Impotensmedel – räddningen för ditt sexliv! 

Impotens, eller erektil dysfunktion (ED), är ett vanligt problem som berör många män. Den här texten ger en lättillgänglig, populärvetenskaplig genomgång av vad impotens är, varför det uppstår, vilka impotensmedel finns som behandlingsalternativ och hur utredningen går till — komplett med hänvisningar till pålitliga källor.

Vad är impotens?

Impotens definieras som en återkommande oförmåga att få eller behålla en erektion som räcker för sexuell aktivitet. Enstaka misslyckanden är vanligt och normalt; ED innebär att problemen är återkommande och har funnits under en längre tid.

Vanliga orsaker

Orsaker kan vara:

• Fysiska: kärlsjukdomar, diabetes, hormonrubbningar, neurologiska problem.
  
  

• Psykiska: stress, ångest, depression.
  
  

• Livsstilsrelaterade: rökning, övervikt, alkohol, inaktivitet.
  
  

Ofta är flera faktorer inblandade samtidigt. I vissa fall kan ED vara ett tidigt tecken på hjärt-kärlsjukdom, varför läkare ofta rekommenderar en grundlig hälsokontroll vid återkommande problem (Region Skåne, 2024

Hur vanligt är det?

Frekvensen ökar med åldern, men ED är inte en naturlig del av åldrande.

• Cirka 10 % av män under 40 rapporterar regelbundna besvär.
  
  

• 20–40 % i åldersintervallet 40–70 år.
  
  

• Högre andel bland äldre grupper (NIDDK, 2023

Utredning — första steget

Innan behandling påbörjas görs ofta:

• Samtal om symtom, mediciner och livsstil.
  
  

• Kontroll av blodtryck och eventuellt blodprover (blodsocker, kolesterol, testosteron).
  
  

• Bedömning av psykisk hälsa.
  
  

Vid behov remitteras patienten till specialist (urolog, endokrinolog eller sexolog) (Praktisk Medicin, 2024

Olika typer av impotensmedel

När man talar om impotensmedel associerar många det med tabletter — men det finns flera alternativ:

1. PDE-5-hämmare (förstahandsvalet)

Vanliga läkemedel: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra), avanafil (Spedra).

• Funktion: Hämmar enzymet PDE-5 → ökar cGMP i penisens blodkärl → underlättar erektion vid sexuell stimulans.
  
  

• Fördelar: Effektivt för 60–80 % av män, relativt få biverkningar.
  
  

• Vanliga biverkningar: huvudvärk, rodnad, nästäppa, magbesvär.
  
  

• Varning: Kombineras inte med nitrater (Mayo Clinic, 2023

2. Hormonbehandling

Vid dokumenterad testosteronbrist kan tillskott hjälpa. Kräver noggrann medicinsk bedömning på grund av potentiella risker (NIDDK, 2023

3. Lokala behandlingar och injektioner

• Alprostadil-injektioner (Caverject) – effektivt men invasivt.
  
  

• Intrauretrala geler/stavar – mindre vanligt men fungerar vid tablettsvikt (Praktisk Medicin, 2024

4. Mekaniska hjälpmedel

• Vakuumpump: drar in blod i penis och behåller erektion med ring.
  
  

• Fördel: fungerar oberoende av kroppslig hälsa.
  
  

• Nackdel: upplevs av vissa som mindre spontan eller bekväm.

5. Kirurgi

• Penisimplantat: halvstyva stavar eller uppblåsbara proteser.
  
  

• Används endast när andra behandlingar misslyckas. Mycket effektivt.

Livsstilsförändringar

• Regelbunden motion.
  
  

• Viktnedgång vid övervikt.
  
  

• Rökstopp.
  
  

• Begränsat alkoholintag.
  
  

Studier visar att livsstilsförändringar ensam kan hjälpa en betydande andel män med mild till måttlig ED (BMJ, 2013

Psykologiska aspekter

Stress, ångest och relationsproblem kan både orsaka och förvärra ED. Terapi, sexologstöd eller parterapi kan vara avgörande för långvarig förbättring (Mayo Clinic, 2023

Effektivitet och begränsningar

• PDE-5-hämmare: effektivt för 60–80 % av män.
  
  

• Injektioner och implantat: fungerar för nästan alla.
  
  

• Hormonbehandling: endast vid konstaterad brist.
  
  

• Livsstil och psykoterapi: kan vara tillräckligt vid mild ED (AUA Guidelines, 2018

Framtid och forskning

• Nya PDE-5-hämmare med färre biverkningar.
  
  

• Stamcells- och genterapier.
  
  

• Kombinationsterapier vid svår diabetes.
  
  

• Daglig lågdos tadalafil för ökad spontanitet (Dagens Medicin, 2022

Sammanfattning

Impotens är vanligt men behandlingsbart. Utredning är första steget, och behandlingen väljs utifrån orsaker, hälsa och preferenser:

• Tabletter (PDE-5-hämmare) – förstahandsval.
  
  

• Injektioner, vakuumpump, kirurgi – alternativ vid tablettsvikt.
  
  

• Livsstil och psykologiskt stöd – viktiga komplement.
  
  

Med rätt kombination kan de flesta män återfå fungerande sexualitet och livskvalitet.

Källor och vidare läsning

Region Skåne – AKO: Erektil dysfunktion 

Mayo Clinic – Erectile dysfunction: Diagnosis & treatment 

AUA Guidelines – Erectile Dysfunction 

NIDDK / NIH – Erectile Dysfunction: Treatment 

Praktisk Medicin – Erektil dysfunktion 

BMJ – Studie om livsstilsförändring och ED (2013) 

Dagens Medicin – Tadalafil daglig dos (2022) 

Observera: Informationen är allmän och ersätter inte medicinsk rådgivning. Kontakta vården vid problem med erektion.