구강악안면외과 전문의 진료. 임플란트 치료.

오래된 브릿지 파절로 잔존치근만 남은 어금니, 임플란트로 기능 회복

60대 여성, 상악 좌측 구치부 임플란트 치료 증례

안녕하세요. 서울하이안치과 강서점입니다.

브릿지는 상실된 치아의 양옆 치아를 이용하여 빈 공간의 기능을 회복하는 치료 방법입니다. 적절하게 관리하면 오랫동안 사용할 수 있지만, 시간이 지나면서 지대치에 충치나 치주질환이 생기거나 보철물이 파절되는 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

특히 브릿지를 지지하던 치아가 심하게 손상되면 단순히 기존 보철물을 다시 제작하는 것만으로 해결하기 어려운 경우도 있습니다.

오늘은 오랫동안 사용하던 상악 좌측 3유닛 브릿지가 파절되면서 제1소구치와 제2대구치 부위에 잔존치근만 남게 된 60대 여성 환자분의 치료 사례를 소개해드리겠습니다.

파절된 3유닛 브릿지, 치근만 남아 있었습니다

[치료 전 방사선 사진]

환자분은 상악 좌측 제1소구치와 제2대구치를 지대치로 하는 3유닛 브릿지를 사용하고 계셨습니다.

하지만 기존 브릿지가 파절되면서 정상적인 저작 기능을 유지하기 어려운 상태가 되었습니다.

방사선 사진을 보면 브릿지를 지지하던 치아의 치관부는 이미 소실되어 있고, 뼈 안쪽에 잔존치근만 남아 있는 모습을 확인할 수 있습니다.

이 정도로 치아 구조가 크게 손상된 경우에는 남아 있는 치근을 다시 이용하여 새로운 브릿지를 제작하기 어렵습니다.

따라서 잔존치근을 제거한 뒤 상실된 구치부의 기능을 임플란트로 다시 회복하는 방향으로 치료계획을 세웠습니다.

브릿지는 지대치의 상태가 중요합니다

브릿지는 가운데의 상실된 치아를 양옆의 지대치가 함께 지지하는 구조입니다.

따라서 지대치 중 하나에 문제가 생기면 해당 치아 하나만의 문제가 아니라 브릿지 전체의 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

오랜 기간 사용하면서 지대치가 약해지거나 파절되고, 결국 치근만 남게 되면 기존과 같은 방식의 보철치료를 다시 하기 어려워질 수 있습니다.

이번 환자분 역시 브릿지를 지지하던 치아들을 더 이상 유지하기 어렵다고 판단하였습니다.

잔존치근을 제거하고 임플란트 치료를 계획했습니다

먼저 예후가 좋지 않은 잔존치근을 제거하고 주변 조직의 상태를 확인하였습니다.

상악 구치부의 임플란트 치료에서는 남아 있는 치조골의 높이와 폭뿐만 아니라 위쪽에 위치한 상악동과의 관계도 함께 고려해야 합니다.

따라서 기존 치아가 있던 위치에 단순히 임플란트를 심는 것이 아니라, 남아 있는 골의 형태와 최종적으로 만들어질 보철물의 위치까지 고려하여 식립 위치를 결정하는 것이 중요합니다.