Медсестринство у внутрішній медицині (2 бр.)
ДОБРИДЕНЬ, КОЛЕГИ.
19.11.20 р.
Практичне заняття №8 Медсестринський процес при нирково-кам’яній хворобі
8.00- 10.10
А) Робота в ZOOM .
Артём Фартушный приглашает вас на запланированную конференцию: Zoom.
Тема: Медсестринство у ВМ 142-2 Артём Фартушный
Время: Это регулярная конференция Начать в любое время
Подключиться к конференции Zoom
https://us04web.zoom.us/j/72910744684?pwd=MVUxUHZJVkp3bnQ5d1YrVlFjeks4Zz09
Идентификатор конференции: 729 1074 4684
Код доступа: 7TVbcA
Б) Написання тестів.
Ласкаво прошу Вас на сайт https://sites.google.com/view/korysnemedsestrynstvo/%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B7%D0%B0-%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D0%BC%D0%B8/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE/%D1%81%D0%B5%D1%87%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%B0-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0
Додаю посилання на тести з даної теми
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfiBssJ08DV2SVUh0bLJYzh4UZUIbjtzdq-IY0yG5kBaoGUMg/viewform
Попереджаю про те, що тести ДОСТУПНІ І ВНОЧІ. Рекомендована якість виконання 90%. Кількість спроб необмежена. Остаточна оцінка за тестування - середня за всі спроби.
В) Повторити на навчальну практику згідно інструкції №8 алгоритми практичних навичок та вмінь
Інструкція
до проведення навчальної практики під керівництвом викладача №8
Дисципліна: Медсестринство у внутрішній медицині
Спеціальність: №5.12010102 - Сестринська справа
Назва розділу: Хвороби нирок та сечовивідних шляхів
Тема заняття: Медсестринський процес при нирково-кам’яній хворобі
Мета заняття: Закріпити на практичному занятті знання, отримані на лекції по темі:
«Нирково-кам`на хвороба». Оволодіти навичками медсестринського обстеження
пацієнта, визначенню дійсних проблем пацієнта, формуванню сестринських діагнозів, підготовці пацієнтів до додаткових методів обстеження. Навчити розпізнавати і надавати невідкладну долікарську допомогу пацієнтам при нападі ниркової коліки. Продовжувати удосконалювати елементи догляду і опіки над пацієнтами та дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідеміч-ного режиму, професійної безпеки медичної сестри.
Оснащення:
1. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, інструкції до проведення практичного заняття, алгоритми дій для виконання практичних навичок, сестринські історії хвороби пацієнта, стандартизовані плани сестринського догляду, листи сестринської оцінки стану пацієнта, листи лікарських призначень, ситуаційні клінічні задачі, тестові завдання, контрольні запитання, приклади можливих проблем пацієнта та сестринських втручань при захворюваннях, графи логічних структур, діагностичні та лікувальні алгоритми.
2. Температурні листи, бланки направлень, тонометри, фонендоскопи, гумові рукавички, направлення в лабораторію, клейонка, кухоль Есмарха, вода, шпатель,
ватні кульки, обладнання для очисної клізми, спирт70°, джгут, прозора посудина об’ємом 200 мл, скляна суху банка об’ємом 3 л з етикеткою, скляна паличка,
стерильна пробірка з ватно-марлевим корком, сечоприймач, корнцанг, судно, катетер, лоток, маска, марлеві серветки, пінцет, пелюшка, фартух, глечик, ємкості з дезрозчином, система одноразового використання для внутрішньовенного крапельного введення рідини, ножниці, бікси зі стерильним матеріалом та інструментарієм, йод, гумова подушечка, лейкопластир, рушник, відро з педаллю,
штатив, аптечка «Антиснід», протишоковий набір, грілка, набір медикаментів, окуляри, рідке мило, шприці.
Конкретні цілі:
Знати: 1. Визначення та етіологію нирково-кам’яної хвороби.
2. Класифікацію захворювання.
3. Медсестринський процес при нирково-кам’яній хворобі.
4. Критерії оцінювання стану пацієнта.
