Cтановление службы охраны здоровья детей в Чувашской Республике
СТАНОВЛЕНИЕ СЛУЖБЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
В дореволюционной России не было государственной системы охраны здоровья детей. Стационарная помощь детям оказывалась в больницах врачами общего профиля. На благотворительные средства открывались единичные молочные кухни, консультации, ясли, главным образом в больших городах. В 1917 г. был учрежден отдел охраны материнства и младенчества при Комиссариате социального обеспечения, а в 1920 г. этот отдел был передан в ведение Наркомздрава. В 1920 г. при Чувашском областном отделе здравоохранения был организован подотдел охраны материнства и младенчества. В 1934 г. при Наркомздраве Чувашской АССР создано управление охраны материнства и младенчества, позднее оно стало называться отделом охраны материнства и младенчества. Заведующим этим отделом длительное время была врач В.А. Макарова, затем – врач К.Я. Яковлева, фельдшер А.Г. Лаптева, врачи Г.В. Спиридонова, И.Г. Угрюмова, С.К. Куторкина, К.А. Арзамасова. Инструкторами этого отдела были фельдшер З.И. Кирьянова, врачи Г.А. Никулина, Т.А. Гудина, В.М. Медведева, Т.И. Волкова.
В 1952 г. в Министерстве здравоохранения была учреждена должность главного педиатра. Первым главным педиатром республики была А.Ф.Фадеева, затем – Л.И. Цветкова, Р.П. Петрова, В.Я. Вишневский, А.С. Малин, С.Н.Зорина, Т.В. Зольникова, Т.А. Полякова, Л.В. Семенова, А.Г. Кириллов.
Фадеева Анастасия Фадеевна, кандидат медицинских наук, 1900 г.р., уроженка ЧАССР. В 1926 г. окончила Московский медицинский институт, в 1936 г. – аспирантуру при Ленинградском педиатрическом институте. А.Ф. Фадеева является первым организатором лечебной и профилактической помощи детям ЧАССР. С 1937 по 1953 г. – заведующий детским отделением, руководитель методического Центра ОММ.
С 1953 по 1965 г. – главный педиатр МЗ ЧАССР и заведующий отделением детской больницы. Она награждена орденом Трудового Красного Знамени, орденом «Знак почета», значком «Отличник здравоохранения», заслуженный врач РФ.
Цветкова Любовь Ивановна, кандидат медицинских наук, доцент. Родилась 20 ноября 1926 г. в селе Костыляи Иссинского района Пензенской области в семье крестьян. В 1949 г. окончила педиатрический факультет Горьковского медицинского института.
После окончания ГГМИ по направлению Министерства здравоохранения РСФСР работала по 1971 г. в лечебно-профилактических учреждениях города Чебоксары Чувашской АССР: вначале врачом санаторно-лечебной школы, с 1957 г. – участковым врачом, затем – зав. поликлиникой, зав. отделением, заместителем главного врача по лечебной части, главным педиатром Минздрава Чувашской АССР. В 1969 г. защитила диссертацию на степень кандидата медицинских наук.
Л.И. Цветкова вместе с доцентом М.В. Красновым вложила много сил и энергии в организацию курса педиатрии, ею подготовлена значительная часть методического материала для преподавания детских болезней.
Любовь Ивановна была высокоэрудированным врачом-клиницистом, сочетавшим обширные теоретические знания с высоким искусством практического применения. Чуткое отношение к больным и коллегам снискало ей широкую популярность и авторитет.
Активная врачебно-педагогическая деятельность не ограничивалась только Чувашской Республикой. Она была известна и в других автономных республиках. Врачебная и педагогическая деятельность Любови Ивановны является образцом преданности, гуманизма, ответственности и долга.
Вишневский Вениамин Яковлевич – врач-педиатр высшей квалификационной категории, заслуженный врач Чувашской Республики, канд. мед. наук, доцент.В.Я. Вишневский, 1940 г. р., чуваш, образование высшее, окончил Казанский ордена Красного Знамени медицинский институт им. С.В. Курашова в 1962 г. С 1965 по 1967 г. обучался в клинической ординатуре на кафедре педиатрии Казанского ГИДУВа им. В.И. Ленина. С 1967 по 1975 г. В.Я. Вишневский работал заместителем главного врача по лечебной работе детской больницы. 25 сентября 1975 г. принят на должность ассистента курса педиатрии как избранный по конкурсу.
