PRESENTACIÓN:

La certificación de la defunción es un acto médico jurídico-administrativo imprescindible para toda una serie de actuaciones posteriores al fallecimiento, que se derivan de su validez legal (por ejemplo: preparación del funeral y entierro del fallecido; gestión de la herencia; y establecimiento de obligaciones derivadas, como la interrupción de los derechos del fallecido -como su pensión o sus recetas- y la generación de otros derechos -como otras pensiones para sus familiares). Todo ello depende por tanto en último caso de que un médico certifique ese fallecimiento. 

Además, bajo el punto de vista de la salud pública, establece un sistema de información que nos permite vigilar la situación de salud de una población, gracias al conocimiento de la mortalidad y especialmente de las causas de muerte. Esta vigilancia, una de las más antiguas en funcionamiento, es también una de las más importantes, establecidas y fiables. Se basa en la inscripción del fallecido en el Registro Civil (a partir de ahí se puede generar la información del Movimiento Natural de la Población), y en la cumplimentación por el médico de las causas de defunción. Esto nos permite establecer los patrones de mortalidad de una población, tanto su situación en un momento dado como su evolución en el tiempo.

Por tanto, la información que proporciona el sistema también depende de los médicos que realizan la certificación, y el realizarla adecuadamente es importante. Esto implica la correcta identificación de las causas de defunción (causa inmediata, causas intermedias y causa inicial o fundamental).

En este curso online, con un formato teórico-práctico, se revelará información de gran interés y revisarán conceptos básicos relacionados con la mortalidad, a la par que se ofrecerán herramientas para que los médicos sean capaces de mejorar la calidad de la información dentro del proceso que conlleva la cumplimentación de un certificado médico de defunción.

PROFESORADO:

Ana María Martínez Gilaberte. Médica de Atención Continuada en Atención Primaria. Dirección General de Salud Pública.

Gloria García Carpintero Romero del Hombrebueno. Médica de Administración Sanitaria. Dirección General de Salud Pública.

Cristina Feja Solana. Técnico Medio de Estadística en la Dirección General de Salud Pública.

Cristina Fernández Jiménez. Enfermera de Administración Sanitaria. Dirección General de Salud Pública.

Carmen Malo Aznar. Jefa de Sección de Información e Investigación Sanitaria. Dirección General de Salud Pública.

PROGRAMA:

Módulo 1 - IMPORTANCIA DEL MÉDICO CERTIFICADOR EN LA IDENTIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DE MUERTE (4 h)

El papel del médico certificador es fundamental a la hora de describir la causa de defunción. El posterior análisis de la mortalidad por causas desagregada por lugar, tiempo, edad y sexo, proporciona una información imprescindible para la planificación sanitaria y la evaluación del estado de salud de la población. La información obtenida permite calcular una serie de indicadores de mortalidad. En este módulo abordaremos la mortalidad en Aragón.

• Introducción

• ¿Cuánto vivimos? ¿Quién vive más? Esperanza de vida al nacer

• ¿Cuántas personas se mueren? ¿De qué morimos? Mortalidad general y por causas

• ¿Quién y cuándo se muere? Mortalidad por grupos de edad y sexo

• ¿Cuántos niños se mueren? Mortalidad infantil 

• ¿Cuánto de prematura fue la mortalidad? Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP)

• ¿Cuál es la evolución de la mortalidad según las causas? Evolución de la mortalidad en los últimos años para las principales causas de muerte.

• ¿Dónde se mueren?  

  • • Mortalidad por provincias.

    • Mortalidad por zona básica de salud, que se presenta de manera gráfica en el apartado de mortalidad del Atlas de Salud Pública de Aragón

• ¿Existe un exceso de mortalidad? Vigilancia semanal de la mortalidad 

• Resumen de mortalidad en 2021

• Conclusiones de mortalidad en 2021

• Artículos

• Glosario

Módulo 2 - CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN: ¿QUÉ ES? (2 h)

• Definición. La cumplimentación del CMD es un derecho del paciente y un deber médico y debe estar guiado por los principios éticos de:

  • • Lealtad con el enfermo.

    • Veracidad.

    • Lo primero es no dañar.

    • Uso racional de los recursos.

• Descripción del impreso del CMD: La primera parte con las causas de defunción: inmediata, intermedia y fundamental y la segunda parte con el Boletín estadístico de defunción, con enlace a las imágenes.

Módulo 3 - CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN: ¿QUIÉN Y CUÁNDO HA DE EMITIRLO? (2 h)

• Legislación básica

  • • Ley 20/2011, de 21 de julio, del Registro Civil

    • Ley del Registro Civil (8 de junio de 1957

    • El Código de Deontología Médica 

    • Ley de Enjuiciamiento Criminal

• Tipos de muerte

  • • Muerte natural

    • Muerte violenta o sospechosa de criminalidad

    • Muerte súbita 

    • Muerte repentina

• Dudas en torno a la certificación de la muerte 

  • • Autopsia clínica

    • Autopsia judicial

• Consecuencias legales por emisión o negativa a su emisión de los certificados de defunción (civiles, penales y disciplinarias)

• Otros tipos de certificados

  • • Declaración de defunción

    • Declaración de defunción judicial (BEDJ)

    • Boletín estadístico de parto (BEP)

    • Parte de alumbramiento y criaturas abortivas.

• Decálogo

Principios a tener en cuenta al certificar una defunción y al rellenar el Certificado Médico de Defunción / Boletín Estadístico de Defunción (CMD/BED).

Módulo 4 - CIRCUITO DE LA INFORMACIÓN (2 h)

Una vez rellenado el certificado médico de defunción se describe el recorrido que lleva la información relacionada con la estadística de mortalidad por causas, con enlace a la representación gráfica del circuito. Se explica el procedimiento general de manejo y notificación de los fallecimientos, incluida la labor de los técnicos codificadores de la Dirección General de Salud Pública. 

• Descripción del circuito de la información

• Desarrollo histórico de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)

• Implantación del certificado de defunción electrónico

• Secreto estadístico

Módulo 5 - CASOS PRÁCTICOS (2 h)

• Se plantearán una serie de casos en los que haya que identificar la causa inmediata, causa intermedia y causa fundamental de la defunción.

• Se plantearán una serie de imágenes anonimizadas de certificados de defunción reales con ejemplos en los que la secuencia de causa de defunción: Causa inmediata, causa intermedia y causa fundamental estén en el orden correcto y ejemplos en los que la secuencia no esté correcta. Se ejemplificarán también aspectos de mejora para la cumplimentación del CMD.

ACREDITACIÓN:

Actividad pendiente de acreditación por la Comisión de Formación Continuada de la Profesiones Sanitarias de Aragón. 

SECRETARÍA:

Tel. 976 71 58 99 Fax. 976 71 46 70 

E-mail: formacion.iacs@aragon.es