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・発表者情報

西尾 勝彦  （奈良県）

・抄録・概要

顎関節脱臼は高齢者に多く、ヒポクラテス法（口内法）では整復に時間を要することがある。本報告では、口腔内に指を入れずに行う 口外整復法 を用い、整復がスムーズに行えた複数症例を提示する。

口外整復法は、術者・患者双方の緊張が少なく、痛みや恐怖心を軽減できる利点があり、高齢者の反復性脱臼にも有効であった。

・背景・目的

• 顎関節脱臼は欠伸・咀嚼・薬の服用など日常動作で発生しやすい。

• 高齢者では反復性脱臼が多く、整復に時間を要するケースもある。

• ヒポクラテス法（口内法）は一般的だが、患者の恐怖心や術者の負担が大きい。

• 本研究では、口外整復法の有効性と安全性 を症例を通して検討する。

・症例

■症例1

• 85歳 女性

• 両側顎関節脱臼

• 原因：欠伸

• 整復：ヒポクラテス法（口内法）

• 経過：整復に2時間要した。過去にも長時間整復の既往あり。

• その後、口外整復法を導入し、以降の8回の脱臼はスムーズに整復。

■症例2

• 88歳 女性

• 右顎関節脱臼

• 原因：薬を飲むために口を開けた際

• ヒポクラテス法では整復に時間を要した

• 口外整復法に切り替え、短時間で整復（図1・図2）

• 以降、反復性脱臼に対しても口外法で対応

■症例3

• 75歳 女性

• 左顎関節脱臼

• 原因：餅つき中の欠伸

• 整復：口外法

• 経過：脱臼30分後に来院、3回通院で改善

■症例4

• 23歳 女性

• 両側顎関節脱臼

• 原因：早朝の欠伸

• 整復：口外法（片側ずつ整復）

• 経過：2回通院

• 7年前にも右側脱臼の既往あり（図3・図4）

・口外整復法

■手技の手順

1. 患者は坐位

2. 術者は患者の後方に立つ

3. 頭部を軽く固定

4. 母指球を下顎体部に軽く押し当てる

5. 下方へ軽く牽引するだけで整復可能

※口腔内に指を入れないため、患者の恐怖心が軽減される。

・考察

• 口外整復法は、術者・患者ともにリラックスしやすく、整復がスムーズに行える。

• 両側脱臼でも筋収縮が少なく、整復が容易であった。

高齢者では反復性脱臼が多く、

• 投石帯固定（2週間）や流動食指導 が再発予防に有効。

• 指先の細かい動作は2週間控えることで再脱臼を防止できる。

• 肩の筋疲労が脱臼の誘因となるケースもあり、全身の筋緊張管理が重要。

• 口外法は安全性が高く、特に高齢者の反復性脱臼に適した整復法と考えられる。

・結果

口外整復法は、

・整復への不安が少ない

　・痛みが少ない

　・整復時間が短い  

• という利点があり、反復性脱臼にも有効であった。

• 高齢者の複数症例で良好な結果が得られた。