活動免責事項暨授權同意書
及未成年子女參賽同意書請自行下載簽署
活動免責事項暨授權同意書
本人(以下兼含未成年人)參加「2024 斯巴達障礙跑兒童體驗營」,並已詳閱瞭解以下相關說明及規範內容,並同意遵守:
壹、個人資料授權及隱私權政策
一、 關於參與者(本人)個人資料註冊以及其它特定資料,悉依本主辦單位「隱私權政策」受到保護與規範。
二、 主辦單位為落實參與者(本人)個人資料之保護,茲依據個人資料保護法(以下稱個資法)第8條規定告知下列事項:
蒐集目的及方式:為執行招募活動之需要,主辦單位可向參與者(本人)蒐集個人資料,並以填寫報名表之方式進行個人資料之蒐集。
參與者(本人)蒐集之個人資料類別分別有:姓名、身分證字號、出生年月日、性別、電話、手機、E-mail、地址、國籍等可辨識個人資訊之資料。
利用期間、地區、對象及方式: (1)期間:主辦單位將於活動舉辦期間運用及保存參與者(本人)之個人資料 (2)地區:主辦單位所在地區 (3)利用對象:主辦單位 (4)利用方式:書面或電子
依據個資法第 3 條規定,參與者(本人)個人可向主辦單位來電(客服電話:04-22782091)行使相關權利(例如:查詢、請求閱覽、請求給予複製本、請求補充或更正、請求停止蒐集、處理或利用或請求刪除個人資料),主辦單位得依據個資法第14條以及同法施行細則第19條規定酌收必要之成本費用或請求參與者(本人)為適當之釋明。
若參與者(本人)不願意提供真實且正確完整之個人資料,將可能導致無法成功報名本次活動,並影響參與者(本人)參與本次活動之成績計算及相關權益。
參與者(本人)同意提供個人資料予本主辦單位為上開特定目的範圍內之蒐集、處理及利用。
貳、免責事項
一、 本人已知悉並充分了解參與任何相關活動,作為參與者(本人)便具有受到受傷或死亡的⾵險,這些⾵險包括,且不僅限於下列: (1)溺斃; (2) 溺⽔; (3) 扭傷; (4) 拉傷; (5) ⾻折; (6) ⾼溫與低溫傷害,包括燒傷,中暑引起之病症,以及體溫過低; (7) 過度使⽤症候群; (8) 因其他活動參與者(本人)之⾏為或疏忽,或交通⼯具所導致的傷害; (9) 動物咬傷和/或蜇傷; (10) 接觸有毒植物; (11) 由划槳、登⼭、騎⾃⾏⾞、健⾏、搭乘、卡⾞、⾞輛或其他交通⼯具、從⾼處墜落且不僅限於上述原因所發⽣之意外; (12) ⼼臟病發; (13) 接觸到受糞便污染之⽔源或泥漿所導致之疾病; (14) 永久性癱瘓; 和/或 (15) 死亡。雖然以特定規則、設備或個⼈紀律能降低此⾵險,然⽽受傷和或死亡的⾵險確實存在。
二、 本人已知悉並充分了解活動的相關完整內容,自願同意承擔本活動上述所有可能所生之所有風險。除有重大過失,即使該⾵險起因於主辦單位(以下包括但不限於主辦單位員工或協辦單位、贊助單位等與活動相關之單位及人員)之過失或損害,同意免除其責任。
三、本人已知悉並充分了解並同意,參加活動時⾃願遵守任何已載明之規定條款和條件(已提供給本⼈)。倘若在參與活動當中,發現任何異常和(或)顯著危險,本⼈將⾃動停⽌參與活動,並將此危險性通報予距離最近之活動⼤會⼈員。
四、因活動場地及人力限制,主辦單位不提供保管物品之服務,請參與者(本人)自行負物品保管責任。參與者(本人)切勿攜帶貴重物品、電子產品及易碎物品參加活動,若有遺失或損壞,主辦單位概不負責。
五、因應活動現場安全及交通狀況,本人應依照主辦單位公告之活動時間準時抵達活動現場,並同意活動進行期間內,遵循主辦單位告知或指示之規則及說明以及工作人員之指示(例如活動路線、交通管制措施、活動時間等活動相關事宜)安排,如未遵循上開事項而受有損害時,主辦單位概不負責。
六、本人同意主辦單位僅於公共意外責任險承保範圍內負損害賠償責任(由承保本次活動之保險公司理賠),另外就本人參加活動自身因素導致本人或第三人之人身或財產損害時,應由本人自行負擔,不得向主辦單位請求損害賠償。
