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不只是电子产品！这些习惯正在悄悄透支孩子的视力存款｜五健童行向未来
岁的小明最近在学校体检时被发现视力下降了，妈妈带他到眼科门诊就诊。散瞳验光后，医生发现小明已经有度的近视了。妈妈感到很疑惑：明明几个月前检查，孩子视力还是正常的，怎么突然就近视了？医生解释道：几个月前虽然没发现视力异常，但是当时孩子可能已经处于远视储备不足的状态了！
孩子很少看手机、电子产品，怎么会远视储备不足呢？妈妈十分不解。医生仔细问诊后，终于找到了原因：小明从小就喜欢看书，从三四岁开始，一看就是一两个小时；他特别喜欢搭微型积木；周末也喜欢宅在家里看书、玩玩具，很少到户外去。
不只是看电子产品！医生解释，日间户外活动不足、持续近距离用眼时间过长，都是远视储备消耗过快、加快近视发展的重要原因。
每个孩子刚出生时，眼球都比较小，眼轴较短，在调节放松状态时，外界平行光线进入眼睛后成像在视网膜的后方，这种状态即为远视。这种与生俱来的、适度的远视度数不影响孩子的视力发育，而是儿童眼部正常的生理状态，也就是我们所说的远视储备。
我们可以把远视储备想象成孩子出生时，父母在视力银行里给他们存入的一笔抗击近视基金，随着孩子身体发育，眼球逐渐长大，眼轴变长，远视储备也会逐渐减少。一般情况下，新生儿期的远视储备约为～度，～岁为～度，～岁为～度，～岁为～度，一般约到～岁由远视眼发育成正视眼屈光度为～，这笔基金才会消耗完毕。
而如果在这个过程中，孩子经常长时间近距离用眼，缺乏日间户外活动，就会导致眼轴增长过快，视力存款被提前透支。一旦远视储备耗尽，而眼轴还在继续增长，近视就会不可逆转地发生。如果在岁前消耗完远视储备，那么孩子在小学阶段极易发展为近视。因此，～岁是孩子眼球结构和视力发育的关键时刻，也是保护远视储备的黄金窗口期。
监测远视储备，绝非只是查个视力这么简单，而是一个建立档案、综合评估、定期追踪的系统工程。其核心目标是：赶在近视发生前，捕捉到远视储备消耗过快或者明显不足的异常信号，从而及时有效干预。
建立档案。建立档案时，要了解孩子有无发生近视的先天性高危因素，如父母是否有近视，特别是高度近视，孩子是否早产等，对于存在高危因素的儿童需要重点监测；同时了解孩子的用眼习惯，如户外活动时间、近距离用眼方式和时长等。
检查频率和内容。在儿童月龄岁、月龄岁时应开展屈光筛查，监测儿童远视储备量，岁起建立屈光发育档案，已建档儿童应每半年开展一次视力检测、屈光检查、眼轴检查，监测视力、远视储备和眼轴变化情况。学龄期远视储备消耗较快的儿童青少年建议每个月进行一次检查。
准确了解孩子的远视储备。在眼睛调节静止的状态下即睫状肌完全放松时进行验光所得出的屈光度，即散瞳验光所得出的屈光度，才是孩子真正的远视储备。
但需要指出的是，并非所有儿童都需要进行散瞳验光。若孩子的视力、眼位没有异常，自然状态下的屈光度数也在正常范围内，则无需刻意散瞳来获取远视储备。如果未散瞳进行屈光筛查，发现孩子的屈光度低于度，要考虑远视储备量不足的可能，需要进行散瞳验光检查，了解孩子真正的远视储备量。
散瞳后度数家长可参照下面的表格，了解孩子是否存在远视储备不足的情况。
全面了解孩子的屈光状态。除了进行散瞳验光检查，视力和眼轴检查也是了解孩子屈光状态发育的重要指标。
视力检查是发现近视的第一步。通过视力检查，可以将可疑近视或屈光不正与正视眼儿童区别开。岁儿童裸眼视力的异常界值为，～岁为，～岁为。裸眼视力低于同年龄正常儿童的视力下限，要怀疑屈光不正近视、远视、散光，尽快到医院进行检查。眼轴是了解孩子眼球发育的另一个关键指标。
眼轴是眼球的前后径，是衡量眼球大小的一个指标，随着孩子年龄增长，眼球变大，眼轴也会逐渐变长。眼轴长度在孩子出生时约为毫米，岁时平均约为毫米，此后以每年约～毫米的速度生长，岁可达到毫米，成年后稳定在毫米左右。发育期儿童的眼轴长度增长过快是近视发展的趋向因素，生理性眼轴增长速度一般平均每年不超过毫米。因此，需要动态监测孩子的眼轴变化，如果眼轴增长一年超过毫米，需高度重视。
