Hipertansif Hastalarda Pressure Recording Analytical Method Parametrelerinin Değerlendirilmesi: Gözlemsel Çalışma (Evaluation of the Pressure Recording Analytical Method Parameters in Hypertensive Patients -PRAM-in-HYPO)
Anestezi indüksiyonuna bağlı hipotansiyon gelişme riski ve buna bağlı istenmeyen olayların varlığının bilinmesi, bu sürecin hasta güvenliği açısından öngörülü ve çok dikkatli olarak yönetilmesini gerektirmektedir. PRAM-in-HYPO çalışmasının amacı, anestezi indüksiyonuna bağlı hipotansiyonun daha sıkça göründüğü hipertansif ve diabetik hastalarda, indüksiyon sonrası gelişen hipotansiyonun preoperatif kardiyak ve vasküler prediktörlerinin belirlenmesidir. Bu amaçla yeni bir monitörizasyon yöntemi olan Pressure Recording Analytical Method (PRAM) parametrelerinden faydalanarak kardiyak rezerv ve verimliliği Cardiac Cycle Efficiency (CCE), Cardiac Power Output Indeks (CPI), kardiyak kontraktilite (dp/dt) parametreleri ile, vasküler tonusu değerlendirmek için efektif arteriyel elastans (Ea) parametresi kullanılması hedeflenmektedir. Çalışmaya hastaya ait (eşlik eden risk faktörleri) veya geçireceği cerrahiye bağlı olarak ileri monitörizasyon yapılması planlanan (invazif arter girişimi ile kalp debi ölçümü yapılacak) 18 yaş üstü, ejeksiyon fraksiyonu (EF) > %30, hemodinamik olarak stabil (KH < 120 vuru/dk, SAB > 90 mmHg, OAB > 65 mmHg), kronik böbrek yetmezliği olmayan, geçirilmiş serebrovasküler inme ve sekeli olmayan, beklenen ameliyat süresi > 2 saat, beklenen ameliyat sonrası hastanede kalış süresi> 2 gün olan hastaların dahil edilmesi planlanmaktadır. Toplam 660 hasta alınması öngörülmektedir. İrtibat: hemodinami@ireanetwork.org
‘‘ADE fibrinojen/ES’’oranının, masif transfüzyon hastalarında mortalite ve sonuçlar üzerindeki etkisi
(Approximately Dose-Equivalent for Fibrinogen / Erytrocyte Suspension-ADEFES TRIAL)
Bu çalışmada 24 saat içinde en az 4 ünite eritrosit süspansiyonu (ES) ve en az bir fibrinojen içeren ürün (TDP, fibrinojen konsantresi, kriyopresipitat) transfüzyonu yapılan kardiyovasküler cerrahi, obstetri-jinekoloji, ortopedi/travma cerrahisi, nöroşirürji, major KBB-GİS-GÜS cerrahisi ve diğer majör kanamalı cerrahileri geçiren hastalar çalışmaya alınacaktır. Çalışmanın birincil amacı, 24 saatte transfüze edilen toplam fibrinojen miktarının eritrosit süspansiyonuna (ADE Fibrinojen/ES) oranının 30 günlük herhangi bir nedenden kaynaklanan ölüm veya kanamaya bağlı ölüm veya toplam ES transfüzyonu veya yaşam kalitesi üzerindeki etkisini belirlemektir. Bu çalışmanın diğer amaçları ise ADEF/ES oranının 24 saatlik ve 3 aylık tüm nedenlere bağlı ve kanamaya bağlı mortalite, mortaliteyi tahmin eden faktörler, komplikasyonlar, yoğun bakım ihtiyacı ve kalış süresi, morbidite, taburculuk şekli parametreleri ile ilişkisini belirlemektir.
İrtibat: hemoraji@ireanetwork.org
Türkiye Hasta Odaklı Anestezi Yönetimi Projesi
Turkish Precision Anaesthesia Study Project - TuPAS Project
Bu prospektif, gözlemsel, çok merkezli ve “before-after” şeklinde düzenlenen çalışmada, katılan merkezlerdeki uygulayıcılara verilecek işlenmiş EEG monitörizasyonu, ameliyat öncesi ve sonrası dönemde stres, anksiyete, ağrı, bulantı, kusmanın düzenli takip ve tedavisi, açlık ve susuzluk sürelerinin optimizasyonu ile hastayla optimum iletişimi içeren bir eğitimin postoperatif deliryum (POD) ve postoperatif nörokognitif bozukluk (PNB) insidansı üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçlanmaktadır. Bu çalışmaya 18 yaş üzeri, işlenmiş EEG monitörizasyonu yapılan genel anestezi uygulanacak hastalar dahil edilecektir. Günübirlik cerrahi, kalp cerrahisi ve beyin cerrahisi ameliyatı olacak, Alzheimer hastalığı, psikiyatrik hastalığı olan ve antipsikotik ilaç kullanan, çalışmaya katılmayı reddeden, 3 ay içinde ikinci kez ameliyata alınacak olan ve ameliyat sonrası yoğun bakıma entübe ve sedatize alınan hastalar çalışma dışı bırakılacaktır. Çalışmaya toplam 2200 hasta alınması planlanmaktadır.
