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近距不染疫!節能齊抗疫~運用急診室設置多功能採檢站用以篩檢COVID-19,以減少個人防護裝備消耗

彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

孫曉芬 護理長

簡以安 副護理長

解決方案與執行過程

因應全球COVID-19疫情發生期間,防疫物資供應緊縮,本院於急診室設置多功能採檢站,除可有效增加個人裝備穿戴效率,更可減少個人防護裝備之消耗;以下就相關介入措施、實施過程等分享如下

1.介入措施

在全球發生COVID-19此新興傳染病疫情盛行的同時,在醫院的防疫作為也是針對高風險的患者進行篩檢(根據台灣CDC建議),以防止COVID-19在社區擴散傳播。

大部分的採檢皆由每一家醫院急診室進行採檢,傳統的採樣方式需要大量的個人防護裝備、醫療專業人員、環衛人員和隔離空間。在重複採檢及清消環境的過程中,除了耗費隔離衣物資外,其穿脫隔離衣也是很費時。為了解決這個問題,我們運用急診外側建築物下形成涵洞,設置了一個採集COVID-19的多功能採檢站,它由厚實堅硬的透明壓克力板、防水隔板組成,並完全隔絕患者及醫療人員,在如此充分的保護下,進行採檢程序的醫療人員只需要戴上N95面罩和手套即可完成採檢。

2.執行過程

(1)每個急診患者在進入急診入口前都能經遠紅外線體溫偵測儀快速偵測,進入急診室前,於掛號時透過健保卡讀卡發現旅遊史,而於檢傷分類站亦能經由檢傷人員過濾TOCC察覺高風險患者。

(2)如察覺患者為高風險COVID-19感染者時,將會快速指引患者到風險等待區域等候看診。

(3)經由醫師看診後,病患先於原地安排胸部影像檢查,醫師胸部影像初步排除肺炎感染後;開立採檢單、視病人需要開立口服藥物、診斷書,由護理師協助領藥後打包。

(4)製作採檢包:包括真空採檢注射器、酒精棉片、棉簽、手套、舌壓板、痰液收集瓶、血清試管、拋棄式漂白水濕紙巾。

(5)護理師護理指導:給予採檢包、帶回藥物、病患所需診斷書、居家檢疫通知書/自主檢康管理通知書;並衛教等候廣播通知。

(6)醫師/護理師在多功能採檢站進行COVID-19採集檢體、血液樣本...等(包括咽喉/鼻拭子,痰液收集及抗體血清測試),採檢站一次只採檢一位患者,並不會有交叉感染風險。

(7)當患者完成採檢後即可返家並在家裡等候報告。

結論

自從啟用多功能採檢站以來,經由四個星期的觀察期間,發現能節省個人防護設備、採集時間及消毒時間...等資源,比較傳統採樣(負壓隔離室)及多功能採檢站,後者明顯節省了時間及個人防護裝備,當處理潛在社區COVID-19感染時,亦提高了急診運作效率及效能。