Cateterismo, Hemodinamia y Electrofisiología
CATETERISMO
Un cateterismo consiste en la introducción de un catéter (un largo cable hueco y muy fino) por una vena o una arteria, el cual se dirige hacia el lugar del territorio vascular que nos interese explorar (el interior del corazón, una zona arterial o una zona de venas).
El cateterismo cardíaco es un procedimiento en el que se guía un tubo fino y flexible (catéter) a través de un vaso sanguíneo hasta el corazón para diagnosticar o tratar determinadas afecciones cardíacas, como la obstrucción de las arterias (Hemodinamia), o los latidos irregulares (Electrofisiología).
HEMODINAMIA
La hemodinamia se encarga del estudio de la dinámica de la sangre en el interior de las estructuras sanguíneas como arterias, venas, vénulas, arteriolas y capilares así como también la mecánica del corazón propiamente dicha mediante la introducción de catéteres finos a través de las arterias de la ingle o del brazo. Esta técnica conocida como cateterismo cardíaco permite conocer con exactitud el estado de los vasos sanguíneos de todo el cuerpo y del corazón.
Tomando como ejemplo el cateterismo cardíaco si se introduce un catéter para estudiar las arterias coronarias del corazón y se les inyecta sustancia de contraste, las imágenes logradas por Rx en video se llama "Cinecoronariografía" (CCC). Si sólo se realiza esta practica es un elemento de diagnóstico, pero si se encuentran arterias obstruidas y se continua el procedimiento colocando y catéter con balón inflable para dilatarla y desobstruirla, se estará realizando una "angioplastía" que es terapéutica. E incluso si es necesario se le podrá colocar un diapositivo para dilatarla y mantener la arteria dilatada ("Stent"). Incluso hoy se dispone de Stents que liberan medicamentos "in situ".
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Territorio Cardiológico
Angioplastia coronaria compleja (2–3 vasos) / tronco
Angioplastia coronaria simple y compleja con aterectomía rotacioal
Angioplastia de coartación de aorta
Angioplastia de ramas de arteria pulmonar
Angioplastia periférica carótida
Biopsia endomiocárdica adulto
Cateterismo diagnostico complejo / patologías congénitas
Cierre de comunicación interauricular por vía endovascular con dispositivo
Cierre de ductus por vía endovascular con dispositivo
Cierre de foramen oval por vía endovascular con dispositivo
Cierre de orejuela percutáneo como tratamiento anti embolico de la fibrilación auricular (cierre de orejuela izquierda)
Cinecoronariografía
Colocación de balón de contra pulsación
Colocación de catéter de swan ganz
Embolización de colaterales aorticapulmonares (cardiopatías congénitas)
Implante de válvula aortica percutánea por cateterismo
Ivus
Medición de reserva de flujo fraccional coronario
Oclusión de anastomosis sistémico pulmonares
Oclusión de fistulas arterio-venosas pulmonares o sistémicas
Oclusión de fistulas coronarias
Septostomia auricular con catéter balón de rashkind
Septostomia auricular con catéter cuchilla de park
Valvuloplastia aortica
Valvuloplastia mitral
Valvuloplastia pulmonar
Valvuloplastia pulmonar de estenosis pulmonar en recién nacido
Territorio neurológico
Aneurismas cerebrales
Angiografía digital intracerebral con reconstrucción 3D
Angiografía digital medular/intracerebral
Angioplastia intracerebral
Cateterismo diagnostico pediátrico
Cifoplastia
Dosaje de senos petrosos
Embolización cerebral de malformaciones arterio-venosas
Embolización de aneurisma con balones desprendibles
Embolización de carótida externa, cara o cuello (tumores/meningiomas/pre-quirúrgicos/sangrados)
Fistulas arterio-venosas cerebrales
Test de oclusión con balones transitorios
Trombolisis en stroke o vasoespasmo / ACV
Vertebroplastia
Territorio periférico
Angiografía digital
Angioplastia en riñón nativo y trasplantado
Angioplastia periférica simple
Angioplastia simple fistula de diálisis
Biopsia transyugular hepática
Cateterismo diagnostico pediátrico
Cistouretrografía
Colangiografía
Colocación de botón de gastrostomía
Colocación de catéter transitorio para diálisis
Colocación de catéter tunelizado (diálisis/quimioterapia)
Colocación de catéter venoso central
Colocación de catéteres por vía no convencional y/o pacientes complejos
Colocación filtro vena cava
Control de gastrostomía
Duodenoplastia
Embolización de malformación arteriovenosa – fístula arterio venosa periférica de bajo flujo (escleroembolización)
Embolización de malformaciones arteriovenosas – fistula arterio-venosa periférica alto flujo
Estudio completo de acceso vascular / fistulografía
Extracción de filtro de vena cava
Flebografía de MMSS
Flebografía en MMII
Hemodinamia hepática para hipertensión portal
Pielouretrografía renal / pielografía
Quimioembolización de lesiones tumorales
Recambio de botón de gastrostomía
Reparación desobstrucción percutánea de acceso vascular p/ diálisis
Reposicionamiento de filtro vena cava
Tratamiento de acretismo placentario intraquirúrgico
Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal
Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta torácica
Dilatación de un estenosis arterial con balón.
Stent y su colocaciín intravascular
Colocación de un stent coronario.
Cierre de una Comunicación Inter Auricular (CIA) por cateterismo.
Prótesis para aneurisma de aorta abdominal (indrarrenal) por cateterismo.
ELECTROFISIOLOGÍA
La electrofisiología es la rama de la cardiología dedicada al estudio y tratamiento de las alteraciones del sistema eléctrico cardíaco. Esto involucra las alteraciones del ritmo cardíaco, arritmias y trastornos del sistema de conducción. Electrofisiología es el estudio de las propiedades eléctricas de células y tejidos biológicos. Incluye medidas de cambio de voltaje o corriente eléctrica en una variedad amplia de escalas, desde el simple canal iónico de proteínas hasta órganos completos como el corazón. Para hacerlo mas sencillo de entender, el catéter que se introduce es un electrodo que capta la señal del corazón y es como si estuvieramos haciendo un electrocardiograma desde adentro del corazón.
El estudio electrofisiológico es una prueba cuya función es verificar el funcionamiento eléctrico del corazón o detectar la presencia de posibles arritmias. La prueba se considera invasiva, por lo que el paciente, en ayunas, se somete a anestesia local y hospitalización. Hasta aquí es un estudio diagnóstico, pero si el electrofisiólogo encuentra una anomalía de ritmo con un foco originario que es tratable, procede a la ablación del foco arritmógeno usando descarga de radiofrecuencia (RF). Se trata de un tipo de energía que emplea ondas de radiofrecuencia para producir calor y destruir la zona diminuta de tejido cardíaco que causa la arritmia. Cuando el tejido se destruye, el corazón puede recuperar el ritmo normal. Esta intervención se conoce también como "ablación por radiofrecuencia".
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Ablación por radiofrecuencia con sistema de navegación tridimensional
Ablación septal con alcohol (incluye EEF pre y post ablación)
Ablación transcateter con radiofrecuencia de nódulo a-v, vías nómalas, taquicardias
Cardioversión
Control de cardiodesfibriladores y resincronizadores
Control de marcapasos/CDI
Electrofisiológico y electrograma del haz de hiz