醫療Q & A

• 體外射精法：

其實男性的陰莖進入後，就可能有少數的精蟲「偷跑」，所以失敗率達到二成，不建議使用。

• 避孕藥：

若正確服用，效果可達99.9%。少數人會有頭暈、噁心或胃不舒服、點狀出血、體重稍為增加等缺點。

• 保險套：

保險套除有避孕效果外，還可預防性病，其缺點是會破壞快感或因使用不當而失效，失敗率約十五％。

• 事後避孕丸：

在性行為後72小時內服用 (時間越近越有效)，缺點是噁心，嘔吐。不適合做為常規避孕

• 安全期計算法：

婦女自行推算排卵期，避孕率視個人週期規則度而定，失敗率二十％，不建議使用

• 子宮內避孕器：

避孕效果相當不錯，使用第一年可達97%。 對大部份婦女來說，副作用少，安全而且效果好。 裝置、取出均方便。不影響性生活，不影響哺餵母乳。想生孩子時，取出後很快可以懷孕。少數人會有下列缺點：剛裝入的幾天有輕微的腹痛、腰酸及點狀出血。少於10%的人 ，其避孕器會自動排出體外。最好定期回醫院檢查。

• 輸卵管結紮：

避孕效果99％，於避孕效果中達最高的。房事前不必做任何準備。不影響女性之生理。不會再有懷孕之顧慮，並且不干擾性生活。缺點是想再生，不易接通。

• 子宮頸抹片檢查的對象是有過性經驗的女性，都應接受每年一次的抹片及內診檢查；若病人有過癌前病變的病史，或不正常抹片的病史，其間隔可縮短。 

• 檢查須知：檢查時機為月經乾淨後約7天(已停月經者則無限制)。盡可能穿著裙裝，以利檢查。抹片前兩天，不可作陰道灌洗、棉條、陰道塞劑、性生活。

• 檢查後一兩天內有小量陰道出血為正常狀況。 

乳房疼痛幾乎是每個女人都有過的經驗，大部分的抽痛是因為內在或外在荷爾蒙的作用。由於女性荷爾蒙與黃體素的影響，許多女性會於月經來臨前一週，開始有胸部腫痛的情形。通常這腫脹痛的情形，於月經來臨後會逐漸減輕，但依個人的體質與身體狀況的不同，每個人月經前胸部脹痛的情形也不一，也有可能在其中一、二次，有特別明顯的胸部脹痛。

其他最常見的原因是肋膜發炎或肌肉疼痛（運動或姿勢不良造成）、胸罩或性行為的不適、服用藥物、乳腺發炎（合併紅腫熱痛）。甚至心臟問題、胃痛反射到胸部誤以為是乳房問題。疼痛不是乳癌常見的症狀，但不表示只要是疼痛就一定不是乳癌。疼痛也可以是一項警訊，代表某處出了問題，仍要找醫師找出痛因 

• 聯合國世界衛生組織(WHO)已經證實：婦女生殖道常見的感染─人類乳突瘤病毒(Human Papillomavirus，簡稱HPV病毒)是引起子宮頸癌的致病原。其道理就如同肝炎病毒容易引起肝癌一樣。HPV病毒的感染途徑為接觸感染，國內婦女每10人當中就有1-2人曾受到感染，有10-20%的婦女會持續感染病毒而成為罹患子宮頸癌的高危險群。 

• HPV病毒依其致癌性高低可分為高危險型及低危險型兩大類，若持續感染的病毒型別屬於高危險型，如未被發現或適當治療則有機會演變為子宮頸癌；而低危險型的病毒型別很多，一旦感染較不易引起子宮頸癌，但可能長出病毒性疣(俗稱菜花)。 利用抹片來做為子宮頸癌的篩檢工具，仍有超過20-40%的子宮頸癌患無法被發現，且只能等到子宮頸癌出現並灶才可發揮篩檢作用，無法達到早期治療的目的，醫學界已經證實HPV病毒的持續感染在子宮頸癌的過程中扮演了關鍵必要的角色

• 可發現幾乎所有子宮頸癌患者身上都有HPV病毒感染。而從病毒感染到癌細胞出現常需5-20年，因此若能接受HPV DNA試驗檢查，早期得知是否受到HPV病毒感染並小心追蹤防範，則罹患子宮頸癌的機會即可減至最低，婦女的健康可以得到更多的保障。 並且施打HPV疫苗

子宮頸癌疫苗又稱為HPV疫苗，用於預防由HPV病毒型6、11、16及18所引起的子宮頸癌、陰道癌、外陰癌及子宮頸原位癌及生殖器疣〈俗稱菜花〉。建議12歲至26歲的女性可以接種四價HPV疫苗。接種方式採用肌肉注射的方式施打，共打三劑，接種時間為第0、2及6個月。它能降低65%~70%罹患子宮頸癌的風險，及預防罹患外陰癌與陰道癌；降低90%生殖器疣(菜花)以及97%人類乳突病毒16/18感染。但您仍注意疫苗適用於預防而非治療，仍需要定期做子宮頸抹片檢查。 

