Laser CO2 fractionné  

Les lasers fractionnés ablatifs sont classiquement des lasers de traitement du vieillissement du visage (rides et ridules), du décolleté, des cicatrices faciales et extra faciales. Ils peuvent également être utilisés dans certaines indications médicales ou en association à d’autres lasers. Ils sont une véritable innovation technologique et médicale permettant d’obtenir de très bons résultats avec des suites minimalistes. 

Le laser fractionné ablatif peut donc être utilisé sur l’ensemble du visage et est particulièrement efficace pour le traitement des rides des pattes d’oie (lignes autour des yeux) et des rides et ridules autour de la bouche (souvent appelées "code barre"). Ces zones montrent souvent les premiers signes de vieillissement et peuvent être difficiles à traiter. Il constitue également une solution dans le traitement des vergetures et de certaines cicatrices déprimées, par exemple post acné ou varicelle. L'effet tenseur induit remonte les dépressions cicatricielles et provoque un pseudo nivellement comme une bâche serait tendue entre quatre piquets.

Moins agressifs que les lasers ablatifs conventionnels, ils fonctionnent en délivrant de multiples impacts microscopiques en laissant des espaces réservés de peau saine permettant une cicatrisation plus rapide et donc peu d’éviction sociale. On pourrait comparer ces lasers à des impacts lumineux passés à travers une passoire. Des intervalles de peau saine existent entre les spots. Seul 25 à 30% de la peau est agressé (100% avec les lasers d’autrefois).

La réparation cicatricielle va donc se faire à partir du tissu sain avoisinant. Elle va être rapide selon les paramètres choisi, de l’ordre de 2 à 3 jours (simple desquamation comme pour un peeling superficiel) engendrant moins de complications, moins d’effets secondaires; ou de l'ordre d'une semaine à 10 jours avec des suites un peu plus marquées (rougeurs, gonflements, desquamation et croutelles marrons, sensation de chaleur dans la zone traitée) pour une séance plus "forte" avec un effet ablatif plus profond et un effet tenseur recherché. 

Déroulement d'une séance

Le traitement complet du visage et du cou dure environ 30 à 40 minutes. Une anesthésie locale par application d'une crème de type EMLA® en couche épaisse, une heure avant la séance de laser est recommandée et améliorera le confort (vote médecin esthétique vous confiera une prescription détaillée). Une légère chaleur est atténuée par un souffle d'air frais le temps de la séance. Une rougeur peut apparaître en fin de traitement et va durer 24 à 48 heures en moyenne.

Selon les paramètres choisis, les suites sont marquées par un gonflement (oedeme) possible mais inconstant de 2 à 3 jours,  une peau qui brunit (croutelles) pendant environ 7 jours (elle passe du rouge au brun comme après un peeling moyen bien "appuyé") pour le décolleté et le cou et 8 à 10 jours  pour le visage. 

Le double effet abrasif ("nivellement") et thermique (échauffement du derme) déclenche un processus de cicatrisation naturelle (réparation) avec une néo-synthèse de collagène à moyen terme, une régénération de l’élastine et une sécrétion d'acide hyaluronique. il en résulte un net rajeunissement/ raffermissement de la peau, un lissage des cicatrices ("nivellement") et des rides ainsi qu'une amélioration du relâchement cutané (effet tenseur appelé "tightening"). 

Les premiers résultats sont perceptibles 3 semaines environ après chaque séance (jusqu'à 8 semaines) mais seront évolutifs jusqu'au 3° voire 6° mois. Les effets sont durables et additionnels.

Le laser C02 fractionné peut-être utilisé quel que soit l'age, sur tout type de peau et quelle que soit la couleur. Mais le choix des paramètres est primordial et sera adapté en fonction des choix du patients et de la zone de traitement : il détermine le résultat, les suites, le confort, la durée de l'éviction sociale (de quasi nulle à 10 jours).

Les indications 

• Les peaux abimées par le soleil, les dyschromies et le relâchement cutané.

• Les rides périorbitaires et péri–buccales à raison de 2 à 3 séances à 1 mois d’intervalle.

• le remodelage de la paupière

• Le « resurfacing »  complet du visage ou seulement la moitié inférieur,  à raison de 4 séances à 1 ou 2 mois d’intervalle (séances réalisées sur 25 % de la surface de la peau ce qui minimise les risques d’effets secondaires comme les dyschromies); l’éviction sociale n'est que de 2 à 3 jours à chaque séance. (environ 1 semaine si traitement plus profond)

• Les cicatrices, les vergetures (en association possible avec une lampe LED).

• Le traitement du cou et du décolleté. 

Les contre-indications 

• La grossesse n’est pas une contre-indication absolue mais juste une précaution d’usage.

• Les pathologies avec trouble de la cicatrisation (antécédents de chéloïdes, maladie du tissu conjonctif, diabète non équilibré, grand fumeur, prise de rétinoïdes, pathomimie …) sont à discuter au cas par cas. 

• De même la présence de lésions cancéreuses ou précancéreuses devra faire l’objet d’une prise en charge rigoureuse dermatologique avant cet acte.

• Un herpès avéré le jour et dans la zone du traitement doit faire repousser la séance (traitement préventif systématique chez les porteurs d’herpès)

• Par ailleurs, la liste de vos médicaments doit être absolument fournie à votre médecin lasériste.

En résumé 

Le laser CO2 fractionné est spectaculaire sur les ridules des joues , du tour de bouche, des ridules de la patte d'oie, sur l’aspect froissé du décolleté, du cou et les rides profondes entre les seins. Trois à quatre séances sont nécessaires à 1 mois d’intervalle selon l'indication.

Sur les cicatrices : L'effet tenseur induit remonte les dépressions cicatricielles et provoque un pseudo nivellement comme une bâche serait tendue entre quatre piquets.

Il est judicieux de l’associer à quelques séances de mésolift pour réhydrater la peau.

La peau doit donc être bien hydratée avant chaque séance : il vous sera recommandé de boire beaucoup d'eau et d'appliquer un cosmétique hydratant au moins un mois avant votre séance de laser CO2.

Comme après tout acte esthétique de ce type, une protection solaire d'indice 50 doit être appliquée chaque jour après son soins hydratant et pendant une durée prolongée (au moins 3 mois après la dernière séance). 

Le médecin vous remettra une ordonnance détaillée en même temps que votre rendez-vous.

Information écrite, devis et consentement éclairé vous serons remis lors de la consultation laser préalable et obligatoire (honoraires médicaux : 55 €)

TARIFS (par séance et sur devis)

A titre d'exemples (prix indicatifs et toujours soumis à l'élaboration d'un devis )  :  

Rajeunissement facial :

• Lèvre supérieure ("code barre") : 200 €

• Lèvre supérieure + menton : 320 €

• demi visage : 400 €

• visage entier : 500 à 600 €

• 2 zones (visage + cou ou cou+décolleté) : 700  à 800 €

• paupières : 300 €

Cicatrices d'acné :

• de 200 à 600 € selon qu'il s'agit du visage ou de cicatrices étendues de tout le dos ...

Vergetures blanches : 

• à partir de 200 € selon le nombre et l'étendue des vergetures ...