В 1978 г. защитил диссертацию, и 1 ноября 1987 г. ему присуждена ученая степень кандидата медицинских наук. С 1987 по 1998 г. работал в должности главного педиатра МЗ ЧР. Он внедрял активно программу развития и воспитания детей раннего возраста.
В 1987 г. принят на работу на должность ассистента кафедры педиатрии, затем переведен на должность доцента кафедры педиатрии, где работал до 1998 г. Имеет более 40 опубликованных научных трудов, 1 учебное пособие, 3 методических указания. За вклад в развитие здравоохранения награжден знаком «Отличник здравоохранения СССР». В 2000 г. ему присвоено звание «Заслуженный врач Чувашской Республики».
Зольникова Татьяна Васильевна – врач-педиатр высшей квалификационной категории, заслуженный врач Чувашской Республики, канд. мед. наук. В 1978 году окончила Горьковский институт. С 1985 по1987 г. обучалась в клинической ординатуре в НИИ педиатрии АМН СССР. Трудовая деятельность: с 1978 г. – врач-интерн, с 1979 г. – заведующая отделением раннего возраста Новочебоксарской городской больницы, с 1985 г. – клинический ординатор НИИ педиатрии АМН СССР.
С 1987 г. Т.В. Зольникова заведует отделением РДКБ МЗ СР ЧР, с 1996 г. – главный педиатр Министерства здравоохранения Чувашской Республики, с 2002 г. по настоящее время – заведующая отделением раннего возраста Республиканской детской клинической больницы. Награды и звания: удостоена почетного звания "Заслуженный врач Чувашской Республики". С 1957 г. должность заведующего отделом охраны материнства и младенчества была упразднена и введена должность заместителя министра по вопросам родовспоможения и детства. Первым заместителем министра здравоохранения Чувашской АССР по родовспоможению и детству была А.Н. Молчанова, проработавшая с 1957 по 1964 г. на этой должности.
Молчанова Анна Николаевна. В 1935 г. окончила 2-й Московский медицинский институт. Работала районным, городским педиатром. С 1957 г. – в должности заместителя министра по вопросам родовспоможения и детства.С 1964 г. первым заместителем министра здравоохранения Чувашской АССР была В.Н. Смирнова (заслуженный врач ЧР, отличник здравоохранения СССР, награждена значком «Отличник здравоохранения СССР»), затем – А.Г. Кириллов.
А.Г. Кириллов 1952 г. р. В 1975 г. окончил педиатрический факультет Нижегородского медицинского института. Через 6 лет после окончания вуза возглавил Службу охраны материнства и детства Чувашской Республики. Далее бессменно работает в области охраны здоровья детей и матерей. С 2003 г.– начальник управления медико-социальных проблем семьи, материнства и детства, с 2009 г. – главный педиатр МЗ СР ЧР. А.Г. Кириллов – заслуженный врач ЧР, РФ, отличник здравоохранения СССР, кандидат медицинских наук с 2005 г, доктор медицинских наук – с 2009 г. Он впервые изучил эпидемиологию, генетические особенности остеопетроза у детей Чувашской Республики. Имеет около 100 научных публикаций, является соавтором монографии «Генетическая структура и наследственные болезни Чувашской популяции».В первые годы советской власти в городских и районных здравотделах были инспекторы по охране материнства и младенчества, главным образом средние медработники, а позже стали работать городские и районные педиатры.
Городским педиатром в г. Чебоксары работали врачи-педиатры В.А. Шипунова, З.Г. Ильина, Л.М. Петрова, Р.В. Кулемина, С.Н. Зорина, Л.Н. Костина, З.А. Григорьева, Н.М. Маркелова, Е.В. Михайлова, в настоящее время главный специалист по педиатрии – доктор медицинских наук, профессор Н.Х. Жамлиханов.