若检查发现孩子的远视储备明显低于同年龄段应有水平，就叫作远视储备不足。特别是散瞳验光后发现孩子屈光度且＞时，叫作近视前期，这时应采取干预手段。
加强日间户外活动，严格控制近距离用眼时间，特别是减少不必要的电子屏幕使用时间，保持健康的生活方式。
在医生指导下采取综合干预手段。如近视前期儿童可考虑使用平光离焦镜或者低浓度阿托品、中医适宜技术等进行干预，但需严格遵医嘱使用，～个月定期复查。
～岁是眼球和视力发育的关键期，也是保护远视储备的黄金窗口期。防控近视的核心密码，在于守护孩子的远视储备。
远视储备虽然不能增加，但可以通过科学的方法让它慢点花。
学龄前就要增加户外活动时间，每天保证至少小时鼓励小时以上的日间户外活动，每周至少个小时。提倡学校支持学生课间进行户外活动，放学后和周末家长要多带孩子到户外活动。
近距离用眼是影响近视发生发展的重要危险因素。除了近距离用眼的总量，持续时间长和阅读距离近也是近视的危险因素。家长要引导孩子养成良好的近距离用眼习惯，如遵守法则，即每用眼分钟，看英尺约米外的物体秒。
～岁幼儿不使用手机、电脑等视屏类电子产品。～岁学龄前儿童尽量避免接触和使用视屏类电子产品。学龄期儿童非学习目的使用电子产品，单次不宜超过分钟，每天累计不超过小时。优先选择大屏幕，并保持足够距离。
读写时坐姿端正，保持握笔的指尖离笔尖一寸厘米，胸部离桌子一拳～厘米，书本离眼一尺厘米。不在行走、坐车或躺卧时阅读。读写应在采光良好、照明充足的环境中进行。
均衡膳食、少吃甜食，保证充足睡眠和昼夜节律。
眼保健操可以缓解眼睛的疲劳症状，有助于延缓近视的发生发展。也可采用耳穴压丸等中医外治法改善调节功能异常。
审核：国家健康科普专家库成员、中国中医科学院眼科医院视光科主任医师 宿蕾艳
现在，有不少年轻人日常以面包作为早餐甚至主食，并且热衷于探索各种不同口味的新品面包，还戏称自己为面包脑袋。而对于咱们中国的传统主食——白馒头，不少人将其戏称为中式无糖小面包。
那么，从健康和营养的角度来说，长期吃面包和长期吃馒头，到底哪个更好呢？
首先，我们得清楚，面包和馒头都是主食，它们主要的作用是提供碳水化合物作为身体的供能来源。在基本功能这一点上，它们二者没有多大差异。
第二，面包制作过程中，除了和馒头一样要用到面粉通常是高筋粉、酵母、少量盐之外，通常还要用到牛奶或淡奶油、鸡蛋、黄油或植物油、较多的糖等。如果面包是带馅儿的，还需要用到相应的馅料，如肉松、水果果干、豆沙等。
做法和基础原料的不同，决定了二者的风味不同。
首先，烤面包的过程会发生明显的美拉德反应。这种反应是指，在糖和蛋白质同时存在的情况下，经高温加工会使食物具有香味并发生棕褐色的颜色改变，能很好地提升食物的色香味。我们路过面包店时闻到的诱人气味，以及面包表面那一层令人垂涎欲滴的焦糖色，就是美拉德反应的产物。
而馒头呢，在酵母的作用下不断发酵变大、内部组织变得蓬松，蒸好后松软白嫩。虽然制作过程没有额外加糖，但细细咀嚼后，在唾液淀粉酶的作用下，就能尝到丝丝甜味。再加上面粉本身的小麦香，软弹的口感，也是很迷人的。
另外，添加的食材和馅料的不同，也决定了面包和馒头总能量的不同。添加了糖、黄油植物油和牛奶或奶油等，使得面包的热量通常要高于馒头。
比如下面这款普通面包，要比同等重量的馒头高一倍：
因此，从基本的营养功能上看，这一局的，应该算馒头胜出。毕竟，能提供同等量碳水化合物的情况下，少摄入点能量是更明智的选择。
热爱面包的朋友可能会为面包鸣不平：即便是热量高一点，但面包花样丰富、馅料可以无限发挥，营养更多样化啊！
是的，如今市面上，不仅各种带馅料的面包层出不穷，就连不带馅料的吐司都玩出了新花样：有全麦的、燕麦的；也有加入其他健康食材，如亚麻籽的；还有加入南瓜、红薯等杂粮的。从这方面看，吃面包似乎确实比吃馒头能吃到更多样化的食材。
不过也别着急下结论。在人人向往健康饮食的当下，馒头也在不断进化。
