Central de equipos y esterilización (CEYE)

Se considera que dentro del campo de la asepsia médica y quirúrgica, la central de equipos y esterilización (CEyE) juega un papel determinante en el control de gérmenes patógenos en las instituciones de salud, ya que en éstas la preocupación ha sido constante para evitar la propagación de enfermedades transmisibles. Esta inquietud ha sido progresiva, por lo que ha llevado a buscar métodos efectivos, eficaces y económicos.

La CEyE es el servicio responsable de obtener, limpiar, preparar, esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institución los insumos necesarios para las actividades en los campos médico y quirúrgico.

Objetivos

• Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material y equipo que los servicios demanden de acuerdo con sus necesidades.

• Proporcionar al material y equipo el procesamiento de esterilización, dependiendo de su naturaleza.

Es importante que la planeación del servicio de CEyE se realice con la participación del equipo de salud para que éste aporte sugerencias valiosas al arquitecto constructor; detalle que redundará en la mejor ubicación y distribución de las áreas indispensables que este servicio requiera y sea óptimo su funcionamiento. Respecto a su organización y funcionamiento, este servicio debe existir ya sea en forma central para todo el hospital, o regional o subcentral para abastecer algunos servicios, como unidad quirúrgica, tococirugía, urgencias, inhaloterapia y otros, así como contar con sistemas computarizados para el control de ingresos, existencia y egresos de personal y de material y equipo

Ventajas de CEYE

Las ventajas que reporta este servicio son:

• Control de material y equipo esterilizado.

• Unificación de criterios en cuanto a técnicas y procedimientos. Distribución de material y equipo en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico.

• Inducción de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utilización de recursos.

• Disminución de infecciones intrahospitalarias de tipo infectocontagioso.

Sugerencias

Algunas sugerencias son:

• Zona geográfica, que dependerá de la capacidad de la institución, sin pasar por alto una buena ventilación, humedad, temperatura e iluminación, cuidando que esté alejada de contaminantes del ambiente intrahospitalario y extrahospitalario.

• Ubicación de la CEyE en un área de fácil acceso para todos los departamentos que soliciten sus servicios.

• Facilidad de transporte tanto en forma vertical como horizontal, dando prioridad a servicios de alta demanda, como cirugía, obstetricia, urgencias y consulta externa.

• Proximidad con departamentos proveedores de material y equipo, como lavandería, almacén, farmacia, etc.

Distribución y áreas de CEYE

La distribución de áreas será preferentemente en forma de “U” para respetar el ciclo “Sucio, limpio, estéril”, con un mínimo de siete áreas específicas; no necesariamente deben ser distribuidas en forma de “U”, sino en cualquier otra forma, pero respetando el ciclo mencionado, sin que éste se cruce. Tales áreas son:

1. Área de recepción y limpieza. En esta área se realiza la recepción del material y equipo contaminado, llevando un control del mismo. Debe contar con espacio para tarjas de lavado manual y lavadora de ultrasonido para efectuar un lavado eficiente del equipo e instrumental (figura 3–1A y B).

2. Área de trabajo limpio. En esta área se revisa todo el material y equipo que ha sido descontaminado y lavado para que una vez limpio se empaque, etiquete y se deje preparado para su esterilización. Áreas separadas. Por su naturaleza y tipo de preparación comprenden: a) Área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado, así como carro para esterilizar. b) Área para preparación de guantes, la cual debe estar cerrada considerando que el talco que se utiliza es de fácil diseminación y puede ser vehículo contaminante. En esta área es indispensable contar con ventilación controlada, lavadora, secadora, entalcadora, mesa de preparación, probador de guantes, zona de aireado, envoltura y etiquetado, y un carro esterilizador.

3. Área de esterilización. Aquí se localizan los esterilizadores, que pueden ser de aire seco, vapor saturado o gas. Debe haber espacio suficiente para acomodar los carros llenos mientras se enfría la carga, ya que no deben manejarse mientras estén calientes, y para el aireador en caso de contar con esterilizador de gas.

4. Área de almacenamiento. Esta área es para almacenar material y equipos estériles electromédicos; debe estar lo más alejada posible de las áreas de recepción de material sucio, lavado y entalcado de guantes para mantenerse completamente libre de riesgo de contaminación. En esta área debe colocarse en anaqueles el material fijo y el de uso frecuente. El equipo electromédico se colocará en un espacio de fácil acceso para su entrega.

5. Área de entrega. Lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipo y aparatos que soliciten de acuerdo con sus necesidades.

6. Área de tránsito y estacionamiento. Espacio para estacionar cajas, “diablos”, contenedores, tanicos y otros.

Requisitos, funciones y nivel jerárquico

En las diferentes áreas es de suma importancia la organización e integración de los recursos humanos, técnicos y materiales. El personal de enfermería debe cubrir algunos requisitos y realizar funciones o actividades de acuerdo con el nivel jerárquico correspondiente, estos niveles son:

• Jefatura de enfermería. Autoridad máxima en esta disciplina que aplica el proceso administrativo a las funciones y aptitudes del personal en este servicio.

• Personal supervisor. Profesional de enfermería que promueve la coordinación interdepartamental a través del fomento de las relaciones humanas.

