C1-0263

整備修正精進 守護桃醫大門

衛生福利部桃園醫院

曾士芬 科主任

鍾亢 部主任

黃欣萍 護理長

劉玫妍 專員

柳育漢 專員

解決方案與執行過程

2019年底,不明的呼吸道疾病發跡於中國武漢,立刻勾動急診醫師敏感的神經。

整備、修正、精進,三個步驟不停的循環,是貫穿桃醫防疫工作的主軸。本院長期扮演守護國門的防疫工作,平時就已建置標準流程與定期訓練,疫情初期未蔓延時,第一步先審視既有的計畫,加強工作人員訓練,清點所需設備是否隨時可用。1月初,根據SOP,急診建立獨立就醫通道與看診區域,人員複習防護衣穿脫,行政單位確認設備與物資,全院積極籌備面對一觸即發的大戰。

1月中後,疫情快速擴散,加上接近年節,原本就要處理大量輕重症病人的急診室,勢必要肩負防疫任務,為了守護醫院病人、家屬與醫護人員,一系列的措施接續進展。

執行計畫、有效聯繫、超前部屬

1/20中央流行疫情指揮中心成立,隔日,急診緊急成立戶外應變區,調度DMAT兩頂橘色帳篷,結合急診內部的單獨發燒診療室,規劃出工作站、候診區、隔離區與隔離病室,同時放射科支援一台移動式X光機,戶外應變區在醫護行政全體動員下快速成立。面對未知的疾病,醫護同仁雖已準備就緒,但每一兩天就更新的通報條件與疫區範圍,醫院應變措施頻繁調整,同仁壓力破表。為使夥伴每日上班快速掌握最新訊息,根據指揮中心公告與院內防疫會議決議即時製作懶人包,前後近10次修正。此外,與防疫結合的呼吸道處置、居家隔離病人就醫暴力事件的演練,皆在同仁群策群力之下,完成整備,超前部屬。

善用群組、即時回饋、有效改善

戶外區成立初期,因設備工具都是緊急籌措,年節適逢返鄉國人眾多,戶外區面臨的病人除了量多之外,還夾雜許多非呼吸道症狀的就醫需求,非急診能單獨承接。因此,即便是逢年假,每日仍由院級長官召開跨科部防疫會議,急診針對第一線人員提供的資訊與需求,在會議中快速決議、改善。例如晚上戶外區太冷,總務先調度暖爐、快速採購露營用客廳帳;戶外區無飲水盥洗,流動廁所、飲水物資迅速到位;X-ray影像品質不佳與隱蔽性不足,衛生局出借攝影車支援等。第一線人員把遭遇困難透過群組回報,主管即時呈報並回饋改善,即時疫情瞬息萬變,桃醫急診仍能有節奏並穩健的應對。

結論

「勿恃敵之不來,恃吾有以待之。」未知的疾病出現,首當其衝的急診,所有醫護都以保護病人與守護醫院大門為使命,唯有紮實的準備、即時的修正與不休止的精進,才有機會在每場戰役勝出。