Embedded Files
Uzņēmums "Teleon Surgical" ražo intraokulārās lēcas ar ievērojami paplašinātu fokusa dziļumu (EDOF), taču ar ļoti, ļoti zemu gaismas apļu, atspīdumu un zvaigžņveida starojuma (starburst) līmeni. EDOF nozīmē, ka pacientam pēc kataraktas operācijas būs nepieciešams daudz retāk lietot brilles (iespējams, tikai lasīšanai).
"Teleon Surgical" inženieri ražo lēcas kopš 1995. gada (pašlaik – Nīderlandē).
Palielināta Acunex Vario lēca:
Paaugstināta laušanas spēka segments ir dzeltens:
Šī tehnoloģija ir patentēta. Shēma no patenta:
1 metrs, dalīts ar 1,5 dioptrijām, ir 0,67 m (vidējais attālums līdz datoram):
Jūsu ārsts var ieteikt otrā acī implantēt citu lēcu ar lielāku laušanas spēju (+3 D). Tādā gadījumā jūs varētu redzēt aptuveni 33 cm attālumā – lasīšanas distancē (jo 1 m, dalīts ar 3 D, ir 0,33 m).
Gaisma, kas iziet cauri šai lēcai, tiek izkropļota minimāli, jo lēcas uzbūve ir ļoti vienkārša – kā redzams attēlā augstāk. Starp abiem segmentiem ir tikai viena tik tikko pamanāma līnija. Vienkāršā uzbūve nodrošina to, ka tiek samazināti gaismas oreoli, atspīdumi un zvaigžņveida gaismas stari.
Gaismas stars šķērso segmentētu lēcu. Redzamība naktī ir laba (1):
Citi ražotāji izmanto citu tehnoloģiju — difrakcijas tehnoloģiju ar difrakcijas līnijām (gredzeniem). Gaisma tiek izkliedēta daudz vairāk:
Redze tumsā ir svarīga, jo Centrāleiropā tumšais periods ir garš.
Otrais difrakcijas tehnoloģijas trūkums ir gaismas zudums 14–22 % apmērā (1. un 2. difrakcijas secība). Refraktīvā segmentālā tehnoloģija rada tikai 5–7 % gaismas zudumu. Gaismas zudums ir nevēlams (a) vāja apgaismojuma apstākļos un (b) gadījumos, kad tīklene ir bojāta (ar vecumu saistīta makulas deģenerācija, diabēts u. c.).
Nākotnē tīklenes ārstēšanu ar lāzeru būs vieglāk veikt, jo lāzeru varēs vienkāršāk virzīt, izmantojot vienkāršas uzbūves segmentālu refraktīvo lēcu (tikai viena līnija, nevis pārāk daudz līniju).
Ja pacientam iepriekš ir veikta radzenes lāzeroperācija, tad segmentāla refraktīvā lēca varētu būt labākā izvēle. Šajā klīniskajā pētījumā redzes asums bija vislabākais ar "Teleon Surgical" lēcām (2):
Vēl viena tēma. Skatīt zemāk. Sarkanais krustiņš apzīmē redzes asi (fovea jeb centrālo bedrīti – vissvarīgāko tīklenes daļu; cilvēki galvenokārt raugās uz pasauli tieši ar to). Ja mākslīgās intraokulārās lēcas līnija atradīsies uz šī sarkanā krustiņa, pacienta redze pēc kataraktas operācijas būs slikta.
Zils krustiņš ir acs anatomiskais centrs. Tas ir arī dabiskās lēcas un mākslīgās intraokulārās lēcas centrs. Operācijas laikā segmentālo lēcu var pagriezt tā, lai līnija (dzeltenā) netraucētu redzi (sarkanais punkts):
32 % cilvēku lēca ir nobīdījusies par 0,5 mm vai vairāk (3). Šiem pacientiem redzes ass var sakrist ar lēcas asi, kā rezultātā redze ir slikta, turklāt cita ražotāja simetrisku lēcu gadījumā pagriešana nelīdzēs:
Papildus refraktīvajām un difraktīvajām tehnoloģijām fokusa diapazona paplašināšanu var panākt, izmantojot tehnoloģijas, kas balstās uz sfērisko aberāciju, taču tādējādi samazinās kontrasta jutība (4). "Teleon Surgical" šo tehnoloģiju neizmanto.
"Teleon Surgical" segmentālā refrakcijas lēca ir vienkārša - "viss ģeniālais ir vienkāršs".
Visas acis ir atšķirīgas. Galīgais lēmums jāpieņem kopā ar jūsu kataraktas ķirurgu.
Avoti:
(1) Attēla avots: Dr. P. Versace prezentācija ESCRS 2018 kongresā.
(2) Yoo YS, Kang MC, Park J, Kwon HG, Chung ES, Lim DH, Chung TY. Factors affecting prediction error after cataract surgery with implantation of various multifocal IOLs in patients with previous refractive laser surgery. Ann Transl Med 2021;9(23):1720. doi: 10.21037/atm-21-3057.
(3) Michael A. Mahr, Angle alpha orientation and magnitude distribution in a cataract surgery population. J Cataract Refract Surg 2020; 46:372–377
(4) https://www.mieducation.com/pages/omnifocality-the-holy-grail-for-cataract-surgery
Page updated
Google Sites
Report abuse