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新光急診十大創新抗疫措施

新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院

張志華 急診科主任
林立偉 急診科主治醫師
侯勝文 急診科主治醫師
高睿詩 急診科主治醫師
賴明宏 急診科總醫師
劉玉香 急診室護理長
新光醫院急診全體同仁

解決方案與執行過程

武漢肺炎(COVID-19、新冠肺炎)肆虐全球,本院急診醫學科全員動起來對抗疫情,我們研擬了許多因應措施並落實執行。以下特別舉出十大創新的對策,供國內外其他醫院急診部門參考,防疫一起來,Taiwan can help, SKH can help。

《抗疫措施1》全國最先設置【急診戶外篩檢站】
本院是全國第一個率先搭起帳棚因應武漢肺炎疫情的急診室(2020年1月8日),目的是於戶外設置檢傷站、看診區、X光區及採檢區,而且還設置了防疫用之戶外流動廁所。

《抗疫措施2》設置【多功能檢疫站】
為落實醫院分流分艙管理,本院利用組合屋將檢傷站、看診區、候診區、X光區及採檢區整合為多功能檢疫站 (2020/5/20)。

《抗疫措施3》全國最先設計及使用【nCoV鼻咽採檢罩】
本院是全國最先設計及使用【nCoV鼻咽採檢罩】的醫院,由急診醫學科張志華主任和林立偉醫師共同設計採檢罩,讓醫療人員在採檢當下多一層防護,降低被傳染的風險。我們也優先於新光急診臉書粉絲團分享給全世界引用。該設計已被接受刊登於HKJEM國際期刊(SCI)。

《抗疫措施4》創新使用【HEPA Filter + 影像插管】
本院急診醫學科林立偉醫師,創新使用預先接好HEPA viral filter之氣管內管進行影像插管,有效降低COVID傳染之風險。該設計已被接受刊登於EMJ國際期刊(SCI)。

《抗疫措施5》首於 OHCA使用【HEPA Filter + 聲門上通氣工具】
本院急診醫學科侯勝文醫師與台北市消防局建國分隊合作,首度利用HEPA viral filter接於聲門上通氣工具(iGel)幫助OHCA病人通氣,有效降低COVID傳染之風險。該設計已被接受刊登於Resuscitation國際期刊(SCI)。

《抗疫措施6》編寫急診醫學科之【 COVID-19 插管指引】
本院急診醫學科林立偉及張志華醫師,在COVID-19 開始傳播的初期已在網路社群與國內外醫師討論並形成共識,對於各種具有氣溶膠散播之氣道處置都做出建議。這份建議已正式刊登於台灣急診醫學會通訊雜誌。

《抗疫措施7》自創【密閉式非再吸入性氧氣面罩 (NRM)】
本院急診醫學科賴明宏、侯勝文、張志華和高睿詩醫師,創新利用T型接頭將Ambu mask、non-rebreathing mask (NRM) 之貯氣袋以及HEPA viral filter巧妙組合,形成【密閉式的NRM】,有效減少氣溶膠散播的風險。此創新應用已正式刊登於台灣急診醫學會通訊雜誌。

《抗疫措施8》首創利用點滴瓶自製 【MDI 吸藥輔助器】
因醫院於防疫期間禁用霧化器(nebulizer)而改用MDI,但商業化的aerochamber(吸藥輔助器)非常昂貴也不易取得。本院急診醫學科張志華醫師首創利用點滴瓶自製 【MDI 吸藥輔助器】,全面取代霧化器之使用,有效減少產生氣溶膠之風險。

《抗疫措施9》急診DIY製作【防護面罩】及【病毒濾器轉接頭】
COVID-19疫情嚴峻時,各醫院的PPE將嚴重短缺。本院急診醫學科醫護人員一起發揮創意,DIY製作了各種PPE:護理人員利用文件透明保護套製作好用的防護面罩;醫師也與善心人力合作,利用3D列印技術製作病毒濾器轉接頭,讓3M防毒面具可以接上病毒濾器取代N95口罩。這些DIY的PPE只有在防疫物資極度缺乏時才被動用,並非常規使用。

《抗疫措施10》急診首創使用【透明壓克力隔屏】安全用餐
急診同仁因應新冠肺炎防疫,幾乎24小時配戴口罩,只有在飲食的時候會取下口罩。本院急診室首創在用餐時使用【透明壓克力隔屏】,除了有效減少飛沫噴濺,也能夠限制固定人數同時用餐(每次6人),而且透明的隔屏不阻擋視線,明顯減低同仁的壓迫感。

結論

自從疫情開始之初,本院於2020/1/6開始每日召開「因應武漢肺炎防疫會議」,隨後成立「新光醫院因應武漢肺炎防疫指揮中心」,由院長擔任總指揮官,每週召開會議至今。新冠病毒非常狡猾,世界各國都欠缺應對經驗,疫情千變萬化,這四個月來天天有驚奇,本院全體員工在院長的領導下,改善病人就醫動線、升級同仁之PPE,且重新調整各單位之業務內容,同心合力投入防疫。最讓人感動的是,急診同仁不但全副武裝堅守於前線發燒篩檢站,大家更發揮創意,創新研發了各種防疫措施,且投稿發表於國內外期刊,分享給同業,不但呈現台灣醫療之進步,也反映出臺灣社會的團結與進步。