• 下記の[フォームに記入する]ボタンをクリックし、申請フォームに必要事項をご記入のうえ、以下のファイルをアップロードしてください。

  • 1. Step １の調査票

    2. 「第三者出力線量評価認定機関による出力線量評価報告書(発行日が、2024年12月1日以降の日付のもの)のコピー」

• ファイル名は以下の例に従ってください。

施設名(10文字以内_提出日(例2024XXXX)_施設調査シート_汎用リニアック用_v1.0.xlsx

例：日本がんセンター病院_20241202_施設調査シート_汎用リニアック用_v1.0.xlsx

施設名(10文字以内_提出日(例2024XXXX)_第三者出力線量評価認定機関による出力線量評価報告書.pdf

例：日本がんセンター病院_20241202_第三者出力線量評価機関による出力線量評価報告書.pdf

• スプレッドシート、PDFまたは画像形式で10MBファイル以下のデータを同時に10個までアップロードできます。