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Motivo de consulta:
Ardor ocular
Enfermedad actual:
Paciente femenina de 50 años de edad quien refiere cuadro de más de 2 años de evolución consistente en ardor ocular, prurito y lagrimeo en ambos ojos, por lo que decide acudir a consulta a la institución.
Antecedentes:
Patológicos: Diabetes mellitus tipo 2 (ultima Hb glicosilada en 6.9% marzo 2023), hipertensión arterial
Farmacológicos: Metformina, Nifedipino
Agudeza visual
AO: 20/40 SC - 20/20 CC
Biomicroscopia
AO: Párpados con descamación en base de pestañas, collaretes, margen palpebral oleoso, córnea clara, cámara anterior profunda, cristalino transparente, iris sano. BUT 6 segundos, disminución de menisco lagrimal
Tonometría
AO: 14 mmHg
Fondo de ojo:
OD: Vítreo claro, retina aplicada por 360 grados, disco óptico rosado, 0,4 excavación, mácula sana, vasos sanos
OI: Vítreo claro, retina aplicada por 360 grados, disco óptico rosado, 0,4 excavación, se aprecia presencia de membrana peripailar de aspecto fibrótico en sector nasal, mácula sana, vasos sanos
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
Blefaritis AO
Papila de Bergmeister
CONDUCTA:
Aseo palpebral con sprainer, Calor local, lubricante (hialuronato al 0,4%) cada 6 horas
Valoración por neurooftalmología con OCT de nervio óptico OI
Imagen de carácter ilustrativo no corresponde a la paciente
Valoración por neurooftalmología
Paciente acude al servicio de neurooftlamología con resultados de OCT de nervio óptico, refiere mejoría de ardor ocular y lagrimeo
Agudeza visual
AO: 20/40 SC - 20/20 CC
Valoración pupilar: AO: Normal
Test de Ishihara: AO: 11/11
Motilidad ocular: AO: Normal
Biomicroscopia
AO: Párpados con descamación en base de pestañas, collaretes, margen palpebral oleoso, córnea clara, cámara anterior profunda, cristalino transparente, iris sano. BUT 8 segundos, disminución de menisco lagrimal
Tonometría
AO: 12 mmHg
Fondo de ojo:
OD: Vítreo claro, retina aplicada por 360 grados, disco óptico rosado, 0,4 excavación, mácula sana, vasos sanos
OI: Vítreo claro, retina aplicada por 360 grados, disco óptico rosado, 0,4 excavación, se aprecia presencia de membrana epipapilar de aspecto fibrótico en sector nasal, mácula sana, vasos sanos
OCT de nervio óptico de OI: Se evidencia la presencia de membrana epipapilar
*Imagen de carácter ilustrativo no corresponde a la paciente
Conducta:
Seguimiento anual por servicio de neurooftalmología
Aprendizajes:
La papila de Bergmeister es una variante de la papila la cual se encontrará formada por restos fetales persistentes de la arteria hialoidea, que se verán reflejados en forma de una membrana epipailar que puede ocluir de forma total o parcial la papila. Suele ser unilateral.
Durante el desarrollo embrionario, la arteria hialoidea se encarga de la irrigación del cristalino y tiende a desaparecer desde la 10 SG hasta el nacimiento, cuando se genera una desaparición incompleta de estas estructuras sobre la cabeza del NVO aparece esta estrcutura de velo epipapilar
La papila de Bergmeister es de carácter benigno, no interfiere en el desarrollo visual, no genera síntomas visuales ni tiene repercusión clínica. Suele diagnosticarse como hallazgo incidental
El diagnóstico de este tipo de papilas es clínico, donde se evidencia un tejido fibroglial en forma de velo a nivel epipapilar. Teniendo en cuenta que no generan síntomas visuales, tampoco requieren tratamiento
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