Paquetes de acciones para prevenir y vigilar las infecciones asociadas a la atención a la salud

a) Inserción de CVC: 

• Higiene de manos del personal previo a la inserción.

• Uso de cubrebocas, gorro, bata, guantes y campos estériles (técnica de barrera máxima).

• Uso de antisépticos correctos (ej. Clorhexidina más alcohol), selección de sitio de inserción (ej. Utilizar venas subclavias en lugar de yugulares o evitar venas femorales en pacientes adultos). 

b) Mantenimiento de CVC: 

• Revisión cotidiana para verificar el estado del catéter (ej. Sitio de inserción, curación).

• Retiro de vías innecesarias.

• Higiene de manos y desinfección de los puertos de inyección (con alcohol al70%) previo a la manipulación.

• Realizar con técnica aséptica el cambio de los puertos de conexión (llave de tres vías y equipos de PVC).

• Realizar cambio del sistema de infusión cada 72 horas; en caso de uso con productos sanguíneos o lípidos (NPT), realizar remplazo inmediato del equipo de infusión.

• Realizar la antisepsia (curación) del sitio de inserción cada 7 días con técnica estéril.

• Se mantiene la conexión del sistema de infusión en todo momento.

• Se recomienda el uso de baño seco con toallas de clorhexidina al 2%. 

1. Realiza la antisepsia (curación) del sitio de inserción cada 7 días con técnica estéril.

2. Realiza la desinfección para el cambio de los puertos de conexión (llave de tres vías y equipos de PVC).

3. Se realiza cambio del sistema de infusión antes de 72 horas (no aplica para componentes sanguíneos ni infusiones de lípidos).

4. Se mantiene la conexión del sistema de infusión en todo momento.

a) Inserción de Catéter Urinario:  

• Higiene de manos del personal de salud, previo a la inserción.

• Inserción con técnica aséptica.

• Fijación del catéter urinario de acuerdo a edad y género del paciente. 

b) Mantenimiento de catéter urinario:  

• Evaluación diaria sobre la necesidad de la permanencia del catéter urinario o su retiro.

• Aseo diario de genitales con agua y jabón mientras permanece instalado el catéter urinario.

• Mantener la línea de drenaje libre de obstrucción.

• Mantener la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga, sin tocar el suelo.

• Mantener el sistema sin desconexiones en todo momento. 

1. Se realiza la fijación del catéter urinario de acuerdo a edad y género del paciente.

2. Se realiza diariamente higiene de genitales con agua y jabón mientras permanece instalado el catéter urinario. 

3. La línea de drenaje se encuentra libre de obstrucción. 

4. La bolsa colectora se encuentra por debajo del nivel de la vejiga, sin tocar el suelo.

5. Se mantiene el sistema con válvula antirreflujo y sin desconexiones en todo momento. 

1. Higiene de manos del personal, uso de guantes y cubrebocas. 

2. Elevar la cabecera 30-45 grados en pacientes adultos y de 10-15 grados en pacientes neonatos.

3. Cuando se utiliza cánula endotraqueal con globo, inflarlo a su capacidad para mantener la presión de perfusión capilar de la mucosa entre 20 hasta 30 cm H2O (18-22 mm Hg), logrando un adecuado neumotaponamiento, cumpliendo varias funciones: permite mantener niveles de presión positiva, evita la aspiración de secreciones de la vía área superior o desde el tracto digestivo, evita el riesgo de extubación o en el otro extremo la necrosis traqueal.

4. Evaluación diaria ante la posible interrupción de la sedación y extubación.

5. Aseo oral (Clorhexidina al 0.12% o solución fisiológica al 0.9%).

6. Drenaje de secreciones endotraqueales con sistema cerrado.

7. Uso de humedad activa o pasiva.

8. Profilaxis de úlcera péptica y trombosis venosa profunda. 

1. Posición de la cama de 30° a 45° en adultos y de 10° a 15° en neonatos.

2. Evaluación diaria ante la posible interrupción de la sedación.

3. Se realiza aspiración de secreciones endotraqueales con el correcto uso del sistema cerrado.

4. Se realiza evaluación diaria ante la posibilidad de destete.

5. Se realiza cepillado y enjuague con clorhexidina al 0.12% o solución salina 0.9% en presentación de 100 mililitros para adultos y solución fisiológica 0.9% o agua bidestilada en neonatos.

6. Se aplica el uso de humedad activa (unidad de humedad) o pasiva (filtros humedificadores antibacterianos de alta eficiencia) de acuerdo a las características del equipo utilizado. 

1. Uso de barrera máxima. 

2. Administración de antibióticos profilácticos (adecuados en tiempo y dosis).

3. No rasurar; en caso de requerir eliminación del vello o cabello se realiza únicamente con cortadora eléctrica o tijeras.

4. Usar antisépticos adecuados.

5. Mantener control glucémico y normotermia durante el periodo intraoperatorio. 

1. La profilaxis antimicrobiana prequirúrgica se dio en tiempo y forma (60 minutos previos a la incisión). *En caso de uso de antibióticos que requieran un mayor tiempo de infusión (ej. Vancomicina, 60-90 minutos) se deberán de respetar los protocolos de infusión segura.

2. En caso de requerir eliminación del vello o cabello ser realiza únicamente con cortadora eléctrica o tijeras (No rasurar). 

3. Los niveles de glucosa en sangre se mantienen entre 110 y 180 mg/dl en las primeras 24 horas del postoperatorio.

4. La temperatura corporal se ha mantenido no menor a 35.5°C (oral). 

Se encuentra constituida por dos hojas de captura, subdividida en cinco rubros, integrados de la siguiente manera: 

1. Ficha de Identificación.

2. Aspectos Normativos (se evaluará cada seis meses).

3. Capacitación (se evaluará cada mes).

4. Aspectos Prioritarios.

5. Indicadores.