七、參與活動時本人知悉應將頭巾綁於頭上,以利工作人員、裁判識別,如無頭巾者視同陪跑,工作人員有權請求其離開賽道並拒絕其參與活動,其繳交的預付園遊劵訂金亦不退還。
八、本人同意接受主辦單位提供之急救等緊急醫療相關服務,且本人同意免除所有因主辦單位提供醫療協助或服務衍生之損害賠償責任。本⼈倘若因參與活動⽽受傷或⽣病,茲同意願接受急救等醫療相關服務,相關服務包括⾃場地疏散或交通運輸轉換地點。本⼈同意免除主辦單位所有提供醫療協助或服務⽽衍⽣之責任或索賠。更同意允許在必要的情況下,讓醫療服務提供者使⽤或揭露本⼈之個⼈健康資訊,以接受醫療服務或協助,並同意簽署醫療服務提供者所要求,與該資訊或服務相關之額外⽂件。
九、本人免費同意主辦單位有權於活動中進行拍攝、錄影、使用、展出、複製、出售、傳播和發送任何本人參加活動所表現之肖像、照片、錄影、動畫、錄音,以及任何本人參與活動之相關敘述說明,作為合法目的之使用、展出或登載 (包括但不限於重製、出售、公開播送、傳輸等)於主辦單位網站及刊物。本人知悉並同意相關拍攝及錄影之素材會由主辦單位發表於平面、網路、電視及其其他媒體上,並同意所生之智慧財產權權由主辦單位所有。媒體包括所有電台,網絡,有線電視,當地的電視節⽬,出版品,以及任何形式的媒體(包括電⼦媒體),全數永久授權予主辦單位,且不會⽀付酬勞予參與者(本人)。
十、本⼈了解且同意不會因此得到任何形式或是相關報酬與費⽤,完全同意後續亦可播送,販賣,分送,或以各種主辦單位認為合適的⽅法形式來使⽤。所同意許可的內容應包括,賦予主辦單位無限制且不可撤銷的權利,以使⽤,複製或播送本人與活動相關的個⼈資訊,如姓名,暱稱,圖⽚,肖像,聲⾳,照⽚,簽名,傳真。本⼈同意主辦單位在世界各地皆具有無限制之版權,可使⽤,再利⽤,出版,發布,播送本人的個⼈資訊描述,以及本人可能出現在活動的任何部分。
十一、主辦單位保有相關活動之最終解釋及更改活動內容(活動時間、活動路線、預付園遊劵訂金、場地、贈品等)之權利。
十二、如因天災、事變或其他不可抗力因素(如颱風、地震、暴風雨、空氣汙染品質超標、重大事故、傳染病等或類似因素而有必須中止或延期舉辦活動之必要時,主辦單位有權取消、改期或調整活動內容。如活動因故取消或延期舉辦時,恕不退還預付園遊劵訂金,相關公告會於本活動簡章【最新消息】公告。
十三、報名截止後,不得以任何理由要求更換人名及參賽項目,亦不得因無法參賽轉讓參賽資格。未依報名程序完成參與比賽者,如冒名頂替代跑者等發生安全事故,主辦單位不承擔任何投保或理賠之相關責任,請遵守主辦單位相關之規定。
十四、本人於賽事期間參與賽事因COVID-19疫苗接種引起之相關後遺症,導致本人有任何意外情事之發生由本人自我負責,為非屬理賠範圍,不得向主辦單位、指導單位、承辦單位及贊助單位等要求任何形式之賠償。
十五、為了能被准予參加活動,本人同意將不因參與主辦單位所舉辦的活動,⽽藉由在當下或將來所產⽣的索賠,以起訴主辦單位,亦不會由本人之繼承⼈,受讓⼈,監護人和親屬來起訴主辦單位。
十六、本人已詳細閱讀並了解此放棄聲明書之完整內容。明⽩待完成報名之後,已經放棄本⼈以及未成年人的重要權利,並且出於⾃由意志,⾃願同意此份聲明書。
參、參與者健康及安全事項
一、為了能立即辨別報名參與者(本人)的個人資訊,參加活動時應全程攜帶 IC 健保卡及身份證明文件。
二、家長及參與者(本人)於報名前應自行評估個人身體健康狀況,並報名適當之參賽組別。如屬健康高風險者,應檢具醫生證明並簽屬免責聲明暨授權同意書,始能報名。
三、參與者(本人)如有特殊疾病或個人特殊用藥習慣,家長應全程陪同參與活動,如有特殊狀況即時告知,以利現場醫療人員能即時掌握資訊。