5. Планування медсестринських втручань та їх реалізацію.
6. Підготовку пацієнта та участь медичної сестри в проведенні лабораторних досліджень (загального аналізу крові, загального аналізу сечі)
7. Підготовку пацієнта до проведення та інструментальних обстежень (УЗД нирок, екскреторної урографії, рентгенографії нирок).
8. Надання невідкладної долікарської допомоги під час нападу ниркової коліки.
9. Сучасні методи лікування (літоліз, літотрипсія).
10. Роль медичної сестри у спостереженні та догляді за пацієнтом.
11. Профілактику захворювання.
12. Правила техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного режиму, профе-сійної безпеки.
13. Заходи безпеки під час роботи з електроприладами, апаратами, що працюють
під тиском, балонами з газом.
Вміти:
1. Виконати медсестринський процес при нирково-кам’яній хворобі.
2. Провести медсестринське обстеження пацієнта, визначити його дійсних проблем та встановлення медсестринських діагнозів.
3. Оцінювати стан пацієнта на підставі його скарг і даних об’єктивного обстеження.
4. Заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта.
5. Планувати медсестринські втручання та їх реалізувати.
6. Вирішувати дійсні проблеми та потреби пацієнта.
7. Підготувати пацієнта та взяти сечу для дослідження: на загальний аналіз.
8. Підготувати пацієнта до інструментального обстеження: УЗД нирок, екскреторної урографії.
9. Виконувати лікарські призначення щодо медикаментозного лікування пацієнта.
10. Надавати невідкладну допомогу під час нападу ниркової коліки.
11. Виконати необхідні маніпуляції.
12. Провести догляд за пацієнтами з нирково-кам’яноою хворобою та під час нападу ниркової коліки.
13. Проводити профілактичні заходи для запобігання захворювання.
14. Навчити пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.
15. Дотримуватись особистої професійної безпеки, протиепідемічного режиму та охорони праці під час надання медичної допомоги пацієнтам, при роботі з кров’ю та іншим біологічним матеріалом, інструментальних методах обстеження.
16. Дотримуватись заходів безпеки під час роботи з електроприладами, апаратами, що працюють під тиском, балонами з газом.
План проведення заняття:
1.Співбесіда по основним питанням теми.
2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.
3. Вирішування ситуаційних задач.
4. Вирішування тестових завдань.
5. Заповнення граф логічних структур.
¨ План самостійної роботи студента на практичному занятті:
Завдання №1. Виконати медсестринський процес при нирково-кам’яній хворобі (визначення його дійсних проблем і встановлення медсестринських діагнозів. Планування медсестринських втручань та їх реалізація).
Завдання №2. Провести підготовку пацієнта до УЗД нирок та екскреторної урографії.
Завдання №3. Провести підготовку пацієнта та взяти сечу для загального аналізу.
Завдання №4. Виконайте заповнення та постановку одноразової системи для
внутрішньовенного крапельного введення ліків.
Завдання №5. Провести підмивання лежачого пацієнта.
Завдання №6. Оволодіти методикою надання екстреної долікарської допомоги при
нападі ниркової коліки.
Завдання №7. Провести заходи дотримання правил техніки безпеки, охорони
праці, протиепідемічного режиму, професійної безпеки та заходи безпеки під час
роботи з електроприладами, апаратами, що працюють під тиском, балонами з газом.
Завдання №8. Розв’язування ситуаційних клінічних задач, тестових завдань,
виписування рецептів, заповнення граф логічних структур.
Міністерство охорони здоров`я України
комунальний заклад
«Бериславський медичний коледж»
Херсонської обласної ради
Навчальна практика під керівництвом викладача
№8
на тему: «Медсестринський процес при нирково-кам’яній хворобі»
Викладач: Фартушний А.Ю.