一方面，超市里绿豆面、黑米面、小米面、玉米面做成的各种杂粮馒头物美价廉，不仅方便，还能补充白面馒头所缺失的膳食纤维、矿物质和族维生素。另外，要说加馅料，馒头也完全可以。一到春天，老一辈会把各种春菜揉进面里，做成绿油油的菜馒头；槐花上市的季节，还能吃到槐花馒头。
再不然，菜窝窝头、各种馅料的包子，不就是馒头馅料的表现形式吗？网络上还有各种美食达人，将各种水果、薯类甚至可食用的花、茶等用来做花样馒头，成品不仅卖相十分可爱，味道和营养也相当丰富呢！
看来，食材多样性方面的比较，面包和馒头完全可以打个平手。说白了，两者都是面食，以面粉为基底，只要搭配得宜，加入各种食材都没问题。
那么，在所用食材差不多的情况下，花样面包和花式馒头，哪个在营养方面更胜一筹呢？我们试着对比一下南瓜面包和南瓜馒头。
上图可以看出，南瓜面包的热量比南瓜馒头高30、脂肪含量是南瓜馒头的两倍多、钠含量都比南瓜馒头要高35 。但南瓜面包的蛋白质比南瓜馒头高近一倍，这和南瓜面包用到了人造奶油、鸡蛋、乳粉等原料有关。
如果您喜欢南瓜面包，那么就要注意控制其他食物的脂肪含量，比如搭配少油清淡的蔬菜，以免脂肪摄入超标。
追求低热量、低脂肪、低钠食物的朋友，建议可以选择南瓜馒头。如果担心蛋白质摄入少，可以搭配水煮蛋，或者牛奶来一起吃，补足优质蛋白的缺陷。
要从对血糖的影响方面，探讨馒头和面包孰优孰劣，就不能忽略不同软硬度、制作方式的面包、馒头对血糖的影响差异度。
比如，贝果、法棍之类油脂含量低、口感坚硬、耐咀嚼的面包，对血糖波动的影响相对较小。馒头则可以选择口感相对粗糙的杂粮馒头、窝头等来降低对血糖的影响。
一些血糖偏高的朋友可能会在意面包和馒头对血糖的具体影响，这一点我们可以通过面包和馒头的血糖生成指数来衡量。考虑到血糖生成指数受到食物成分、软硬度、温度等方面因素的影响，我们尽量选取上述因素相近的面包和馒头进行比较。
比如，松软的白面包和白馒头无论成分还是软硬度都差不多，因此血糖生成指数也都比较高，前者血糖生成指数为88，后者为
，几乎没有差异。
而口感坚硬、耐咀嚼的贝果和法棍，血糖生成指数分别为70、57～72左右12，相对来说，是比白面包和白馒头低的，这和贝果、法棍属于硬质面包，耐咀嚼度高有关。馒头中类似口感的可能要数杂粮馒头、荞麦面馒头等，二者的血糖生成指数分别为46、6734。看起来整体情况是，普通馒头的血糖生成指数和普通面包类似，部分馒头的血糖生成指数比类似口感的面包稍低。
这一局，面包和馒头似乎难分伯仲。仔细想想就会明白，无论是面包还是馒头，影响血糖生成指数的关键并不在于名字叫什么，而更在于食材成分、耐咀嚼度等。如果食材中有粗杂粮，或者口感较硬、耐咀嚼，则血糖生成指数较低，反之则较高。
那么我们在选择面包、馒头时，想要对血糖控制有帮助，建议大家遵循以下几个原则：
无论是面包还是馒头，口感质地硬一点的，总归比口感软糯、入口即化的更不容易消化，血糖生成指数也就不那么容易升高。
比如法棍、贝果、恰巴塔、碱水面包，都是硬质面包，但要注意尽量选择不额外添加有糖馅料如豆沙、甜奶酪等的上述面包。
再比如馒头中的各种杂粮馒头，或者没发酵充分的死面馒头，都属于口感较硬、较难咀嚼的种类。
选择以全麦、燕麦、黑米、藜麦、南瓜等为部分原料加工的粗杂粮面包或馒头，不仅营养更丰富，而且由于粗杂粮中富含膳食纤维，也能降低餐后血糖的波动，对控制血糖水平有帮助。
如全麦面包、全麦馒头、黑米粉吐司、黑米面馒头、藜麦面包、南瓜面包、南瓜馒头等。
提醒大家注意一点，挑选时注意看配料表和营养成分表，尽量选择没有夹心，原料简单、配料表较短的面包或馒头，以免摄入太多添加糖、油脂或其他食品添加剂。
比如，加入各种调味剂、添加糖、反式脂肪酸的牛角包、起酥包、手撕包就不太健康，不如配料简单的普通吐司。
在这一点上，馒头反而具有天然优势——通常很少为了改善口感而用到大量糖分、食品添加剂、脂肪等。
好了，祝大家无论吃面包还是馒头，都能吃得健康、享受！
3张爱霞，张佳丽，赵巍，等复配杂粮馒头营养分析及稳定人体血糖效果研究［中国粮油学报，
4杨月欣，崔红梅，王岩，等常见谷类和薯类的血糖生成指数［营养学报，