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・発表者情報

中尾 了  （和歌山県）

・抄録・概要

橈骨遠位端骨折は高齢者に多い骨折であり、整復操作だけでなく 整復位を保持する固定法 が重要となる。本報告では、スダレ副子と枕子を用いた圧迫固定により、再転位を防ぎつつ良好な治癒経過を得た2症例を提示する。

症例1（76歳女性）と症例2（13歳女性）に対し、整復後にスダレ副子＋枕子で圧迫固定を行い、いずれも可動域制限が少なく、日常生活・スポーツ活動への復帰が良好であった。

・背景・目的

• 橈骨遠位端骨折は高齢者に多く、整復後の 再転位防止 が治療成績を左右する。

• ギプスやキャストは固定力が強いが、圧迫管理や循環障害のリスクもある。

• 本研究では、スダレ副子＋枕子による圧迫固定 の有用性を症例を通して検討する。

・方法

■症例1

• 76歳 女性

• 左橈骨遠位端骨折

• 階段で転倒し左手を突いて受傷

• フォーク背状変形、腫脹・圧痛著明、把握力低下

●整復

• 背臥位、肘90°、前腕回内位

• 助手が前腕近位部を把持

• 術者が対牽引 → 母指で末梢骨片を背屈

• 手関節掌屈・尺屈位で整復完了

●固定

• スダレ副子を前腕近位〜MP関節まで

• 掌屈尺屈位を少し緩めて固定

• 中枢骨片掌側・末梢骨片背側に綿花を厚く配置し圧迫

• 三角巾で提肘

■症例2

• 13歳 女性

• 右橈骨遠位端若木骨折＋尺骨茎状突起裂離骨折

• 柔道練習中に右手を突いて受傷

• 腫脹・圧痛著明、把握力低下

●整復

• 症例1と同様の肢位

• 対牽引しながら両母指で直圧し整復

●固定

• 症例1と同様にスダレ副子＋枕子で圧迫

• 三角巾で提肘

・経過

■症例1

• 固定期間：5週間

• 固定除去後：自動運動 → 他動運動

• 掌屈に軽度制限残存

• 回内外は正常

• ADL・IADLに支障なし

■症例2

• 固定期間：4週間

• 固定除去後：自動運動 → 他動運動

• 可動域制限なし

• 柔道復帰も問題なし

・考察

• スダレ副子はギプスより固定力は劣るが、枕子の位置と圧迫管理 により再転位を防止できる。

• 症例1では背屈転位がわずかに残存したが、枕子圧迫により再転位は防げた。

• 症例2では若木骨折のため再転位しにくいが、枕子圧迫で末梢骨片の背側転位が改善した。

• 高齢者では包帯の締めすぎによる循環障害（ズディック骨萎縮）に注意が必要。

• スダレ副子は軽量で扱いやすく、圧迫調整が容易であり、症例に応じた柔軟な固定が可能。

・まとめ

• スダレ副子＋枕子による圧迫固定は、橈骨遠位端骨折の再転位防止に有用であった。

• 固定範囲・圧迫位置を適切に設定することで、ギプスに頼らず良好な治療成績が得られる。

• 今後も骨折型を見極め、整復・固定法を慎重に選択することが重要である。