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國立臺灣大學公共衛生學院環境與職業健康科學研究所
我們為氣候變遷對臺灣民眾健康衝擊提供科學證據
高溫對臺灣農民的健康危害
臺灣氣候炎熱潮濕，熱壓力是造成非傳統病因慢性腎臟病（CKDnT）的重要危險因子。在全球暖化的情境下，農民與其他戶外工作者特別容易因熱壓力而發生腎臟損傷。我們在台灣一個農村社區進行了一系列流行病學研究，發現熱壓力會增加農民罹患 CKDnT 的風險。我們的研究也顯示，環境氣溫上升會提高慢性腎臟病（CKD）的風險，且在中年族群與糖尿病患者中，這種關聯性尤為明顯。在國家科學及技術委員會支持下，我們目前正進一步探討其致病機轉，並尋找可用於篩檢的早期生物標記。
臺灣農民慢性腎臟病與溫度上升有關
我們分析了臺灣844,412名農民和 3,750,273名非農民資料後發現，臺灣農民非因傳統糖尿病、高血壓、腎結石造成的非傳統原因慢性腎臟病危險性比農民高出9％。當環境溫度升高，中年糖尿病患者慢性腎臟病風險也會上升２.３％。臺灣農民罹患非傳統原因慢性腎臟病的風險可能較高。戶外高溫暴露與臺灣慢性腎臟病的危險性有關，中年糖尿病患者比一般人更容易受到戶外高溫影響，罹患慢性腎臟病。呼籲農民、慢性病患要特別注意熱危害。
深入閱讀：Che-Jui Chang, *Hsiao-Yu Yang. Chronic kidney disease among agricultural workers in Taiwan: a nationwide population-based study. 腎臟國際報告KIDNEY INTERNATIONAL REPORTS 2023;8(12):2677-2689. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38106601/
臺灣農民非傳統糖尿病、高血壓導致的慢性腎臟病危險性已升高近五成
研究透過社區整合篩檢計畫的資料，分析臺灣最大的稻作縣慢性病篩檢資料後發現，該研究共納入5,555名農民及35,761名非農業人口。農民非傳統原因慢性腎臟病盛行率為 2.3%，高於非農業人口的0.9%。與非農業人口相比，農民的非傳統原因慢性腎臟病是非農民的高出45％。22%的農民和14%的非農人口有脫水現象。政府應重視非傳統原因慢性腎臟病的流行，並為農民提供有關熱危害的職業健康教育計劃。
深入閱讀：Jerry Che-Jui Chang, *Hsiao-Yu Yang. Epidemiology of chronic kidney disease of undetermined aetiology in Taiwanese Farmers: a cross-sectional study from Changhua Community-based Integrated Screening program. 職業與環境醫學OCCUPATIONAL AND ENVIRONMENTAL MEDICINE 2021;78(12):849-858. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34108255/
高溫已經對臺灣孕婦造成健康危害
氣候變遷對健康的影響因人而異，懷孕中的女性因生理變化，身體熱調節能力也會下降。我們評估極端溫度對臺灣孕婦死產率影響發現，暴露於極端高溫 (> 29 °C) 導致死產的相對風險增加18%。妊娠晚期的孕婦最容易受到極冷和極熱溫度的影響。懷孕第三孕期 (7至9個月) 暴露極端高溫會增加死產的風險。更需要注意熱危害的預防。
深入閱讀：Yang HY, Lee JKW, Chio CP: Extreme temperature increases the risk of stillbirth in the third trmester of pregnancy. 科學報告 SCIENTIFIC REPORTS 2022, 12:18474. https://www.nature.com/articles/s41598-022-23155-3
高溫對醫護人員危害
在COVID-19大流行期間，許多國家普遍使用機動COVID-19篩檢站。由於醫護人員要穿戴密閉個人防護衣並在戶外工作，因此炎熱氣候成為一種新興的職業危害。而導致醫護人員腎臟傷害。
