Офтальмологічна допомога в Київська міська клінічна лікарня №4

Офтальмологічна допомога в Київська міська клінічна лікарня №4 – це планова та ургентна високоспеціалізована діагностична та лікувальна медична допомога хворим з патологією ока та його придатків, яка виконується на сучасному рівні з пріоритетом хірургії одного дня.

Основними напрямками роботи є:

• сучасна діагностика офтальмологічних захворювань на комп’ютеризованому обладнанні

• безшовна мікроінвазивна ультразвукова хірургія катаракти через (факоемульсифікація)

• хірургічна корекція астигматизму

• імплантація монофокальних та мультифокальних сферичних інтраокулярних лінз

• імплантація монофокальних та мультифокальних торичних інтраокулярних лінз

• корекція короткозорості, далекозорості, та інших порушень рефракції ока

• микроінвазивна хірургія глаукоми

• видалення новоутворень повік

• пластичні операції на повіках

• лазерне лікування дистрофій та відшарувань сітківки

• лазерне лікування глаукоми

• лазерне лікування діабетичної ретинопатії

• лазерне лікування порушень кровообігу в сітківці

• вітреоретинальна хірургія

• ургентна терапевтична допомога при гострих запальних захворюваннях ока та глаукомі

• ургентна хірургічна допомога при  травмах ока та його придатків

• ургентна допомога при опіках ока та його придатків

• реконструктивна мікрохірургія при наслідках травми ока

• інструментально-діагностичні дослідження

Ретельна первинна консультація офтальмохірурга і комплексна сучасна комп’ютерна діагностика, допоможуть встановити діагноз і максимально точно підібрати необхідне хірургічне лікування при захворюваннях очей у кожному конкретному випадку.

Завдяки високому професіоналізму, першокласним навичкам оперуючих офтальмологів, унікальному лазерному та хірургічному обладнанню, усі операції у відділенні виконуються амбулаторно протягом одного дня, супроводжуються мінімальною травматичністю структур очей, що сприяє швидкому і повноцінному відновленню зору.

Хірургія катаракти (факоемульсифікація)

Найпопулярнішим та найбільш надійним способом видалення катаракти у світовій практиці незалежно від ступеню її зрілості вважається ультразвукова факоемульсифікація.

Факоемульсифікація є сучасним безшовним, безболісним методом екстракапсулярної екстракції ядра змутнілого кришталика за допомогою ультразвуку. В основі втручання лежить самогерметизуючий мікророзріз рогівки, що виконується під ретельним контролем офтальмологічного операційного мікроскопа, видалення передньої капсули кришталика спеціальними мініатюрними інструментами, розм’якшення та дроблення власного кришталика пацієнта виконується ультразвуком, видалення мілких частин ядра та кришталикових мас здійснюється шляхом аспірації, імплантація в пустий капсульний мішок штучної інтраокулярної лінзи (ІОЛ). Операція проводиться під місцевою крапельною анестезією, триває 5-10 хвилин, не потребує накладання швів. З метою руйнування ядра кришталика можуть використовуватися гідромоніторні, лазерні технології.

Факоемульсифікація дозволяє зберегти цілісність задньої та передньої камер ока, вирішити різноманітні питання патології рефракції за допомогою штучних інтраокулярних лінз.

Існує чимало традиційних моделей ІОЛ, які підбираються лікарем індивідуально під фактичну рефракцію пацієнта. За необхідності, одночасно з міопією або гіперметропією можна скоригувати астигматизм. З цією метою використовуються торичні лінзи, які ретельно обирають і філігранно встановлюють точно за необхідною віссю ока.

Значну перевагу над традиційними лінзами мають мультифокальні лінзи. За допомогою таких лінз око працює в максимально фізіологічних умовах і забезпечує якісне зображення предметів зблизька і вдалеч без корекції окулярами.

Лазерні методи лікування захворювань ока

Лазерна коагуляція сітківки - поширений метод лікування хвороб очного дна і профілактики тяжких ускладнень, які можуть призвести до часткової або повної втрати зору. Лазерна коагуляція дуже ефективна при дегенеративних, діабетичних змінах сітківки, тромбозі центральної вени сітківки, периферичних розривах сітківки та деяких видах відшарування сітківки. Процедура безболісна, не потребує багато часу чи попередньої підготовки. Спеціальним лазером виконується дозований опік сітківки вузько направленими променями світла поза оптичною зоною, що сприяє міцній фіксації сітківки до нижче розташованих шарів останньої.

Лазерне лікування глаукоми поділяється на іридотомію та трабекулопластику. Іридотомія заключається у нанесенні лазером отворів по периферії райдужки, а селективна трабекулопластика-в трабекулярній зоні. Таким чином покращується відтік внутрішньоочної рідини з порожнини ока.