營養不均衡會加重生理期的不舒適感，尤其是嗜吃各種甜點、零食、及酗咖啡的女性。生理期間的飲食，最好還是吃清淡的食物為佳，特別可以多吃蔬菜水果，不要吃得太過油膩，或是吃太鹹造成代謝的負擔。

• • 要使荷爾蒙合成成功：應多注意蛋白質、亞麻油酸、鈣、鎂、維生素Ｂ群維生素Ｅ等食物的攝取與補充，例如乳製品、全穀類、蛋類、豆製品、魚類、肝臟酵母、瘦肉類、胚芽米、深綠色蔬果、堅果類等食物。

降低膽固醇：低脂的飲食及維他命B6、E、C等，則有助於降低生理期的不適感，像全穀類、綠色蔬菜、魚肉都含有此營養素。

• • 鈣質攝取：平日應該多加攝取奶類、乳製品、帶骨小魚乾、丁香魚、傳統豆腐、豆製品、杏仁果、芝麻、深綠色蔬菜等。

• • 足夠的維生素Ｄ：幫助鈣質的吸收更好，多曬太陽，攝取魚肝油、蛋黃、肝臟、添加維生素Ｄ的奶類及乳製品等等。

• • 補充鐵質：鐵質缺乏與貧血使人容易感到疲勞、體力不佳、臉色蒼白、氣色變差、抵抗力減弱。豬肉、牛肉、雞肉、鴨肉、肝臟、豬血、鴨血所含鐵質利用率高。

• • 維生素Ｃ：有助於鐵質的吸收，飯後水果如蕃石榴、柑橘類、蕃茄、檸檬等維生素Ｃ含量高，可多選用。

月經失調最常見的幾種因素：

• • 緊張、壓力大：或是近來換工作環境、搬家，或是考試、得失心，情緒的因素也可能會出現荷爾蒙失調，月經不規則的現象。

  • 減肥節食或體重突然增加：營養不均衡，影響荷爾蒙的分泌。

  • 其他外來藥物〈中西藥〉的影響

  • 其他荷爾蒙異常，如泌乳激素過高症或多囊性卵巢症候群〈需要抽血檢查荷爾蒙〉

  • 月經過期超過一星期，且驗孕未顯示懷孕，可以在醫師的指示下使用催經藥，停藥三到七天會來經，如果停藥過了十天仍未來經，請回診。

  • 使用催經藥後來經，請於來經五天內回診繼續調經，以建立正常排卵週期，避免長期亂經

• 不要憋尿，平日多喝白開水－每天理想的喝水量為８大杯（約２０００ＣＣ)

• 性行為後最好能有一次尿量足夠的排尿

• 注意個人衛生習慣，儘量少穿過緊的內褲或束腹

• 使用蔓越莓防止細菌附著在泌尿道壁，降低感染機率，減輕不適感

• 泌尿道感染時，雖然服藥之後一兩天症狀就會改善，但一定要按照醫生指示定時服藥，以確保症狀能被完全控制

• 如果常發生重複感染，確實就診及服藥，每天吃蔓越莓降低泌尿道感染的機率，檢查是否有息肉或結石等毛病 

陰道炎又稱「陰道感冒」，抵抗力不好時容易復發，請配合正確療程及生活習慣的改善，可以更有效加速復原的速度：

• 飲食：避免甜食、酒類、刺激品，避免抗生素，避孕藥。多吃蔬果天然食物。

• 選用綿質寬鬆內褲，避免化纖緊身內褲，避免丁字褲，避免衛生護墊

• 內褲切勿與襪子一同浸泡，清洗後最好日曬殺菌或煮沸消毒。

• 感染期間性行為最好暫停或使用保險套加潤滑劑

• 大便後擦拭方向應由前往後，小便時應用衛生紙吸乾，切勿前後擦拭。

• 正常作息，勿熬夜，提高抵抗力。

• 洗澡最好採淋浴，水溫不可太熱

• 太常灌洗陰道，反而會破壞正常的乳酸菌生態環境﹝微酸性﹞，造成陰道炎復發。

陰道栓劑使用及注意事項：

• 使用前先將雙手洗乾淨。

• 將栓劑的外殼退去。

• 可將栓劑以溫水濕潤一下。

• 平躺，小腿弓起，膝蓋朝上，將藥輕輕塞入陰道內，在舒適的情況下，塞越裡面越好。

• 最好在夜間睡前給藥。月經期間停止使用。

• 使用栓劑會有藥品流出的現象，不必驚慌，必要時可用衛生墊，防止衣褲沾染。