В республике была большая текучесть педиатрических кадров. Длительное время районным и городским педиатрами были: в г. Алатырь - К.И. Зубкова, г. Шумерля – Т.Е. Майорова, п. Ибреси – А.С. Корондаева, г. Канаш – Н.П. Антонова, Канашском районе – Н.Ф. Григорьева, Шемуршинском районе – З.С. Беляева, Вурнарском районе - П.И. Иванова, Комсомольском районе – Т.В. Буслаева, Козловском районе – К.Г. Сергеева, Марпосадском районе – Я.В. Заплаткин, Цивильском районе – И.М. Николаева, Чебоксарском районе – К.С. Моторкина.
Вначале в детских учреждениях работали врачи, окончившие медицинские факультеты без специальной подготовки по педиатрии. В 1929 г. после двухгодичной стажировки в Центральном институте охраны материнства и младенчества приехала А.Ф. Фадеева.
В 1931 г. в Чувашию приехала врач-педиатр после ординатуры в клинике детских болезней медицинского факультета Казанского университета И.З. Григорьева.
Затем стали прибывать врачи, окончившие педиатрические факультеты мединститутов: в 1937 г. – Е.В. Головлева, 1938 г. - К.А. Арзамасова, А.М. Миронова, 1940 г. – врачи, окончившие Ленинградский педиатрический институт: Л.М. Петрова и М.В. Вохт.
Арзамасова Клавдия Александровна. В 1938 г окончила Казанский государственный медицинский институт. С 1938 по 1957 г. работала заместителем председателя Обкома союза медработников, заведующей горздравотделом, начальником отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям МЗ ЧАССР. С 1957 г. – заведующая детским отделением РКБ №1. Награждена орденом «Знак почета», медалью «За доблестный труд», значком «Отличник здравоохранения», Заслуженный врач ЧР.Число педиатров в республике с каждым годом увеличивалось: 1925 г. – 4 педиатра; 1930 г. – 6; 1955 г. – 88; 1970 г. – 244; 1990 г. – 486. На 2006 г. в республике работали 506 педиатров и 44 неонатолога, в 2011 г – педиатров и неонатологов.
В республике проводилась систематическая работа по повышению квалификации врачей по педиатрии. С 1949 г. начали функционировать курсы специализации на местной базе. Вначале курсы были 6-месячные, затем сократили до 4 месяцев. На этих курсах ежегодно специализировалось по 6-10 врачей. Кроме этого, врачи направлялись в институты усовершенствования врачей в г. Казань, Москва, Ленинград. Проводилась подготовка врачей в клинической ординатуре.
Так, в разных институтах в клинической ординатуре обучались Л.И. Цветкова, И.Р. Гиненская, Р.П. Петрова, Г.И. Дмитриев, В.Я. Вишневский, Р.Г. Рабкина и др.В 1946 г. была организована педиатрическая секция при Областном едином научно-медицинском обществе, а с 1954 г. – филиал Всероссийского научного общества детских врачей. С первых лет существования Советской власти повсеместно стали открываться учреждения охраны материнства и младенчества. На территории Чувашской Республики стали открываться детско-женские консультации, к 1930 г. таких консультаций в республике насчитывалось 8. Эти консультации проводили профилактическую работу среди детей до 3-летнего возраста и беременных женщин.
Профилактическую работу среди детей старше 3 лет, в школах, детских садах в г. Чебоксары и Алатырь проводили школьно-профилактические амбулатории. Лечебную помощь детям всех возрастов оказывали врачи общих амбулаторий. Только в Чебоксарской поликлинике (для взрослых) имелся детский кабинет. Вдальнейшем вместо детско-женских консультаций были организованы детские и женские консультации. Детские консультации обслуживали здоровых и больных детей до 3-летнего возраста. Школьно-профилактические амбулатории стали называться детскими лечебно-профилактическими амбулаториями, затем – детскими поликлиниками, где обслуживали здоровых и больных детей старше 3 лет. В амбулаториях работали не только педиатры, но и врачи других специальностей.
При детских консультациях стали открываться молочные кухни. Первая молочная кухня была открыта при Чебоксарской детской консультации в 1930 г., затем открывались и при других консультациях.
До революции и в первые годы Советской власти стационарная помощь больным детям оказывалась в общих больницах врачами общего профиля. Первое детское отделение на 30 коек было открыто в Чебоксарах в 1936 г. в составе первой городской больницы. В 1938 г. детское отделение переведено в здание бывшего трахоматозного диспансера, где была открыта детская больница. Впоследствии количество коек было увеличено вначале до 50, затем – до 100. В районных больницах и больницах других городов для госпитализации больных детей выделялись палаты в терапевтических отделениях. Постепенно начали функционировать детские отделения. В г. Канаш и Алатырь были открыты детские больницы на 35 коек каждая.
