23/007 - Abordaje de los síntomas al final de la vida
Lugar de realización: ESAD Sector Zaragoza III
Tiempo de formación: El programa se desarrollará durante 5 días laborables de 8 a 15 horas
DIRIGIDO A:
Médicos y Profesionales
OBJETIVOS:
1. Al terminar el programa el profesional habrá mejorado sus conocimientos sobre:
Identificación de pacientes que requieren actitud paliativa mediante la escala NECPAL y la identificación de la fragilidad.
Manejo de los síntomas más frecuentes al final de la vida en el domicilio, especialmente cuando la vía oral no es posible.
Manejo de la vía subcutánea como forma de control de los síntomas del paciente en situación de final de vida: indicaciones, fármacos a usar, dispositivos disponibles (infusores) y forma de administración.
Identificación de las necesidades más frecuentes, planificación compartida en situación de final de vida y prevención de aquellas situaciones que conlleven sufrimiento mediante la entrevista estructurada en el ámbito de los cuidados paliativos
Educación para la salud a paciente y familia que se encuentran en esta situación de fragilidad para aumentar su autocuidado en el domicilio.
2. Al terminar el programa el profesional habrá mejorado su destreza para:
Identificación de las necesidades paliativas de los pacientes.
Abordaje diagnóstico y sintomático de la persona en situación terminal en el domicilio.
Valoración de la unidad familiar.
Escucha activa del enfermo en situación terminal y su familia.
Colocación y seguimiento de la técnica de aplicación de fármacos por vía subcutánea
El control de síntomas en los pacientes en situación terminal.
Planificar objetivos de confort y calidad de vida de acuerdo a las necesidades y deseos de la persona.
Permitir a los enfermos terminales que así lo deseen permanecer en su domicilio con una calidad de atención óptima.
Apoyo y educación a las familias y cuidadores.
3. Al terminar el programa el profesional habrá mejorado su capacidad organizativa para:
Estructurar qué elementos indican una situación de fragilidad extrema como es el final de la vida;
Abordar de manera eficaz los síntomas y situaciones de crisis en este proceso final organizado a los cuidadores, implicando al resto del EAP y dando pautas concretas de actuación según los síntomas.
Planificar la situación de últimos días, el fallecimiento y los cuidados inherentes a este proceso.
Realizar derivaciones adecuadas a los equipos específicos de cuidados paliativos.
Facilitar la continuidad asistencial.
ACTIVIDADES:
DÍA 1
8:00 -8:45 h.
Presentación del equipo, de los objetivos del programa y de las actividades que vamos a realizar.
Revisión de las historias clínicas y domicilios del día.
8:45-10h.SESIÓN TEÓRICA. VÍA SUBCUTÁNEA:
Utilidad de la vía subcutánea: objetivos
Explicación de la técnica de colocación de la palomilla
Fármacos de uso más frecuente por vía subcutánea en cuidados paliativos.
Indicaciones, contraindicaciones y dosis.
Conversión de las dosis de fármacos por vía oral a la vía subcutánea.
Utilización de fármacos por vía subcutánea: en bolos o intervalos y en infusión continua a través de infusotes de varios días de duración
Manejo de los infusores: Objetivo de su utilización, cálculo de las dosis de fármacos necesarias, forma de cargarlos, cuidados necesarios.
Hidratación por vía subcutánea: Indicaciones, metodología
10:00-14:15 h.
Visitas domiciliarias programadas priorizando aquellas visitas de mayor interés para el alumno (primeros días, pacientes con síntomas difíciles y situaciones psicoemocionales o sociales de interés).
14:15-15h.
Evaluación y revisión de la actividad de esa mañana.
DÍA 2
8:00 – 8:45 h.:
Revisión de las historias clínicas y domicilios del día.
Valoración de problemas que hayan surgido en algún paciente del programa
Llamadas telefónicas
Organización de las visitas
8:45 – 10:00h. SESIÓN TEÓRICA. MANEJO DE SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES EN CUIDADOS PALIATIVOS
Síntomas generales: astenia y dolor
Síntomas respiratorios: tos, disnea y secreciones respiratorias
Síntomas digestivos: xerostomía, náuseas, vómitos y estreñimiento.
Síntomas neurológicos: agitación, ansiedad, insomnio, síndrome confusional.
Otros síntomas: prurito, hipo, úlceras.
10:00 – 14:15h .
Visitas domiciliarias programadas priorizando aquellas visitas de mayor interés para el alumno (primeros días, pacientes con síntomas difíciles y situaciones psicoemocionales o sociales de interés).
14:15 - 15:00h.:
Revisión de los domicilios realizados para valorar dudas y objetivos
Llamadas de coordinación con los profesionales que se precise.
DÍA 3
8:00 – 8:45 h.:
Revisión de las historias clínicas y domicilios del día.
Valoración de problemas que hayan surgido en algún paciente del programa
Llamadas telefónicas
Organización de las visitas
8:45 – 9.30 h.SESIÓN TEÓRICA. MANEJO DE LA SITUACIÓN DE ÚLTIMOS DÍAS Y DE LA AGONÍA:
Planificación de los últimos días.
Situación de agonía, cómo distinguirla.
Síntomas principales que pueden aparecer, manejo terapéutico
Cuidados de confort en esta etapa.
Necesidades del paciente y familia
Burocracia del fallecimiento
9:30-14:15 h.
Visitas domiciliarias programadas priorizando aquellas visitas de mayor interés para el alumno (primeros días, pacientes con síntomas difíciles y situaciones psicoemocionales o sociales de interés).
14:15-15:00 h:
Revisión de los domicilios realizados para valorar dudas y objetivos
Llamadas de coordinación con los profesionales que se precise.
DÍA 4
8:00 – 8:45 h.:
Revisión de las historias clínicas y domicilios del día.
Valoración de problemas que hayan surgido en algún paciente del programa
Llamadas telefónicas
Organización de las visitas
8:45-9:45. SESIÓN TEÓRICA. OPIOIDES
Explicación de los diferentes opioides, forma de actuación , equivalencias entre ellos.
Cómo iniciar tratamiento con opioides, aumento de dosis, rescates
Diferenciar indicación según tipo de dolor.
9:45 –14:15 h:
Visitas domiciliarias programadas priorizando aquellas visitas de mayor interés para el alumno (primeros días, pacientes con síntomas difíciles y situaciones psicoemocionales o sociales de interés).
14:15 – 15:00 h.:
Revisión de los domicilios realizados para valorar dudas y objetivos
Llamadas de coordinación con los profesionales que se precise.
DÍA 5
8:00 – 8:45 h.:
Revisión de las historias clínicas y domicilios del día.
Valoración de problemas que hayan surgido en algún paciente del programa
Llamadas telefónicas
Organización de las visitas
8:45 – 9:45h. SESIÓN TEÓRICA. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE ATENCIÓN PALIATIVA Y PLANIFICACIÓN COMPARTIDA DE LA ATENCIÓN :
Necesidades de atención paliativa (escala NECPAL)
Diagnóstico situacional: gravedad , modelos de evolución de la enfermedad y medición de la fragilidad del paciente.
Planificación compartida de la atención: definición, objetivos y forma de abordarla.
9.45 – 13:30h:
Visitas domiciliarias
13:30 – 14.15 h.:
Revisión de los domicilios realizados para valorar dudas y objetivos
Llamadas de coordinación con los profesionales que se precise.
14.15– 15:00h:
Evaluación de la docencia recibida por parte del alumno
Evaluación del alumno
Preparación de material que precise llevarse para poder realizar una sesión en su centro.
Despedida del alumno.
TUTOR:
Santiago Trueba Insa, del ESAD Sector Zaragoza III
REQUISITOS PROGRAMA FOCUSS:
El desarrollo del programa FOCUSS comprenderá la estancia en el centro seleccionado más la posterior sesión clínica en su centro de origen para compartir las competencias adquiridas y estudiar la forma de implementarlas.
En este momento será cuando se considere finalizado el programa FOCUSS.y se reciba el diploma acreditado correspondiente de alumno.
La impartición de dicha sesión también dará lugar a un certificado de formador FOCUSS.
De este modo, es necesario que el documento de registro de sesiones clínicas que se adjunta, sea enviado al IACS una vez haya sido firmado por el Responsable del Servicio/Unidad/Centro y por el propio alumno, por correo electrónico a focuss@aragon.es, junto con la presentación en ppt utilizada en la sesión clínica. La Sesión deberá realizarse en un plazo no superior a 3 meses desde la finalización del programa FOCUSS.
El cuestionario de evaluación será online.
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