यह फॉर्म व्यतिगत व सार्वजनिक समाश्या के लिए जारी किया है किसी भी व्यक्ति की समाश्या के निवारण के लिए इस फॉर्म को भरकर सम्बंधित कार्यालय या अधिकारी के नाम भेज कर अपनी समाश्या से अवगत कराना हैं अगर कर्मचारी अधिकारी समय पर समाश्या का निवारण नहीं करता है तो,निश्चित समय पश्चात सम्बंधित उच्च अधिकारी को शिकायत के माध्यम अवगत कराना जरुरी है Majdoor Vikash Foundation को भेजना सुनिश्चित करें Foundation आपकी सहायता के लिए प्राथमिकता के साथ हरसंभव प्रयास करेगा