К 1931 г. в республике было 2 дома ребенка (г. Алатырь и Цивильск) на 80 мест. В годы Великой Отечественной войны был открыт дом ребенка на 80 мест в г. Чебоксары, а Цивильский дом ребенка был переведен в г. Канаш. Затем в г. Алатырь открыли в специально выстроенном здании дом ребенка на 250 мест, а остальные дома ребенка были закрыты.
В 1937 г. в Вурнарах был открыт санаторий для детей, больных туберкулезом, с двумя отделениями: для больных с костно-суставным туберкулезом и для легочных больных, всего на 150 мест. Затем санаторий был расширен до 200 мест и стал обслуживать только больных туберкулезом костей. В 1949 г. в этом санатории было открыто младшее отделение для детей до 3 лет.
В 1937 г. для больных с закрытой формой туберкулеза стал функционировать Каршлыхский санаторий на 100 мест. В санатории работали врачи И.И. Чернова, В.Я. Смирнов, И.И. Ялушкина.
В 1940 г. был открыт Алатырский санаторий на 40 мест для этапного лечения больных ревматизмом. Со дня открытия в течение длительного времени главным врачом санатория была В.И. Бородина.
В 1948 г. в Чебоксарской детской больнице впервые начали лечение стрептомицином детей больных туберкулезным менингитом. В детскую больницу госпитализировались больные из всех районов и городов республики. Для этапного лечения перенесших туберкулезный менингит в Ильинке был открыт санаторий на 30 мест. Главврачом санатория вначале работал В.Я. Смирнов, затем В.П. Тайров.
В 1945-1950-е гг. во многих областях была эпидемия полио-
миелита. Высокая заболеваемость среди детей была и в Чувашской Республике. Тогда повсеместно стали открывать санатории для детей с остаточными явлениями полиомиелита. В Чувашской Республике также открыли такой санаторий в селе Ишлеи Чебоксарского района. Когда число больных, перенесших полиомиелит, уменьшилось, санаторий начал обслуживать детей с хронической пневмонией и с нарушениями опорно-двигательного аппарата. В организации санатория активное участие принимал С.Н. Васянка, который длительное время был главным врачом.
В результате улучшения материального благосостояния и повышения культуры населения, проведения лечебно-профилак-тических мероприятий, совершенствования специфической и неспецифической профилактики, внедрения в практику детских лечебно-профилактических учреждений достижений медицинской науки снизилась заболеваемость и смертность детей. Уменьшилась инфекционная заболеваемость, некоторые инфекционные заболевания (оспа, полиомиелит) полностью ликвидированы. Улучшилось физическое развитие детей всех возрастов, редко стали встречаться дети с тяжелыми формами рахита и гипотрофии. Значительно снизилась летальность в стационарах.
До 1940 г. основной причиной смерти детей были желудочно-кишечные заболевания. Детская смертность резко увеличилась в летний период. Высока была летальность от этих заболеваний, например от дизентерии с 25%, от токсической диспепсии до 50-60%. Среди причин смерти детей второе место занимала пневмония, летальность от которой в разные годы колебалась от 35 до 45%, третье место занимали заболевания новорожденных.
Начиная с 1940 г. среди причин детской смертности стал уменьшаться удельный вес желудочно-кишечных заболеваний, первое место стала занимать пневмония, второе – заболевания новорожденных.
В 1922 г. в Москве был открыт Центральный научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества. В 1935 г. подобный институт был открыт и в Чебоксарах, он назывался «Институт социальной гигиены женщины и ребенка». В организации института активное участие принимал кандидат медицинских наук акушер-гинеколог Ю.И. Стальский. Вначале в институте было только два отделения: акушерское и гинекологическое. С января 1937 г. детская больница была введена в состав института как детское отделение. В этом отделении работали врачи А.Ф. Фадеева, З.Г. Ильина, К.А. Арзамасова, Г.Я. Андреева.