спеціаліст другої категорії
м. Берислав
Інструкція
до проведення навчальної практики під керівництвом викладача №8
Дисципліна: Медсестринство у внутрішній медицині
Спеціальність: №5.12010102 - Сестринська справа
Назва розділу: Хвороби нирок та сечовивідних шляхів
Тема заняття: Медсестринський процес при нирково-кам’яній хворобі
Мета заняття: Закріпити на практичному занятті знання, отримані на лекції по темі:
«Нирково-кам`на хвороба». Оволодіти навичками медсестринського обстеження
пацієнта, визначенню дійсних проблем пацієнта, формуванню сестринських діагнозів, підготовці пацієнтів до додаткових методів обстеження. Навчити розпізнавати і надавати невідкладну долікарську допомогу пацієнтам при нападі ниркової коліки. Продовжувати удосконалювати елементи догляду і опіки над пацієнтами та дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідеміч-ного режиму, професійної безпеки медичної сестри.
Оснащення:
1. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, інструкції до проведення практичного заняття, алгоритми дій для виконання практичних навичок, сестринські історії хвороби пацієнта, стандартизовані плани сестринського догляду, листи сестринської оцінки стану пацієнта, листи лікарських призначень, ситуаційні клінічні задачі, тестові завдання, контрольні запитання, приклади можливих проблем пацієнта та сестринських втручань при захворюваннях, графи логічних структур, діагностичні та лікувальні алгоритми.
2. Температурні листи, бланки направлень, тонометри, фонендоскопи, гумові рукавички, направлення в лабораторію, клейонка, кухоль Есмарха, вода, шпатель,
ватні кульки, обладнання для очисної клізми, спирт70°, джгут, прозора посудина об’ємом 200 мл, скляна суху банка об’ємом 3 л з етикеткою, скляна паличка,
стерильна пробірка з ватно-марлевим корком, сечоприймач, корнцанг, судно, катетер, лоток, маска, марлеві серветки, пінцет, пелюшка, фартух, глечик, ємкості з дезрозчином, система одноразового використання для внутрішньовенного крапельного введення рідини, ножниці, бікси зі стерильним матеріалом та інструментарієм, йод, гумова подушечка, лейкопластир, рушник, відро з педаллю,
штатив, аптечка «Антиснід», протишоковий набір, грілка, набір медикаментів, окуляри, рідке мило, шприці.
Конкретні цілі:
Знати: 1. Визначення та етіологію нирково-кам’яної хвороби.
2. Класифікацію захворювання.
3. Медсестринський процес при нирково-кам’яній хворобі.
4. Критерії оцінювання стану пацієнта.
5. Планування медсестринських втручань та їх реалізацію.
6. Підготовку пацієнта та участь медичної сестри в проведенні лабораторних досліджень (загального аналізу крові, загального аналізу сечі)
7. Підготовку пацієнта до проведення та інструментальних обстежень (УЗД нирок, екскреторної урографії, рентгенографії нирок).
8. Надання невідкладної долікарської допомоги під час нападу ниркової коліки.
9. Сучасні методи лікування (літоліз, літотрипсія).
10. Роль медичної сестри у спостереженні та догляді за пацієнтом.
11. Профілактику захворювання.
12. Правила техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного режиму, профе-сійної безпеки.
13. Заходи безпеки під час роботи з електроприладами, апаратами, що працюють
під тиском, балонами з газом.
Вміти:
1. Виконати медсестринський процес при нирково-кам’яній хворобі.
2. Провести медсестринське обстеження пацієнта, визначити його дійсних проблем та встановлення медсестринських діагнозів.
3. Оцінювати стан пацієнта на підставі його скарг і даних об’єктивного обстеження.
4. Заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта.
5. Планувати медсестринські втручання та їх реалізувати.
6. Вирішувати дійсні проблеми та потреби пацієнта.
7. Підготувати пацієнта та взяти сечу для дослідження: на загальний аналіз.
8. Підготувати пацієнта до інструментального обстеження: УЗД нирок, екскреторної урографії.
9. Виконувати лікарські призначення щодо медикаментозного лікування пацієнта.
10. Надавати невідкладну допомогу під час нападу ниркової коліки.
11. Виконати необхідні маніпуляції.
12. Провести догляд за пацієнтами з нирково-кам’яноою хворобою та під час нападу ниркової коліки.
13. Проводити профілактичні заходи для запобігання захворювання.
