner till för att göra en omprövning är ni skyldiga att informera den berörda personen om uppgifterna och ge personen möjlighet att yttra sig. Detta är en grundläggande princip för att säkerställa att beslutet fattas på ett korrekt och rättssäkert sätt.

• Rätt att överklaga: En person har alltid rätt att överklaga ett beslut som har fattats efter en omprövning, precis som med ett ursprungligt beslut. Det är viktigt att du informerar brukaren om detta och ser till att ditt omprövningsbeslut innehåller en överklagandehänvisning. 

Om du finns ett omprövningsförbehåll i grundbeslutet finns det alltså inga hinder i förvaltningslagen för att ompröva ett beslut om personlig assistans. Tvärtom ger lagen dig som LSS-handläggare möjlighet att göra det när du har sakliga skäl

När det gäller rättspraxis inom omprövningar av personlig assistans finns det ett antal viktiga avgöranden från Högsta förvaltningsdomstolen (HFD) som har varit vägledande. Här är några exempel:

• HFD 2016 ref. 7: Detta rättsfall klargjorde att kommunen har rätt att ompröva ett beslut om personlig assistans även om det tidigare beslutet var beviljat tills vidare. Det visade att en myndighet inte är förhindrad att pröva rätten till en insats på nytt om det finns sakliga skäl för det, till exempel om en brukare inte längre uppfyller kraven för insatsen.

• HFD 2021 ref. 1: I det här fallet behandlades frågan om vad som utgör "väsentligt ändrade förhållanden". Domstolen slog fast att en förändring i brukarens livsföring, som att byta boende eller börja daglig verksamhet, kan utgöra ett sådant skäl för omprövning. Det betonades också att det är de faktiska behoven som ska prövas, inte bara de yttre omständigheterna.

• HFD 2024 ref. 9: Detta är ett relativt nytt avgörande som slår fast att Försäkringskassan vid en ansökan om fler assistanstimmar ska göra en helt ny bedömning av rätten till assistansersättning. De är inte bundna av ett tidigare beslut, även om det fattades före det så kallade omprövningsstoppet som infördes 2018.

Viktiga slutsatser från praxis

• Myndigheters omprövningsskyldighet: Praxis visar att myndigheter alltid har en skyldighet att ompröva ett beslut om det finns skäl att tro att det inte längre är korrekt. Detta gäller även om beslutet är beviljat tills vidare.

• Fokus på faktiska behov: Domstolarna betonar att det är den enskildes faktiska behov som ska ligga till grund för beslut, inte tidigare beslut eller yttre omständigheter som att en person bytt bostad.

• Bevisbörda: Praxis har också stärkt principen om att det är brukaren och assistansbolaget som har bevisbördan för att assistansen har utförts och att behoven är av den art och omfattning som krävs. Om denna dokumentation är bristfällig kan det leda till indragning av assistansen. När en myndighet omprövar ett beslut så har myndigheten bevisbördan för att omständigheterna har ändrats. 

Det är viktigt att komma ihåg att dessa avgöranden ger en allmän vägledning. Varje ärende är unikt och en bedömning måste alltid göras utifrån det specifika fallet

Här är exempel på vad som kan anses vara väsentligt ändrade förhållanden enligt rättspraxis:

• Förändrad funktionsförmåga: En större förändring i brukarens funktionsförmåga som leder till att behovet av assistans minskar eller ökar. En förbättrad funktionsförmåga, exempelvis efter en rehabilitering, kan vara ett skäl. Omvänt kan en försämrad funktionsförmåga ge anledning att ompröva för att öka antalet timmar, men detta förutsätter att den enskilde ansöker om fler timmar personlig assistans. 

• Andra samhällsinsatser: När brukaren får nya insatser från samhället som tillgodoser de behov som tidigare täcktes av personlig assistans. Till exempel, om brukaren börjar i daglig verksamhet och därmed får hjälp med vissa behov under den tiden, kan detta vara ett väsentligt ändrat förhållande.

• Förändringar i livssituationen:

  • Flytt: Om brukaren flyttar och får en ny boendesituation som påverkar hjälpbehovet. Till exempel, en flytt från ett boende med gemensamma utrymmen till ett eget boende kan öka behovet av assistans, medan en flytt till ett serviceboende kan minska det. 

  • Familjesituation: En förändring i familjesituationen, till exempel att en familjemedlem som tidigare har utfört assistans inte längre kan göra det. Även om detta inte är ett direkt skäl för omprövning, kan det leda till att nya omständigheter behöver utredas.

• Felaktigheter i den ursprungliga bedömningen: Om det framkommer ny information som visar att det tidigare beslutet grundades på felaktiga eller ofullständiga uppgifter. Detta kan vara det starkaste skälet för en omprövning, eftersom myndigheten har en skyldighet att säkerställa att beslutet är korrekt.

Det är viktigt att notera att enbart en ny bedömning eller en ändrad rättspraxis inte i sig anses vara ett väsentligt ändrat förhållande. Det måste finnas en faktisk förändring i brukarens livssituation eller behov som ligger till grund för omprövningen. Domstolarna har betonat att en omprövning endast ska göras i den utsträckning som de ändrade förhållandena har påverkat rätten till assistans.