В январе 1941 г. маломощные институты охраны материнства и младенчества в некоторых городах стали закрываться, в том числе был закрыт и Чебоксарский институт. Самостоятельно стали функционировать детская больница, гинекологическая больница, роддом и методический центр охраны материнства и младенчества. В методическом центре охраны материнства и младенчества было два сектора – детский и акушерско-гинекологический. Руководителем центра и акушерско-гинекологического сектора был Г.А. Гутман, детского сектора - А.Ф. Фадеева. В каждом секторе было по одному методисту и педагогу. Врачами-методистами работали З.Г. Ильина, Л.А. Разенман, А.С. Архангельский и И.М. Николаева.
Институт и методический центр охраны материнства и младенчества осуществляли методическое руководство учреждениями охраны материнства и младенчества, проводили работу по повышению квалификации работников детских и родовспомогательных учреждений.
В 1960-е годы в педиатрической службе республики произошли значительные изменения, постепенно стала формироваться специализированная служба. В 1969 г. в г. Чебоксары была открыта детская инфекционная больница на 240 коек, которая взяла на себя оказание медицинской помощи детям г. Чебоксары и республики с инфекционной патологией, стала организационно-методическим центром республики. Организатором и главным врачом больницы долгое время была А.Н. Торгашева.
В 1969 г. открылось первое детское хирургическое отделение на 40 коек в составе МСЧ ХБК (В.Г. Борисов, Р.К. Никифоров, Ю.В. Васильев, С.Н. Николаев). В отделении оказывалась плановая и экстренная хирургическая помощь детям республики. В 1970 г. открылся первый детский хирургический кабинет. В 1978 г. отделение детской хирургии переводится в РКБ №1, расширяется до 80 коек, открывается второе отделение для гнойной хирургии. В 1985 г. открыта Республиканская детская больница на 440 коек с консультативной поликлиникой на 150 посещений.
С открытием Республиканской детской больницы детские хирургические койки переводятся на ее базу. Здесь же открываются еще два отделения хирургического профиля (ЛОР и травматология с ортопедией). Организация и расширение детской хирургической помощи ведется и в районах республики. В 1975 г. открыто межрайонное детское хирургическое отделение в Канашской ЦРБ, 1988 г. – в г. Алатырь, 1989 г. – в г. Новочебоксарск.
Параллельно с развитием детской хирургической службы развивалась анестезиолого-реанимационная служба. Первое детское отделение анестезиологии и реанимации открыто в РКБ №1 в 1979 г.
В 1976 г. в г. Чебоксары в открылась Детская больница № 2 для выхаживания маловесных и недоношенных детей, в 1984 г. – детская республиканская больница на 400 коек с 10 специализированными отделениями, консультативной поликлиникой, 4 вспомогательными подразделениями, в 1994 г. – Детская городская больница п/о им. В.И. Чапаева, в 2000 г. – Детский городской медицинский центр.
Большую роль в становлении педиатрической службы в республике сыграли педиатрические кафедры Чувашского государственного университета и Института усовершенствования врачей, Чувашское региональное отделение «Союз педиатров России»
Профессор Г.Ф. Султанова
Доцент В.Я. Вишневский
Профессор М.В. Краснов
Профессор В.М. Краснов
На базе РДКБ МЗ ЧР регулярно проводятся заседания Чувашского регионального отделения ОО «Союз педиатров России».
Огромен вклад профессоров М.В. Краснова, Г.Ф. Султановой, Т.И. Петровой, В.М. Краснова, Н.Х. Жамлиханова, А.В. Акинфиева, доцентов А.И. Сергеевой, Т.Н. Лукиной, И.Е. Ивановой, Э.В. Бушуевой, Р.М. Перловой, В.Я. Вишневского, главных врачей республики.
Велика роль Научного общества детских врачей Чувашии, в 1994 г. организована ассоциация детских врачей, председателем избран В.И. Кузьмин, в 1995 г. – Чувашское отделение Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка, с 24 июня 2002 г. было организовано ОО «Чувашское региональное отделение общественной организации “Союз педиатров России”, председателем избран профессор М.В. Краснов, он же является членом Исполкома союза педиатров России (Москва), членом Европейской ассоциации педиатров. Профессор М.В. Краснов совместно с Минздравсоцразвития ЧР регулярно проводит заседания с членами ЧРО «СПР», врачами-педиатрами Чувашской Республики.