GAMMAGRAFÍA TIROIDEA

NOMBRE DE LA PRUEBA

Gammagrafía tiroidea

IMAGEN

DESCRIPCIÓN

 La gammagrafía tiroidea es una prueba diagnóstica funcional de medicina nuclear que consiste en la administración de un radiofármaco (generalmente 99mTcO4 ) que será captado por la glándula tiroidea. Permite estudiar la morfología, el tamaño, la posición y la función de la tiroides.

INDICACIONES

 Al ser una prueba funcional de la tiroides, está indicada para estudiar alteraciones como los nódulos fríos y calientes, el hipertiroidismo, el hipotiroidismo y las posibles anomalías estructurales de la glándula tiroides. Es útil para el diagnóstico diferencial de enfermedades tiroides, y se utiliza como complemento a otras pruebas,como la ecografía.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• No es necesario ayuno.

• Suspender fármacos que bloqueen la captación de yodo por la glándula tiroidea (ej. amiodarona, contrastes yodados, suplementos de yodo) entre 2-4 semanas antes.

• Evitar estudios con contraste yodado en las 2-4 semanas previas

• Correcta hidratación antes y después de la prueba.

• Retirar los objetos metálicos o material externo susceptible a atenuar la imagen.

• En pacientes pediátricos, deben aplicare medidas adecuadas de inmovilización.

RADIOFÁRMACO, DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

• Radiofármacos: 99mTcO4 (99mTc peternectato), 131I (en desuso para esta prueba), 123I (alto coste, apenas usado).

• Dosis: 6 mCi.

• Vía de administración: Intravenosa

TIPO DE ESTUDIO

   ☑ Estático      ☐ Dinámico       ☐ Ambos

INSTRUMENTACIÓN

• Equipo: Gammacamara multidetectora (cabezal doble).

• Colimador: Colimador Pinhole; o, en su defecto, LEHR con orificios paralelos.

TIEMPO DE ESPERA

La adquisición de imágenes se realiza 20 minutos después de la administración del radiofármaco.
Durante este tiempo de espera, es conveniente que el paciente ingiera un par de vasos de agua. 

PARÁMETROS DE ADQUISICIÓN

• Posicionamiento del paciente: Decúbito supino, con el cuello en hiperextensión.

• Posicionamiento detectores:  En proyección anterior, abarcando la zona cervical.

• Matriz:  256x256

• Fotopico y ventana: 140 keV. Ventana del 20%.

• Parámetros y tiempos de adquisición: 

  • Se realiza una captación de 200 o 300 kilocuentas por imagen; o bien, realizar detecciones durante 5 minutos por imagen.

PROCESADO

TIPO DE ESTUDIO

 ☑   Planar                        ☐  Tomográfico                   ☐ 3D 

VISUALIZACIÓN

 ☑ Blanco y negro         ☐ Color          ☐ Modo cine 

OBSERVACIONES

• Se puede marcar el hueco supraesternal con rotulador como referencia anatómica. 

• En casos específicos, pueden realizarse proyecciones oblicuas (anterior derecha e izquierda). 

• El 99mTcO4 sólo valora la vascularización y la captación celular, pero refleja indirectamente el metabolismo de la glándula. 

• La desventaja del 99mTCO4 es que el contraste con el fondo corporal es tres veces menor que con el yodo.