ข้อมูลของผู้ขอรับการประเมิน 

ส่วนที่ 1 : ข้อมูลของผู้ขอรับการประเมิน 

รอบการประเมิน 

ครั้งที่ 1 ( 1 ตุลาคม ………. - 31 มีนาคม ………. ) 

  ครั้งที่ 2 ( 1 เมษายน ........ - 30 กันยายน ........ ) 

ชื่อผู้รับการประเมิน    นางรมีนตา  เขียวอ่อน

ตำแหน่ง  ศึกษานิเทศก์  เงินเดือน  -    บาท

สถานศึกษา    -     สังกัด    สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษาสุรินทร์

สอนระดับชั้น   -    .วิชา    - 

ชั่วโมงการสอน  -   ชั่วโมง/สัปดาห์

จำนวนวันลาในรอบการประเมิน   -   วัน ประกอบด้วย 

1) ลาป่วย จำนวน …..….. ครั้ง ……….. วัน     2) ลากิจ จำนวน .......... ครั้ง ……… วัน 

3) ลาอื่น ๆ (โปรดระบุ) ................................................................. จำนวน ……… ครั้ง ...........วัน 

ชื่อผู้ประเมิน ………………………………………………………………….……...........................................................…………

ตำแหน่ง................................................................................................................................................................