• Jefe de la CEyE. Profesional de enfermería con un curso de Enfermería quirúrgica, administración o ambas, que le permitan familiarizarse con funciones administrativas y de supervisión, tener conocimientos técnicos sobre los procedimientos y bases en abastecimiento, métodos de solución de problemas, simplificación de trabajo, prácticas de comunicación y conciencia plena de la importancia de una educación continua en servicio de su personal para estimular su interés y facilitar el trabajo en forma correcta y eficiente.

• Personal de enfermería general. Profesional que se ubica sólo por categorías de autoridad, ya que en un momento dado puede realizar las funciones de jefe de servicio, responsabilizándose de efectuar el procesado y esterilización de equipos.

• Personal auxiliar de enfermería. Personal que cuenta con capacitación para realizar las actividades manuales establecidas por la institución.

Actividades del personal de enfermería profesional

Las actividades que el personal profesional de enfermería realiza son dirección, supervisión, registro y control, como:

• Aplicar las disposiciones, normas y procedimientos derivados de las autoridades directivas y superiores.

• Dirigir, supervisar y estimular al personal operativo.

• Solicitar y registrar material, así como equipo intrahospitalario y extrahospitalario.

• Establecer coordinación intradepartamental y extradepartamental.

• Promover la educación continua e investigación en el servicio.

• Informar sobre las actividades específicas del servicio.

• Evaluar los programas.

Actividades del personal de enfermería profesional

Las actividades del personal de enfermería no profesional son principalmente técnicas, como:

• Conocer y cumplir reglamentos e instructivos del servicio.

• Distribuir material y equipo a los diferentes servicios.

• Conocer el manejo de los diferentes instrumentos de trabajo.

• Registrar material y equipo existente en hojas específicas.

• Preparar el material y equipo.

• Elaborar informe de actividades y registrar su productividad.

• Participar en programas de educación continua en servicio.

Participación y cumplimiento de los objetivos

Para el logro de los objetivos de la CEyE debe considerarse la integración de recursos humanos, materiales y técnicos. Esta integración exige la participación individual y colectiva de sus integrantes, ya que es un factor importante en el funcionamiento de la unidad a través de las etapas de:

1. Reclutamiento con aspirantes que reúnan los requisitos para cada uno de los puestos existentes.

2. Selección de personal capacitado mediante métodos diversos. Introducción al puesto a través de su presentación con el personal, orientación sobre el funcionamiento del servicio, reglamento interno, estimulación al personal para eliminar la concepción que se tiene de la CEyE como un “lugar de castigo o donde no se hace nada”.

3. Capacitación y actualización con base en programas previamente establecidos que le ayudará al desempeño de funciones o actividades afines a su puesto o cargo que desempeñe.

Materiales

La CEyE establecerá una estrecha coordinación con la Jefatura de enfermería de la unidad hospitalaria, así como con Contabilidad, Administración, Almacén, Mantenimiento y conservación, Contraloría general y Jefatura de adquisiciones, principalmente. La integración de recursos materiales determina la clase y cantidad del equipo, material, instrumental y aparatos eficaces, económicos y seguros, como:

• Material de curación (gasas, apósitos, soluciones, etc.).

• Material desechable (jeringas, sondas, guantes, etc.).

• Aparatos electromédicos (aspiradores, nebulizadores, incubadoras, etc.).

• Equipo e instrumental de uso prolongado (pinzas, esterilizadores, etc.).

• Mobiliario de trabajo (mesa de trabajo, mesa Pasteur, bancos, etc.).

• Papelería.

Instrumentos de control administrativo

En la CEyE deben existir instrumentos de control para el trabajo administrativo, así como para el material y equipo.

Algunos de los controles para el trabajo administrativo son:

• Tarjetas de almacén para artículos de inventario y canje de material y equipo.

• Libretas de reportes de entrega de un turno a otro con las anotaciones especiales de trabajo y pendientes.

• Hojas de control de trabajo diario de cada línea procesada.

• Hojas de control de material y equipo (recibido y entregado).

• Gráficas de control mecánico de esterilizadores.

• Hojas de dotación para cada servicio.

• Hojas de pedidos semanarios por servicio.

• Hojas de pedido de almacén.

• Control de vales por equipos prestados a los servicios.

• Control de bajas mensuales.

• Control de pedidos a la lavandería.

Control básico del material

Los controles básicos para el material y equipo son:

• El control fijo en el servicio incluye aparatos e instrumental. La existencia de éstos va de acuerdo con la especialidad y número de camas, procurando que exista una estandarización en todos los servicios para facilitarlo. El control de este equipo se lleva dentro del servicio en una hoja especial y se entrega de turno en turno.

• El control del material de consumo y canje considera el número de camas y la especialidad del servicio para proporcionar la dotación, que debe surtirse diario en cantidad suficiente para las necesidades de 24 h.

En cada canje, la CEyE debe reponer este material, ya sea por rotura o pérdida, para que en el servicio siempre esté completa la dotación.

La integración de los recursos técnicos, instrumentos o herramientas de trabajo deben auxiliar al personal para realizar las diferentes funciones. Algunos de ellos son:

• Manual de organización del servicio.

• Manual de procedimientos del servicio.

• Manual de procedimientos técnico-administrativos.

• Cuadro básico de material, instrumental y ropa.

• Instructivos de manejo y conservación de aparatos.

• Catálogos de suturas e instrumental.

• Normas y reglamentos.

• Diagramas de flujo o representación gráfica de etapas o pasos a seguir en una

• situación, procedimiento o actividad.