我們在COVID-19疫情期間，我們以了COVID-19篩檢站醫護人員。採用重複測量設計來追蹤醫護人員工作前和工作後的腎功能變化。我們使用溫度、濕度記錄器測量了防護衣內部的熱壓力指數。並測量醫護人員是否有體重減輕>1.5%的脫水。我們使用問卷來詢問職業危險因素，包括飲用水中是否添加電解質、飲用含糖飲料的習慣，以及在穿戴個人防護裝備之前是否避免喝水以防止穿防護衣沒辦法上廁所。研究期間在2021年9月及10月，環境溫度為29.3℃，環境熱指數為35.0℃。護理師成員的個人熱壓力指數高達47至48度。大量的汗水無法顯著增加了個人防護裝備內的濕度，導致更高的熱壓力。在這樣高度熱壓力下，我們觀察到穿著防護衣的醫護人員會有核心體溫顯著上升，工作後腎功能顯著下降。其中更有23%護理師出現急性腎損傷事件，11%護理師出現蛋白尿等急性腎臟傷害現象。穿著防護衣戶外工作和避免飲用水是造成醫護人員腎臟傷害的危險因素。這是國際上第一個證實熱壓力造成穿著防護衣戶外工作醫護人員腎臟損傷的研究。我們建議各國政府關注COVID-19 大流行期間醫護人員腎損傷的熱危害。
深入閱讀：美國腎臟疾病雜誌 AMERICAN JOURNAL OF KIDNEY DISEASES 2022;80(3):426-428.）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35688265/
我們執行一項大規模跨國調查顯示，亞洲醫護人員個人防護裝備使用不當與中暑症狀有關
我們研究透過多國合作，調查東南亞地區6個國家疫情期間醫護人員所經歷的熱危害症狀。研究共調查了3,082名醫護人員，研究發現醫護人員對個人防護裝備的使用持負面態度和做法（β1 = 0.6，p < 0.001）、醫護人員對熱應激和個人防護裝備使用的了解（路徑係數 = 0.2，p < 0.001）、以及消極態度和做法（路徑係數 = 0.2，p < 0.001）對所經歷的症狀產生不利影響。為了有效減輕熱應激，了解醫護人員對個人防護裝備使用的態度和做法應指導政策制定者實施有針對性的熱管理策略。
深入閱讀 ＢMC護理 BMC NURSING 2024;23:145. （https://link.springer.com/article/10.1186/s12912-024-01770-x）
全球暖化對臺灣熱傷害影響評估與預測
在全球暖化下，臺灣未來極端高溫天氣將越來越頻繁，急性中暑風險也隨之升高。研究室評估氣候變遷對臺灣民眾健康衝擊，發現當日平均氣溫每升高 1℃，急性中暑風險增加約 71%。我們結合分佈滯後非線性模型（DLNM）與氣候情境預測，推估本世紀末在不同排放與適應政策下的溫度分佈與急性中暑病例數。結果顯示，在化石燃料持續發展的最壞情境（SSP5-8.5）下，未來因高溫造成的急性中暑病例數與歸因比例將大幅上升；若採取永續發展路徑（SSP1-2.6），與高排放情境相比，因非適宜溫度造成的急性中暑負擔可明顯降低。本研究顯示積極的減碳與永續發展政策，不僅有助於減緩氣候變遷，也能實際減少未來民眾急性熱傷害健康風險。
點選以進一步了解我們如何進行臺灣熱危害預測科學證據：*Hsiao-Yu Yang, Chang-Fu Wu, Kun-Hsien Tsai. Projections of climate change impact on acute heat illnesses in Taiwan: a case-crossover study. JMIR PUBLIC HEALTH AND SURVEILLANCE 2024;10:e57948. https://publichealth.jmir.org/2024/1/e57948
我們指導學生完成以下研究，培育臺灣未來氣候變遷健康風險評估人才
1. 鍾亞婷 (民111)。氣候變遷下氣象因子與空氣污染物對臺灣登革熱流行狀況與趨勢之延遲效應與閾值效應探討。
2. 陳信傑 (民113)。氣候變遷下溫度與脆弱因子對臺灣呼吸道疾病死亡率影響分析。
我們已經展開行動
20240523 公視新聞網：台大公衛學院研究 暖化熱危害恐致腎傷害
暖化加劇！ 台大研究「炎熱恐增腎臟病風險」
20251010 TVBS: 台大研究：太熱恐傷腎「這職業」已證實！台灣戶外工作者都要注意
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