Лазерна хірургія (дисцизія) вторинної катаракти

Вторинна катаракта-це помутніння задньої капсули кришталика після імплантації інтраокулярної лінзи. Найефективнішим методом лікування цієї патології є лазерна дисцизія катаракти, при якій мутна капсула розбивається лазером в оптичній зоні.

Вітреоретинальна хурургія

Вітреоретинальна хурургія (вітректомія) вважається найвисокотехнологічнішим і важким методом оперативного лікування в офтальмології. Застосовується при тотальному помутнінні склистого тіла, відшаруванні сітківки, діабетичній ретинопатії, макулярному розриві, епімакулярному фіброзі та іншій патології заднього відрізка ока. Метою вітректомії є видалення зміненого склистого тіла і рубцевої тканини у його порожнині, усунення тракцій та відшарування сітківки. Сучасні інноваційні технології дозволяють виконувати операції з мініатюрними розрізами, без накладання швів.

Інтравітреальні ін’єкції

Інтравітреальні ін’єкції - це метод введення лікарського засобу безпосередньо в склисте тіло при ретинальних та запальних захворюваннях очей. З цією метою використовують афліберцепт і імплантат дексаметазону, які показали хорошу ефективність у лікуванні макулярних набряків за рахунок пригнічення ангіогенезу, що попереджує повторні крововиливи у порожнину ока. Внутрішньоочне введення препаратів допомагає суттєво покращити чи зберегти високий зір на тривалий час.

Хірургія глаукоми

Хірургічне лікування глаукоми полягає у формуванні шляхів відтоку надлишку внутрішньоочної рідини для нормалізації внутрішньоочного тиску.

Найбільш щадним оперативним методом лікування глаукоми є непроникаюча глибока склеректомія. Це втручання виконується без інвазійного проникнення в око шляхом надрізу рогівки на периферії, через який просочується зайва волога. Операція триває близько 15-20 хвилин і є малотравматичною, що сприяє швидкому загоєнню ока.

Також у деяких випадках використовується проникаюча глибока склеректомія, коли хірург після висічення лоскуту склери виконує спеціальним інструментом отвір, через який буде виходити рідина під склеру.

При злоякісному перебігу глаукоми застосовуються клапан Ахмеда. Суть процедури полягає у підшиванні клапана в дренажну систему ока, що сприяє постійному безперешкодному відтіканню рідини.

Сучасна і найбільш популярна у Європі техніка лікування глаукоми - імплантація шунта Ex-press. Ex-press - це мініатюрний пристрій, який підшивається під склеру біля рогівки з проникненням у порожнину ока і служить альтернативним шляхом відтоку внутрішньоочної рідини.

Дуже важливо знати, що оперативне лікування глаукоми не повертає втрачений зір, а лише нормалізує внутрішьноочний тиск і таким чином перешкоджає подальшій необоротній загибелі нервових клітин.

Ургентна допомога

Надважливим є забезпечення ургентної допомоги при травмах ока та його придатків, опіках та гострих запальних станів . Під час цілодобового чергування офтальмохірурга два рази на тиждень в бригаді із хірургами, щелепнолицьовими хірургами, нейрохірургами та отоларінгологами надається можливість отримання хворим хірургічної допомоги при комбінованій травмі.

Посттравматична реконструктивна мікрохірургія ока.  

Реконструктивна мікрохірургія ока надається хворим при наслідках травм для відновлення топографо анатомічних співвідношень очних структур та візуалізації.

Операції на повіках та кон’юнктиві

Блефаропластика - поширена косметична операція для підтягування і омолодження верхніх та нижніх повік. Виконується при віковому провисанні шкіри над очима, надлишкових жирових відкладеннях по типу грижових мішків, для усунення зморшок, створення відкритого погляду. Мікрохірургічними надрізами по складці повіки видаляються небажані дефекти і накладаються непомітні косметичні шви.

Видалення новоутворень повік

Усі новоутворення повік поділяють на доброякісні та злоякісні. До доброякісних відносяться: папілома, атерома, ксантелазма, кіста, невус, гемангіома. До злоякісних: меланома, рак повік. Доброякісні новоутрюворення повік видаляють за допомогою електрокоагуляції, кріодеструкції або хірургічним шляхом. Спосіб видалення обирає досвідчений лікар-офтальмолог, оцінюючи вид, локалізацію, розмір новоутворення. Злоякісні новоутворення висікаються у повному об’ємі тільки оперативним шляхом з подальшим використанням інших консервативних методів лікування  (променева, таргетна, хіміотерапія).

Видаленняя птеригіуму

 Птеригіум (третя повіка) - це наріст кон’юнктиви на рогівку з внутрішнього боку ока. Видалення криловидної плівки виконується під місцевою анестезією хірургічним методом або ексимерним лазером. На жаль, птеригіуму властиво рецидивування.