台灣照顧團隊拓展模式

整合長期照顧資源建立平台並發展協力聯盟合作

由居服督導主導跨專業團隊合作，納入「居家照顧服務員」落實專業照護。盤點各區現有資源，由A級單位建立平台，與B、C級單位簽署合作意向書，並定期召開會議，共同研議協力結盟及社區長期照顧發展策略，同時在服務現況中發掘共同議題或需求時，激盪思考解決辦法或倡議，進而透過資源共享減少資源重疊，使社區內資源單位一起擴充服務量能並提高服務彈性化。

落實以個案為中心的照顧模式

以個案為中心的資源連結模式，是由內而外、由外而內，無縫接軌非正式與正式資源，給予個案最完善的「全人」照護(Well-being)。照顧模式從中心輻射出來的三個層級分別為「非正式網絡」、「居服團隊」與「正式網絡」。

「非正式網絡」是以志工為單位的群體，主要提供個案的生活支持如陪伴關懷等非正式資源；分佈在各個社區的單位，在社區內提供服務。「正式網絡」則是由醫師、職能治療師與物理治療師組成，在社區內提供多元化的專業醫療服務。

簡言之，洋蔥照顧模式第一層是以個案為中心、自立生活為目標，鼓勵個案「運用潛能，延緩失能失智」是本公司的重要理念；第二層則是親友與社區資源介入；第三層則是我們照護服務專業；第四層則是外部醫療資源，這四個層級之間密不可分，相互連結與流通，除了使個案能夠實現自助，自我管理之外，還創建不同服務者團隊之間的互幫互助這樣的模式能將資源有效運用，提升照護量能，降低個案照護成本，延緩個案失能。