C1-0051

運用透明塑膠布阻隔與病人飛沫、接觸傳播感染

高雄市立大同醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營)

簡慧卿 護理長
張家菁 糖尿病衛教師
徐美娥 腎臟病衛教師
李宛瑜 營養師
高慧珊 營養師
劉芸寧 營養師
謝采薇 營養師

解決方案與執行過程

COVID-19是冠狀病毒中一種新型病原體,潛伏期被描述為從感染到疾病發作的時間,因此,國際上已將十四天的時間用於監視和限制健康個體的活動,稱之為檢疫期。此病毒傳染途徑主要通過飛沫、直接接觸和氣溶膠傳播,當被感染者咳嗽或打噴嚏時,附近的人(約6英尺內)攝入或吸入呼吸道飛沫時,可能會發生飛沫傳播且健康者還可以通過觸摸被病毒污染的表面或物體,然後觸摸其嘴、鼻子或眼睛因而感染病毒。

本院門診部附屬衛教區含糖尿病衛教區、營養指導室、慢性腎臟病衛教區、及眼底檢查區,整體衛教室空間大約14坪,其設計為OA辦公傢俱將各衛教區分隔,衛教師能與病人進行面對面衛教指導及指尖血糖測試,其之間相距約1公尺,每位病人衛教時間平均10~15分鐘不等。

介入措施:

團隊經腦力激盪討論,考量飛沫、及直接接觸的傳播,無法控制病人個人衛生,衛教過程將可能發生病毒傳播,故引發團隊設想防護方式,保護自己、團隊及其服務對象。

  1. 礙於衛教室的設計及空間限制,及各成員負責的衛教工作均需與患者近距離接觸,故團隊提議如防護眼罩,或防護面罩,及透明塑膠布,但考量防護力、接受度、工作人員配合、舒適度及成本等考量,透明塑膠布是阻隔接觸介入防護措~施的最終選擇。

  2. 與患者近距離衛教時間平均約10~15分鐘。

  3. 透明塑膠布花費成本低廉(40元/一呎),一個衛教區需2.5呎之透明塑膠布大約耗費約100元,其裁剪的塑膠布除了無空間限制外,亦因非全部密閉,故與病人溝通之音量不被影響,於疫情穩定可簡易收納,不占空間,或可作為其他用途。

實施過程:

各衛教區採OA屏風區隔空間,承載重量有限與支撐力不足,故採買透明塑膠布時注意柔軟度、重量及大小,並購置適合屏風大小能固定塑膠布的彈力夾,衛教師與病人面對面無隔閡感,且方便掀開進行指尖血糖測試;再者配合院方定期(每兩個小時)撥放音樂的提醒定期以75%酒精噴霧消毒,並靜置15秒,達到病毒或病菌因自體蛋白質變性導致死亡效果,再以擦手紙擦拭乾淨達消毒目的。

結論

無預警的疫情,讓全球亂了步伐,藉此機會可檢視衛生政策與防護措施,進而讓同仁發揮巧思應用在工作場合;讓工作更加一層防護,此次利用透明塑膠布直接阻隔與患者飛沫接觸的途徑,執行過程病人也持正向態度支持本團隊的創思,保護彼此不受感染,進而增加服務滿意度。