İrtibat: eeg@ireanetwork.org
Obstrüktif Uyku Apnesi olan hastalarda postoperatif pulmoner komplikasyon insidensi ve komplikasyonları belirleyen prediktif faktörler: Çok Merkezli, Prospektif, Gözlemsel Kohort Çalışma (Predicting postoperative pulmonary complications in obstructive sleep apnea patients; multicentre, prospective, observational cohort study (POPCSA))
Bu çalışmanın birincil amacı Obstrüktif sleep apne sendromlu (OSAS) hastalarda cerrahinin erken ve geç döneminde görülen postoperatif pulmoner komplikasyon (PPK) insidansını belirlemek, ikincil amaç ise OSAS’lı hasta grubunda bu komplikasyonların hasta, anestezi ve cerrahi kaynaklı nedenlerini saptamak ve uygulanan nöromüsküler ve revers ajanlarının komplikasyonlar üzerindeki etkisini belirlemektir. Çalışmaya 18-65 yaş arası, polisomnografi veya STOP-BANG testi ile OSAS tanısı almış, cerrahi planlanan, genel anestezi ve nöromuskuler bloker uygulanacak, ASA sınıflaması I-III olan tüm hastalar dahil edilmesi planlanmaktadır. Ameliyathane dışı uygulamalar, kardiyak cerrahi geçiren hastalar, postoperatif dönemde planlı olarak invaziv mekanik ventilasyon altında yoğun bakıma sevk edilecek hastalar çalışmaya alınmayacaktır. Toplam 500 hasta alınması tasarlanmaktadır. İrtibat: popca@ireanetwork.org
Gastrointestinal Prosedürel Sedasyon Uygulanan Hastalarda, Kırılganlığın İstenmeyen Olaylar Üzerine Etkisi: Çok Merkezli, Prospektif, Gözlemsel Çalışma (The Impact of Frailty on Adverse Events in Patients Undergoing Gastrointestinal Procedural Sedation: A Multicentre, Prospective Observational Study- FRAEPS)
Primer amaç, gastrointestinal prosedürel sedasyon uygulanan yaşlı hastalarda peri-prosedürel komplikasyonların insidansını prospektif olarak araştırmak ve bunun FRAIL ölçeği ile tespit edilecek kırılganlık ile ilişkisini değerlendirmektir. Sekonder amaçlarımız ise istenmeyen olaylar açısından risk faktörlerini, bu faktörlerin “ASA skoru-yaş ve kırılganlık skalası” ile ilişkisini ve bunların advers olayların insidansı üzerindeki etkilerini belirlemek ve kapnografi ile solunum monitorizasyonunun advers olaylar üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Bu çalışmaya 60 yaş üstü, prosedür (endoskopi, kolonoskopi, ERCP, PEG, EUS, ESD) öncesi anestezi polikliniğinde değerlendirilmiş ve anestezist tarafından sedasyon uygulanan hastaları dahil edilmesi planlanmaktadır. Toplam 1300 hasta alınması tasarlanmaktadır.
İrtibat:respira-nor@ireanetwork.org
Pediatrik Zor Supraglottik Havayolu Yerleşimi ve Yönetimi Risk Faktörleri: Multisentrik Prospektif Gözlemsel Çalışma (Risk Factors For Pediatric Difficult Supraglottic Airway Placement Placement And Management: A Multicentric Prospective Observational Study-PEDSGAP)
Birçok faktör çocuklarda zor supraglottik airway cihazlarının yerleitirilmesi (SGA) ve yönetimini etkileyebilir. Bunlardan bazıları cihaz tipi/boyutunun uygunsuz seçimi, yerleştirme tekniği, manşetin hiper/hipoenflasyonu, uygulayıcın deneyimi, anestezi indüksiyon türü, nöromüsküler bloker ajanlarının kullanımı, yetersiz anestezi derinliği, anatomik faktörler,tonsil boyutu, boyun hareketliliği, zor maske ile havalandırma, önceki zor entübasyondur. Bununla birlikte, çocuklarda SGA gereci kullanımında başarısızlık riskini artırabilecek spesifik perioperatif özellikler geniş olarak belirlenmemiştir. Bu prospektif, gözlemsel, çok merkezli çalışmanın amacı geniş örneklem büyüklüğünde kullanılan farklı SGA gereçleri ile ilgili zor yerleştirme ve başarısızlık insidansını, komplikasyonları ve ilişkili risk faktörlerini çok değişkenli analizlerle belirlemeye çalışılmasıdır.Elektif cerrahi amacıyla genel anestezi uygulanan ve SGA kullanılması planlanan toplam 1300 hasta çocuk hastanın (1-12 yaş) çalışmaya dahil edilmesi planlanmaktadır. İrtibat: pedlar@ireanetwork.org
Yoğun bakım tedavisi gerektiren postoperatif hastalar için gözlemsel çalışma ( Observational Study for Peroperative care of patients requiring ICU -OPICU)
Bu çalışmanın çıkış noktası kısıtlı yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatak kapasitesi nedeniyle her gün triaj yapmak gereksinimidir. Çalışmanın primer amacı postoperatif dönemde yoğun bakım tedavisi gereken planlı ve plansız hastaların yoğun bakım takipleri sırasında yapılan tedavileri ve bu tedavilerin gerekliliği değerlendirilerek, yatakların etkili kullanımını incelemek; ikincil çıktı hastaların preoperatif özelliklerine göre hangilerinin YBU endikasyonu koyduğunu ortaya çıkartmak, hastaların YBU sonrası gelişen komplikasyonlarını değerlendirmektir. Postoperatif yoğun bakım gerektiren 18 yaş üstü cerrahi vakalar dahil edilirken (bu gruba acil olarak alınan, planlı YBU yatışı gerektiren, YBU planı yapılarak sonrasında YBU yatışı yapılmayan hastalar dahil edilecektir); kalp damar cerrahisi, günü birlik olgular, pediatrik cerrahi, yoğun bakımda yatarken cerrahi işleme giden hastalar, sadece girişimsel işlem yapılan hastalar ve onam vermeyenler çalışma dışı bırakılacaktır. Çalışmaya yaklaşık 1200 hasta alınması planlanmaktadır. İletişim: opicu@ireanetwork.org