C1-0017

急診室改裝特殊隔離採檢站

佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院

簡守信 院長
邱國樑 醫務秘書
李豐佑 急診科主治醫師
曾毓淇 急診科主治醫師
林祉含 急診科住院醫師
許齡尹 社區健康中心專員
李冠儀 急診科主任

解決方案與執行過程

由於COVID-19疑似個案一律會進行傳染病通報,同時進行採檢。按照目前台灣CDC以及世界衛生組織WHO的規範,醫療人員進行採檢時,必須著標準個人防護裝備(N95口罩/護目鏡/手套/連身防護衣/髮帽),在負壓或者通風良好的環境下,為病人進行採檢。 而且為了避免交叉感染,每採檢一位病人就必須換一套全新的防護裝備。 因此,醫護人員必須花上很多時間在穿脫隔離衣的步驟上面。 即使如此,採檢的醫護同仁還是存在被感染的風險。 可能感染的風險來自於採檢時,以及脫除隔離衣時。本團隊已經有相關論文發表, 即使是目前泛用的連身型防護衣,由於頸部沒有防護,在進行採檢時仍然有可能被病患的飛沫所染污 ! 因此,本院開始進行新式採檢站的設計。

解決方案

臺中慈濟醫院急診室參考曾毓淇醫師的正壓艙設計概念,進行改裝特殊隔離採檢站。利用臺中慈濟醫院急診室現有空間優勢,將原本的會談室一角改造成採檢站。由於會談室的門口距離急診大門有相當的距離,被採檢的患者都是在醫院外面的發燒篩檢區,加上會談室對外的窗戶都是氣密窗,因此自然就形成動線與空氣都相互隔絕的採檢區。也因為動線和空氣相互隔絕,醫師在執行採檢業務時完全不需要穿著個人防護設備,僅需要穿著一般工作服就可以執行採檢,可以達到維護採檢人員的安全。同時也因為不需要為了採檢反覆穿脫防護裝備,採檢速度可以大幅度提升(大約10~15分鐘就可以完成一位病人的採檢,同時完成採檢站的消毒)。

執行過程:

將會談室面對室外的一扇氣密窗改成壓克力材質,並在上面開孔後裝上操作箱乳膠手套以及對講機,戶外再搭建隔間維護病人隱私,工程大約一周就完工,整體建置成本僅2萬台幣左右 ! 台中慈濟團隊並將改裝成果撰寫成論文,陸續被接受刊登在the American Journal of Emergency Medicine以及Annals of Emergency Medicine期刊上。

結論

利用動線與空氣阻隔的概念,就可以用低成本同時快速施工的方式完成有效的採檢站,減少個人防護裝備的耗損,降低醫護人員被染污的風險,同時可以大幅提升採檢速度,以因應未來可能大規模採檢的需求!