血小板特異性抗原的臨床意義

張貼日期：Mar 30, 2016 2:40:3 AM

血小板特異性抗原的臨床意義

血小板特異性抗原（Human Platelet-specific Antigen，HPA）因具有多態性，會引發異體免疫反應，造成一些血小板疾病的發生，例如：新生兒血小板減少症（NAIT）、輸血後紫斑症（PTP），以及血小板輸注無效（PTR）等。目前已知有34個HPA抗原位在血小板細胞膜的醣蛋白（Glycoprotein）上，因HPA抗原分型的檢測及其頻率調查，對HPA alloimmnization的調查診斷或是提供HPA相合之血小板給PTR病人使用，是相當重要的。

由於HPA抗體的存在，對血小板減少症的發生，其嚴重性遠高於HLA抗體的作用，因此，HPA在血小板輸注時也是必須注意的問題之一。在尋找HPA相合血小板時，需尋找捐血者與受血者之間HPA分型相同的血小板，因此，建立足夠數量的捐血者HPA分型資料檔，是供應HPA相合血小板所必需的。

血小板特異性抗原種類

血小板特異性抗原是因為血小板膜上glycoprotein產生變異所引起，根據2014年HPA資料庫（The Immuno PolymorphismDatabase，EMBL-EBI）的統計，目前國際正式命名有34個HPA抗原（HPA-1~-28），是經過確認具有抗原的特異性，其中12個抗原可被歸於六個遺傳系統（Biallelic systems）。這六個遺傳系統（HPA-1, -2, -3, -4, -5, -15）中，HPA抗

原頻率較大者標示為a（例如：HPA-1a, -2a, -3a, -4a, -5a, -15a），抗原頻率較小者則標示為b（例如: HPA-1b, -2b, -3b, -4b, -5b, -15b）。在34個抗原中，有20個抗原位在血小板醣蛋白複合體GPIIb/IIIa complex上，其餘14個則位在血小板GPIa/IIa、GPIb/V/IX以及CD109等分子上。

HPA抗原分型檢測

HPA抗原分型檢測方法可分為兩大類，第一類為傳統血清學方法，需要有HPA特異性的抗血清才能執行。第二類為分子生物檢驗法，以DNA-based進行HPA基因分型的檢測。

HPA基因頻率的調查

由於各族群的HPA抗原頻率不同，HPA抗原的臨床意義也會因族群的不同而有所差異，例如在Caucasians人種中，常形成HPA-1, -2, -3 及-5異體抗體，其中以HPA-1a抗體引起 NAIT及PTR為最常見。而在日本人中，以HPA-4b抗體引起NAIT以及HPA-2b抗體引起PTR為最常見。所以，調查族群的HPA基因頻率，對臨床NAIT的診斷、可能預防措施，以及HPA相合血小板的供應都有很大的幫助。