校園中如何實施心理健康與自殺防治工作？舉康乃爾大學推動的心理健康架構(Mental Health Framework)為例，在執行層面規劃有以下要點：

(1) 促進健康的教育環境：校內各級委員會(包括行政人員、教師、學生)對心理健康策略的執行、管理與監督。

(2) 增進生活技巧、社會連結與復原力：透過復原力、正念冥想、酒精正確使用概念…等主題的計畫與倡議，提升學生心理健康；校園和社區提供一個友善和包容的環境，歡迎學生組織共同來參與社區事務及生活學習；讓新生接觸有關大學時期過渡、適應與挑戰的故事，培養其接納與面對挑戰的心態。

(3) 增加學生求助行為：透過媒體(海報、廣告、資源卡和網頁…等)傳播關懷的概念與技巧，以及可協助的資源；培養同儕與家長具備關懷與協助的技能。

(4) 主動辨識學生照護需求：守門人與旁觀者(bystander)的培訓；設立危機36小組定期討論高風險學生，以利關懷介入；行政長官與相關人員協調策略，並分享支持學生的最佳實踐方法；對曾經受害、受威脅或暴力事件者提供保密援助。

(5) 提供心理及醫療衛生服務：跨科別的工作人員，包括初級保健團隊中醫護人員、心理健康專業人員…等共同合作以照顧學生的身心健康，必要時早期介入，並進一步轉介校外醫療資源。

(6) 落實危機管理的跨領域服務：整合熱線、警察、危機管理人員、社區支持團隊及醫療中心，以確保跨領域危機管理工作能落實。

(7) 限制自殺方法：管理實驗室化學品和設備以保證安全；對校區內的橋梁與高樓進行管制等措施以降低自殺風險；在校園內限制槍枝。

資料來源：教育部校園心理精神健康促進與自殺防治手冊（壓縮版）.pdf

校園高風險學生處遇歷程

校園高風險學生處遇歷程：當青少年在實體或出現心理健康問題甚至自殺威脅或直接行動，身邊的人該如何辨識其危機程度，並給予適當的協助？如何掌握辨識-監測-資源連結之流程給予不同程度的高風險青少年，以下概念可供參考：（註：本參考非實證研究結果，僅反映校園實務應注意的風險樣貌，以利校園相關人員早期處理）

(1) 學生本身沒有精神疾病診斷或自傷/自殺行為，但有憂鬱症狀：相對低風險。

當發現學生近期心情不佳，第一步、也是最重要的一步是主動給予關懷及評估，了解其情緒狀態、壓力源、或任何心理困擾，表達想協助他的意願，與他聊聊、傳遞情緒支持的能量。同時，可以定期使用心情溫度計評估、關心學生的狀態，觀察他的困擾程度是否有隨著時間變化。增加學生的自覺也是重要的，培養學生了解自己的心情訊號，鼓勵其在需要時，主動與同儕或老師討論、求助。

(2) 學生本身沒有過精神疾病診斷但有憂鬱症狀或自傷/自殺行為：中高風險。

若學生出現憂鬱/自傷的行為，其危險程度隨之升高。此時除了上一層級應進行的主動關懷、情緒支持、心情溫度評估以及增加自覺，更要強化其人際連結，包括同儕、老師和家長都能成為守門人，攜手合作來守護他。另一方面，校方也應視其狀況，協助轉介精神醫療或相關資源，以針對問題進行有效處理，而後更需要持續對此學生進行追蹤關懷。

(3) 學生本身有精神疾病診斷、有住院史、或有憂鬱症狀/自傷/自殺行為：最高風險。

當自傷行為者本身曾有過精神科的診斷及住院經驗，此為最高風險。主動關懷、情緒支持、心情溫度評估、人際連結仍是關懷重點，在此階段有鑑於學生的危險性較高，校園遵循制度提供校內外專業資源是必要的，此時需仰賴校內師生及家庭共同持續與學生保持溝通及信任關係、提供保護與關懷，發揮人人都是守門人的精神防範自殺行為再發生。

