Elles sont rares. Il y aurait un cas d’éruption psoriasiforme et un cas d’érythème pigmentaire publié, sans jamais retrouver de réactions allergiques (93). Dans des indications esthétiques, des réactions comme des malaises, des nausées, une asthénie, un syndrome grippal, et des modifications électromyographiques à distance ont été observées, indiquant qu’il existe vraisemblablement une diffusion d’une faible dose du produit par voie systémiques après doses massives (et non dans les cas de doses employées en esthétique). En revanche, aucun franchissement de la barrière encéphalique ni aucune paralysie musculaire à distance n’ont été observé, et les conséquences pathologiques de cette diffusion ne sont pas retrouvées. La toxine B pourrait présenter, outre une plus grande fréquence de céphalées, une plus grande fréquence de réactions générales comme faiblesse du cou, sécheresse buccale, dysphagie. (57)