vaccination contre l'hépatite B

La recommandation du Haut Conseil de la santé publique

Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a pris en considération les populations adultes, non préalablement vaccinées, sans marqueur de l'hépatite B, devant être rapidement protégées :

• personnes en situation de départ imminent en zone d'endémie moyenne ou élevée,
• personnes détenues,
• patients en attente de greffe d'organe solide (greffe de foie),
• à titre exceptionnel, les étudiants des écoles médicales et paramédicales et les professionnels de soins et de secours visés par les arrêtés du 15 mars 1991 et du 6 mars 2007,
• toute situation à évaluer au cas par cas chez des adultes à risque élevé d'exposition au virus de l'hépatite B, si le rapprochement des injections sur une courte période est susceptible de favoriser l'immunisation.

Le HCSP recommande :

• l'abandon chez les adultes du schéma accéléré antérieur (M0-M1-M2 et rappel à M12) ;
• l'application d'un schéma accéléré comportant l'administration en primo-vaccination de trois doses en 21 jours (J0-J7-J21 pour ENGERIX B® 20µg), J0-J10-J21 pour GENHEVAC B Pasteur®) pour les personnes citées ci-dessous. Afin d'assurer une protection au long cours, le rappel à 12 mois est indispensable ;
• la réalisation d'un contrôle des Ac anti-HBs un mois après la dose de rappel à 12 mois dans les situations nécessitant de dépister les non-répondeurs à la vaccination (professionnels de santé, patients en attente de greffe d'organe solide) ;
• pour les personnes qui seraient victimes d'un accident d'exposition au virus de l'hépatite B (par voie sanguine ou par voie sexuelle) dans la période séparant la fin de la primo-vaccination de l'administration du rappel, de faire pratiquer en urgence un dosage d'Ac anti-HBs, afin de déterminer le statut de protection de la personne.

Le HCSP indique que ce schéma accéléré ne s'applique ni aux personnes immunodéprimées, pour lesquelles des schémas spécifiques ont été proposés, ni aux enfants voyageurs, à risque d'exposition faible.

Source : Haut Conseil de la Santé Publique.