14. Навчити пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.
15. Дотримуватись особистої професійної безпеки, протиепідемічного режиму та охорони праці під час надання медичної допомоги пацієнтам, при роботі з кров’ю та іншим біологічним матеріалом, інструментальних методах обстеження.
16. Дотримуватись заходів безпеки під час роботи з електроприладами, апаратами, що працюють під тиском, балонами з газом.
План проведення заняття:
1.Співбесіда по основним питанням теми.
2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.
3. Вирішування ситуаційних задач.
4. Вирішування тестових завдань.
5. Заповнення граф логічних структур.
¨ План самостійної роботи студента на практичному занятті:
Завдання №1. Виконати медсестринський процес при нирково-кам’яній хворобі (визначення його дійсних проблем і встановлення медсестринських діагнозів. Планування медсестринських втручань та їх реалізація).
Алгоритми №1,1а. Методична рекомендація №1. Зразок плану догляду додається.
Завдання №2. Провести підготовку пацієнта до УЗД нирок та екскреторної урографії. Алгоритми №60,62
Завдання №3. Провести підготовку пацієнта та взяти сечу для загального аналізу.
Алгоритм №49
Завдання №4. Виконайте заповнення та постановку одноразової системи для
внутрішньовенного крапельного введення ліків. Алгоритм №88
Завдання №5. Провести підмивання лежачого пацієнта. Алгоритм №31
Завдання №6. Оволодіти методикою надання екстреної долікарської допомоги при
нападі ниркової коліки. Лікувальний алгоритм №1
Завдання №7. Провести заходи дотримання правил техніки безпеки, охорони
праці, протиепідемічного режиму, професійної безпеки та заходи безпеки під час
роботи з електроприладами, апаратами, що працюють під тиском, балонами з газом.
Інструкції №1,2
Завдання №8. Розв’язування ситуаційних клінічних задач, тестових завдань,
виписування рецептів, заповнення граф логічних структур.
Завдання до наступної навчальної практики під керівництвом викладача №9
за темою: «Виявлення дійсних проблем пацієнта при хронічній хворобі нирок»
Література для студентів:
1. Конспект лекції.
2. Антропова Т.О. Невідкладні стани в терапії. - К.: Медицина, 2007.- C. 77,
E - mail: med@books. com. ua.
3. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- C. 527-537, E - mail: med@books. kiev. ua.
4. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма Відродження, 2006.-
С. 130-131.
5. Епішин А.В. Внутрішні хвороби. – Т.: Укрмедкнига, 2005.- C. 512-517.
6. Пасєчко Н.В., Лемке М.О., Мазур П.Є. Основи сестринської справи.- Т.:
Укрмедкнига, 2002.- С. 422-487.
7. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби. - К.: Здоров`я, 1994.- С. 238-241.
8. Збірка алгоритмів практичного тренінгу.
Викладач: Фартушний А.Ю. Підпис:
Диктант
Тема: «Нирково-кам’яна хвороба»
1. Нирки це ………..орган.
2. Він має …………. форму.
3. Нирки розташовані ……. .
4. Довжина кожної нирки становить близько …… см, маса ….. .
5. Тканина нирки складається з …….. .
6. Тканина нирки складається з 2 систем ….. .
7. Капіляри клубочка з’єднуються і утворюють …….. .
8. В обох нирках налічується ……. нефронів.
9. Діяльність нирок контролюється ……… .
Питання до безмашинного контролю
Тема: «Нирково-кам’яна хвороба»
Варіант №1.
1. Нирково-кам’яна хвороба - це гостре неспецифічне запалення ниркових мисок, чашечок
та ниркових канальцв.
2. Клінічна картина нападу ниркової коліки характеризується виникненням набряків, під-
вищенням АТ, змінами з боку сечі: протеїнурія, гематурія, циліндрурія.
3. Профілактика нирково-кам’яної хвороби – лікувальна фізкультура, запобігання інфек-
ційним захворюванням нирок, уникання тряскої їзди, підстрибування, «Д» спостережен-
ня, вживання значної кількості мало мінералізованої води.