四、參與者(本人)應於活動前一日做好充足睡眠並於當日進行障礙跑活動前兩個小時完成進食,參與者(本人)於活動當日應視自身身體健康狀況量力而為,並於起跑前做好適當暖身及伸展。
五、活動進行期間,參與者(本人)如身體不適時,應立即停止參與活動並接受裁判或工作人員勸導後退出活動,參與者(本人)不得有異議。
六、參與者(本人)同意活動進行過程中,如因個人疾病、身體健康因素或未遵守裁判及工作人員指示或有違反主辦單位公告之規定及說明導致受有體傷、死亡或財產損害時,主辦單位不負任何損害賠償責任,參與者(本人)倘若無法同意時,請勿報名。
肆、活動保險事項
一、主辦單位依法於本次活動中為參與者(本人)投保「公共意外責任險」(相關細節依據主辦單位與承保本活動之保險公司之保險契約為準),承保主辦單位設施不當或工作人員疏失導致之意外傷害做理賠。
二、 保險人在保險期間內因發生下列意外事故致第三人體傷、死亡或第三人財物損害,依法應負賠償責任,而受賠償請求時,保險公司應對被保險人負賠償責任:
被保險人於保險契約載明之活動路線上因活動發生之公共意外事故。
被保險人在活動路線之建築物、通道、機器或其他工作物所生之公共意外事故。
三、被保險人有無發生公共意外險之事故由保險公司判定。
四、特別不保事項:
因參與者(本人)個人體質或因自身心血管所致之症狀,例如:休克、心臟症、糖尿病、熱衰竭、中暑、高山症、癲癇、脫水等。如參與者(本人)有該項之病史,選手應慎重考慮自身安全,並自行加保個人人身意外保險。
如參與者(本人)曾發生或有以下疾病狀況者,屬猝死高危險群,應諮詢醫師專業判斷,請勿勉強參加。
不明原因的胸部不適於(胸悶、胸痛)
不明原因導致呼吸困難
不明原因導致頭暈
突然失去知覺
高血壓(>140/90㎜Hg)
心臟病
腎功能異常
糖尿病
高血脂(總膽固→ 240mg/D1)
家族心臟病史(一等親在60歲前發生心臟病或猝死)
癲癇
五、選手自身於競賽過程中受傷,例如扭傷、骨折、摔倒、碰撞等等,為活動過程中自身行為所致,非主辦單位所致,故不在公共意外保險理賠範圍。
六、嚴正告誡,競賽中若您覺得身體不適,請立即停止競賽,並尋求醫護人員的協助!
伍、其他
一、本活動如有任何變更或補充事項,將隨時公佈於【斯巴達障礙跑兒童體驗營報名網】活動報名網頁,並以主辦單位公告為準。參與者(本人)使用【斯巴達障礙跑兒童體驗營】報名活動後,即視為接受並同意接受相關報名辦法之拘束。如不同意本次活動規範所定之辦法與相關細則,應停止使用本網站並退出報名程序。
二、如因參與本活動或本書面事宜而涉訟者,同意以中華民國法律為準據法,並同意以臺中地方法院為管轄法院。
三、本同意書事項如有未盡之事宜,得由主辦單位修正公佈之。
以上各項事項完全知悉並同意,簽名
未成年人: (身分證號碼,出生年月日)
本人(法定代理人): (身分證號碼,出生年月日)
未成年子女參賽同意書
家長(姓名) _______________關係_______________ ,同意(參賽者姓名)_______________參賽者身分證號碼: _______________ 參加『2024 斯巴達障礙跑兒童體驗營』本人已詳細閱讀過本活動之競賽規程,亦了解此比賽所需承受之風險,且同意並保證遵守大會於競賽規程中所約定之事項,保證本人之子女身心健康,同意(參賽者姓名) _______________參加比賽方進行 報名,競賽中若發生任何意外事件,本人及家屬願意承擔比賽期間所發生之個人意外風險責任,亦同意放棄對於非主辦方所造成的傷害、死亡或其他任何形式的損失提出任何形式的賠償索求,一切責任與主辦單位無關;保證提供有效的身分證和資料用於核實本人身分,對以上論述予以確認並願意承擔相應的法律責任。 一經報名後將不得以任何理由質疑競賽內容所列之事項。
家長: (簽名) _______________
日期: