Warszawa, dnia .............................

Pełnomocnictwo

Niniejszym udzielam pełnomocnictwa Pani/Panu ........................................................... do reprezentowania mnie na posiedzeniu Rady Rodziców przy XCIX Liceum Ogólnokształcącym z Oddziałami Dwujęzycznymi im. Zbigniewa Herberta w Warszawie w dniu...................................... z prawem wykonywania głosu w sprawach, będących przedmiotem obrad. .......................................................

.......................................................