4. Основний симптом нирково-кам’яної хвороби - біль в лівому підребер’ї з іррадіацією у
праве плече.
5. При нирково-кам’яній хворобі рекомендують вживати рідину до 3 л на добу.
6. Для усунення нападу ниркової коліки застосовують холодні процедури (міхур з льодом).
7. Нирково-кам’яна хвороба – гостре захворювання, в основі якого лежить порушення вод-
но-мінерального обміну та утворення каменів у чашках та нирковій мисці, сечовивідних
шляхах.
8. Основні симптом нирково-кам’яної хвороби - біль у попереку, що іррадіює за ходом
сечовода, до сечового міхура, статевих органів.
9. При нирково-кам’яній хворобі не виникає гематурія.
10.Нирково-кам’яна хвороба може виникати при порушенні сольового і мінерального об-
міну.
11.Основні ознаки нирково-кам’яної хвороби – це озноб, пітливість, гарячка, біль у попе-
реку, дизуричні явища, симптом Пастернацького позитивний, сечовий синдром.
12.При нападу ниркової коліки симптом Пастернацького буде різко позитивний.
13.Нирково-кам’яна хвороба не може виникати при застійних явищах в ниркових мисках.
14.З інструментальних методів лікування нирково-кам’яної хвороби поширеним методом
терапії є ударно-хвильова літотрипсія.
15.При нирково-кам’яній хворобі не рекомендують вживати рідину до 2,5-3 л на добу.
16.При нирково-кам’яній хворобі часто виникає гематурія.
17.Нирково-кам’яна хвороба не може виникати після травми поперекової ділянки.
18.Нирково-кам’яна хвороба може виникати при застійних явищах в ниркових мисках.
19.Ниркова коліка – це раптовий напад сильного болю в попереку.
20.Нирково-кам’яна хвороба може виникати після травми поперекової ділянки.
21.Пацієнти під час нападу ниркової коліки збуджені, дратівливі.
22.Для усунення нападу ниркової коліки застосовують грілку.
23.При нападу ниркової коліки симптом Пастернацького не буде різко позитивний.
24.Під час нападу ниркової коліки пацієнти загальмовані.
25.До чинників, які провокують виникнення нападу ниркової коліки відноситься тряска
їзда.
Питання до фронтального опитування.
Тема: «Нирково-кам’яна хвороба»
1. Дати визначення нирково-кам’яної хвороби.
2. Які чинники виникнення нирково-кам’яної хвороби?
3. Клінічні ознаки нирково-кам’яної хвороби.
4. Які зміни в аналізах сечі відмічаються у пацієнтів з нирково-кам’яною хворобою.
5. Принципи лікування нирково-кам’яної хвороби.
6. Які препарати використовують при лікуванні нирково-кам’яної хвороби.
7. Невідкладна допомога при нападі ниркової коліки.
8. Який буває прогноз нирково-кам’яної хвороби?
9. На що спрямована профілактика при нирково-кам’яній хворобі?
10. «Д» спостереження пацієнтів із нирково-кам’яною хворобою?
11. Особливості догляду за пацієнтами із нирково-кам’яною хворобою.
Картка письмового опитування №1.
Тема: «Нирково-кам’яна хвороба»
1. Основний симптом нирково-кам`яної хвороби -……
2. Вибрати препарати групи нітрофуранів:
1. фурагін; 7. цефаликсин;
2. панзинорм; 8. фурадонін;
3. нікотинова кислота; 9. верапаміл;
4. цефазолін; 10.трифермент;
5. фуразолідон; 11.атенолол;
6. метопралол; 12.цефалотин.
Картка письмового опитування №2.
Тема: «Нирково-кам’яна хвороба»
1. Дайте визначення: симптом Пастернацького - це -……
2. Вибрати препарати для лікування ниркової коліки:
1. преднізолон; 7. дилтіазем;
2. промедол; 8. амлодин;
3. де-нол; 9. но-шпа;
4. баралгін; 10. берберин;
5. ніфедипін; 11. теопек;
6. фурасемід; 12. вікалін.