資料來源：教育部校園心理精神健康促進與自殺防治手冊（壓縮版）.pdf

     民國 108 年頒布了自殺防治法，法規內容賦予自殺防治守門人重要的角色，守門人依法定義為：具備自殺防治觀念，能識別自殺風險，並提供協助或轉介等作為，以防範他人發生自殺行為之人。自民國 95 年設立全國自殺防治中心以來，政府也積極推動「珍愛生命守門人」概念，在許多校園、公司、機構單位、社區等場域辦理相關講座和課程，期使社會大眾建立關懷態度、習得助人知能，有效守護周遭親友或同儕的心理健康。

根據學者的研究與建議，守門人的訓練重點和目標是培養知識(knowledge)、信心(confidence)、態度(attitudes)和技能(skills)/行為(behavior)，以識別有風險的人、評估危險程度、管理情況並且在必要時進行轉介(Torok et al., 2019; Gould et al., 2001)。而在 Morton 等人(2021)的研究中也強調，守門人訓練的目標並不是讓一般大眾成為專家、有能力預測自殺企圖，而是學習技巧去辨識出正陷在困境並可能有自殺風險者，然後能尋求適當的措施或轉介，以利資源能有效介入，提供當事人保護作用。因此，守門人的訓練內容應至少涵蓋知識、態度與行為三大面向，在知識面上理解自殺的警訊、自殺成因、迷思、警訊、危險因子/保護因子等概念；在態度面上學習同理關懷與倫理原則，並能克服自殺迷思；在行為實踐上則具備溝通技能及助人動機，學習使用簡短的評估方式（如心情溫度計）進行關懷與了解，並且以守門人一問二應三轉介技巧適時關心身邊高危險群之能力。

台灣自殺防治學會對於「珍愛生命守門人--1 問 2 應 3 轉介」教育訓練步驟，有以下內容之說明：

1 問：主動關懷、積極聆聽

自殺行為是從「想法」到「行動」的漸進過程。在自殺行為出現之前，當事人會透露某一形式的線索或警訊，可能以口語或行為的方式表現，也可由其所處狀態判斷。因此，當發現有自殺風險時，請認真嚴肅地看待警訊，並主動運用心情溫度計評估情緒困擾程度，用心傾聽所遭遇的困境，一旦確認他具有自殺意圖，立即深入了解自殺危險度高低。要詢問一個人的自殺意念並不容易，循序漸進的討論主題是有幫助的，一感到懷疑便立即詢問，要了解「這可能是唯一一次幫助的機會」。

2 應：適當回應、支持陪伴

當人們說「對生活厭倦」、「沒有活下去的意義」時，這些說法常常會被聽的人否決，或甚至告訴他們其他更悲慘的例子。事實上，最重要的一步是要有效地聆聽他們的想法。因為伸出援手或傾聽本身就能減少自殺者的絕望感。詢問確定他有自殺意圖後，守門人的任務即轉為適當回應與提供陪伴，同時，在回應的過程中，亦可評估當事人是否需要進一步轉介或其他醫療協助。

3 轉介：資源轉介、持續關懷

面對你想幫助的人，當他的問題已經超過你能處理的程度與範圍時，就是你幫他找出適當的資源、進行資源連結的時候，就如同當我們的家人有生理疾病時（如心臟病），我們立即的反應是尋求專業醫師的協助，而非自己試圖治療。因此，好的守門人不只被動地阻止自殺，也會主動積極地協助轉介處理。且轉介後需持續地關懷個案，並再次評估個案的自殺風險，直至結案為止。

(資料整理自台灣自殺防治學會-認識 1 問 2 應 3 轉介的技巧https://www.tsos.org.tw/web/page/gatekeeper3)   

資料來源：教育部校園心理精神健康促進與自殺防治手冊（壓縮版）.pdf