Картка письмового опитування №3.
Тема: «Нирково-кам’яна хвороба»
1. Дайте визначення: гематурія це - …….
2. Вибрати препарати для знеболення у разі нападу ниркової коліки:
1. корвітол; 7. баралгін;
2. ловастатин; 8. празозин;
3. тропафен; 9. будесонід;
4. папаверін; 10. пратсіол;
5. амброксол; 11. но-шпа;
6. промедол; 12. соталол.
Картка письмового опитування №4.
Тема: «Нирково-кам’яна хвороба»
1. Вибрати препарати, що містять терпени:
1. оліметин; 7. амілорид;
2. цистинал; 8. промедол;
3. цефтріаксон; 9. будесонід;
4. ранітидин; 10.уролесан;
5. баралгін; 11.цефтазидим;
6. обзидан; 12.еналаприл.
2. Мікрогематурія це …
Картка письмового опитування №5.
Тема: «Нирково-кам’яна хвороба»
1. Оберіть заходи для лікування ниркової коліки:
1. сифонна клізма;
2. очисна клізма;
3. знеболення;
4. гемодіаліз;
5. спазмолітичні засоби;
6. промивання шлунка;
7. міхур з льодом;
8. грілка;
9. гаряча ванна.
2. Профілактика нирково-кам`яної хвороби полягає в: …………
Методичні рекомендації №1 до:
а). Встановлення проблем у пацієнтів на: Нирково-кам’яну хворобу
б). Формування медсестринського діагнозу.
Під час визначення проблеми у пацієнтів з даним захворюванням враховуються наявні та потенційні проблеми пацієнта.
Наприклад:
Нирково-кам’яна хвороба:
а). Наявні: гострий біль у поперековій ділянці, виражене збудження, нудота, блювання,
часте болісне сечовипускання, нервове напруження, постійне очікування нового нападу
кольки.
б). Потенційні: можливість виникнення непритомності, пієліту та пієлонефриту, поява
гіпертензії тощо.
б) 3аповнення листа сестринської оцінки стану пацієнта.
Заповнення листа сестринської оцінки стану пацієнта проводиться шляхом відповіді на питання та виставлення у відповідній графі"+", якщо відповідь позитивна та"-", якщо відповідь негативна.
Показання пульсу, ЧД, температури тіла, артеріального тиску проставляються у цифровому вигляді.
в) Складання плану догляду за пацієнтами з нирково-кам`яною хворобою.
Під час складання планів догляду за пацієнтами враховуються наявні та потенційні проблеми у цих пацієнтів. Приклади можливих сестринських діагнозів у пацієнтів з нирково-кам`яною хворобою та стандарти діяльності при них, а також план догляду за даними пацієнтами.
Матеріали контролю для заключного етапу.
Питання для індивідуального опитування.
Завдання №1.
1. Дайте рекомендації пацієнту щодо дієтичного харчування при нирково –кам`яній хворобі.
2. Складіть план догляду при гострому болю у поперековій ділянці..
Завдання №2.
1. Перерахуйте основні клінічні прояви нирково –кам`яної хвороби.
2. Складіть план догляду при частому болісному сечовипусканні.
Завдання №3.
1. Перерахуйте основні принципи лікування нирково –кам`яної хвороби.
2. Складіть план догляду при можливому виникненні пієлонефриту.
Завдання №4.
1. Перерахуйте основні клінічні прояви ниркової кольки.
2. Складіть план догляду при наявній проблемі – нудота, блювання
Завдання №5.
1. Перерахуйте анамнестичні дані при нирково –кам`яній хворобі.
2. Складіть план догляду при потенційній проблемі – можливе виникнення
непритомності.
Завдання №6.
1. Перерахуйте об’єктивні дані при нирково –кам`яній хворобі.
2. Складіть план догляду при потенційній проблемі – можливість появи
гіпертензії.
Завдання №7
1. Перерахуйте основні принципи надання невідкладної допомоги при нападі
ниркової коліки.
2. Складіть план догляду при нервовому напруженні, постійному очікуванні
нового нападу кольки.